《护理学导论》课程授课教案（讲稿1）第五章 压力与适应（1/2）

河北联合大学教案教学部护理与康复学院门:教研室；基础护理教研室邢凤梅教师姓名：教授专业技术职称：护理学导论课程名称：授课学期：2013～2014学年秋季学期

河北联合大学 教 案 教 学 部 门 ： 护理与康复学院 教研室 ： 基础护理教研室 教 师 姓 名 ： 邢凤梅 专业技术职称 ： 教授 课 程 名 称 ： 护理学导论 授 课 学 期 ：2013～ 2014 学年 秋 季学期

教案首页护理学导论中文课程名称The Introduction of Nursing英文授课对象011级护理专业本科层次课20时2 学时授课周节上课教室科技楼202第8教学周周二第1-2节第五章压力与适应（1)概述第一节授课章节第二节有关压力的学说教学目标：（1）掌握压力的概念、席尔的压力与适应学说、拉扎勒斯的压力与应对模式、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说的主要内容、危机学说；（2）熟悉压力源的概念及分类：（3）了解压力的意义。教学要求：教学目标1预习本章内容，能够做到对压力与适应的知识有所了解。与要求2.通过本章的学习，达到以下自的：（1）识记压力及压力源的概念、席尔的压力与适应学说、拉扎勒斯的压力与应对模式、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说的主要内容；（2）理解压力源的概念及分类：（3）应用：使学生掌握护压力学说及其在护理中的应用的有关概念及知识，并将所学知识准确灵活应用，了解护士及患者面临的压力及应对方法，提高护理质量。教学重点：压力的概念、压力学说的主要内容。教学重点教学难点：压力学说的主要内容及应用。与难点教学方法包括讲授法、讨论法、案例式等多种方式教学手段主要包括计算机辅助教学（CAI）教学手段概述--讨论法+讲授法；有关压力的学说--讲授法+举例分析。教学方法与手段教材：《护理学导论》李小妹主编第三版人民卫生出版社2012.8教材与教具：课件、多媒体教具压力stress压力源Stressor警告期alarm stage抵抗期resistance stage专业词汇exhaustion stage衰竭期crisis危机

教 案 首 页 课程名称 中 文 护理学导论 英 文 The Introduction of Nursing 授课对象 20 11 级 护理 专业 本科 层次 课 时 2 学时 授课周节 第 8 教学周 周 一 第 1-2 节 上课教室 科技楼 202 授课章节 第五章 压力与适应（1） 第一节 概述 第二节 有关压力的学说 教学目标 与要求 教学目标： （1）掌握压力的概念、席尔的压力与适应学说、拉扎勒斯的压力与应对模式、霍姆斯和 拉赫的生活事件与疾病关系学说的主要内容、危机学说； （2）熟悉压力源的概念及分类； （3）了解压力的意义。 教学要求： 1 预习本章内容，能够做到对压力与适应的知识有所了解。 2.通过本章的学习，达到以下目的： （1）识记压力及压力源的概念、席尔的压力与适应学说、拉扎勒斯的压力与应对模式、 霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说的主要内容； （2）理解压力源的概念及分类； （3）应用：使学生掌握护压力学说及其在护理中的应用的有关概念及知识，并将所学知 识准确灵活应用，了解护士及患者面临的压力及应对方法，提高护理质量。 教学重点 与难点 教学重点：压力的概念、压力学说的主要内容。 教学难点：压力学说的主要内容及应用。 教学方法 与手段 教学方法包括讲授法、讨论法、案例式等多种方式 教学手段主要包括计算机辅助教学（CAI）教学手段 概述-讨论法+讲授法；有关压力的学说-讲授法+举例分析。 教材与 教具 教材：《护理学导论》 李小妹主编 第三版 人民卫生出版社 2012.8 教具：课件、多媒体 专业词汇 stress 压力 Stressor 压力源 alarm stage 警告期 resistance stage 抵抗期 exhaustion stage 衰竭期 crisis 危机

引言部分：各位同学，大家好，这堂课我们共同学习压力与适应的知识。学前评估：何谓压力？何谓压力源？这堂课我们会就压力与适应相关问题展开学习。介绍本次课的教学目标以5分钟及提示重点难点。90分钟基本部分：第一节概述（30分钟）(10分钟）一、压力的概念二、压力源的概念《15分钟）三、压力的意义(5分钟）第二节有关压力的学说（60分钟）一、席尔的压力与适应学说(20分钟）二、拉扎勒斯的压力与应对模式(15分钟）三、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说（15分钟）《10分钟）四、危机学说结束部分：这堂课介绍了两部分内容：压力概述、有关压力的学说，重点是压力的概念、压力学说的主要内容及应用，教学难点是压力学说的主要内容及应用。5分钟思考题：近期你面对的主要压力生活事件有哪些？教学内容作业题：与1.说出压力及压力源的概念。2.压力源的分类？时间分配3.压力理论的主要代表人物？4.席尔的压力与适应学说的主要内容有哪些？5.危机的原因？6.提前预习的下次课章节内容：《压力与适应（2）》

教学内容 与 时间分配 引言部分：各位同学，大家好，这堂课我们共同学习压力与适应的知识。学前评估：何谓压 力？何谓压力源？这堂课我们会就压力与适应相关问题展开学习。介绍本次课的教学目标以 及提示重点难点。 5 分钟 基本部分： 90 分钟 第一节 概述 （30 分钟） 一、压力的概念 〈10 分钟〉 二、压力源的概念 〈15 分钟〉 三、压力的意义 〈5 分钟〉 第二节 有关压力的学说 （60 分钟） 一、席尔的压力与适应学说 〈20 分钟〉 二、拉扎勒斯的压力与应对模式 〈15 分钟〉 三、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说 〈15 分钟〉 四、危机学说 〈10 分钟〉 结束部分：这堂课介绍了两部分内容：压力概述、有关压力的学说，重点是压力的概念、压 力学说的主要内容及应用，教学难点是压力学说的主要内容及应用。 5 分钟 思考题： 近期你面对的主要压力生活事件有哪些？ 作业题： 1.说出压力及压力源的概念。 2.压力源的分类？ 3.压力理论的主要代表人物？ 4.席尔的压力与适应学说的主要内容有哪些？ 5.危机的原因？ 6.提前预习的下次课章节内容：《压力与适应（2）》

教案正文（讲授概要与教学过程设计）目的教法时间注解授课内容第五章压力与适应（1)学前评估(30掌握「讲授|分钟）第一节概述(10法分钟）压力与压力源的概念1.压力：心理学家认为压力是一种特殊的情绪，可以用焦虑等反应来描述。生理学家则用血压升高、心跳加快等生理现象来描述。目前普遍认为：压力：个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。此定义将压力看成一个动态的过程，包括刺激、认知评价及反应三个环节。熟悉讨论(15法+分钟）（1）刺激：能够引起压力反应的刺激物讲授法（2）认知评价：只有认知评价为紧张性的刺激物时，才能引起压力反应（3）反应：压力是紧张性刺激物作用于人以后而产生的一种反应状态2.压力源是指能使个体产生压力反应的内外环境的刺激，任何机体内外的刺激，只要能引发干扰内稳态的就是压力源，包括任何与机体原有的生理和心理状态相异的因素。根据压力源性质可分为四类：躯体性、心理性、社会性、文化性。躯体性：（1）一般性的了解|讲授|《5分物理性：如声、光线、温度等钟)法化学性：化学物（空气、水污染）及药物生物性：各种病原体（病毒、细菌）（2）生理病理性的正常生理功能变化：月经期、妊娠期、更年期等

教 案 正 文（讲授概要与教学过程设计） 授 课 内 容 目的 教法 时间 注解 第五章 压力与适应（1） 学前评估 第一节 概述 一、压力与压力源的概念 1.压力： 心理学家认为压力是一种特殊的情绪，可以用焦虑等反应来描述。 生理学家则用血压升高、心跳加快等生理现象来描述。 目前普遍认为： 压力：个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系 列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。 此定义将压力看成一个动态的过程，包括刺激、认知评价及 反应三个环节。 （1）刺激：能够引起压力反应的刺激物 （2）认知评价：只有认知评价为紧张性的刺激物时，才能引起压力 反应 （3）反应：压力是紧张性刺激物作用于人以后而产生的一种反应状 态 2.压力源是指能使个体产生压力反应的内外环境的刺激，任 何机体内外的刺激，只要能引发干扰内稳态的就是压力源， 包括任何与机体原有的生理和心理状态相异的因素。 根据压力源性质可分为四类：躯体性、心理性、社会性、文 化性。 躯体性： （1）一般性的 物理性：如声、光线、温度等 化学性：化学物（空气、水污染）及药物 生物性：各种病原体（病毒、细菌） （2）生理病理性的 正常生理功能变化：月经期、妊娠期、更年期等 掌握 熟悉 了解 讲授 法 讨论 法+ 讲授 法 讲授 法 （30 分钟） 〈10 分钟〉 〈15 分钟〉 〈5 分 钟〉

病理性的：疾病引起的改变（缺氧、疼痛等）、手术、外伤各种诊疗性措施：如禁食等心理社会性的一般社会因素：如丧失亲人、生离死别、搬迁、旅行、人际关系纠葛或角色改变如结婚、毕业、生育等灾难性社会事件：如地震、水灾、战争等心理社会性：如参加考试、比赛、心理挫折等(60掌握讲授重点、难点二、压力的意义法+分钟）掌握举例(20分析分钟）压力对个体具有积极和消极的双重作用1.压力的积极作用：一切生命生存及发展所必需的（1）适当的刺激是维持正常人体活动的必要条件（2）适当的压力有利于提高人体的适应能力（3）适当的刺激能使机体处于应对刺激的紧张状态2.压力消极作用（1）突然的心理压力对健康的影响身心功能障碍/崩溃、不恰当的应对机制（2）持久而慢性的压力对健康的影响：身心疾病（冠心病、高血压、溃疡病、神经症）（3)压力对个体社会功能的影响一过性生理紊乱/心理障碍第二节有关压力的学说一、席尔的压力与适应学说(15掌握分钟）（一）压力与适应学说的基本概念1.压力是指机体在受到各种内外环境刺激时所出现的紧张性，非特异性反应。2.压力源是引起全身系统反应的各种刺激，个体对压力源的

病理性的：疾病引起的改变（缺氧、疼痛等）、手术、外伤 各种诊疗性措施：如禁食等 心理社会性的 一般社会因素：如丧失亲人、生离死别、搬迁、旅行、人际关系纠葛 或角色改变如结婚、毕业、生育等 灾难性社会事件：如地震、水灾、战争等 心理社会性：如参加考试、比赛、心理挫折等 二、压力的意义 压力对个体具有积极和消极的双重作用 1.压力的积极作用：一切生命生存及发展所必需的 （1）适当的刺激是维持正常人体活动的必要条件 （2）适当的压力有利于提高人体的适应能力 （3）适当的刺激能使机体处于应对刺激的紧张状态 2.压力消极作用 （1）突然的心理压力对健康的影响: 身心功能障碍/崩溃、不恰当的应对机制 （2）持久而慢性的压力对健康的影响： 身心疾病（冠心病、高血压、溃疡病、神经症） （3）压力对个体社会功能的影响 一过性生理紊乱/心理障碍 第二节 有关压力的学说 一、席尔的压力与适应学说 （一）压力与适应学说的基本概念 1.压力是指机体在受到各种内外环境刺激时所出现的紧张 性，非特异性反应。 2.压力源是引起全身系统反应的各种刺激，个体对压力源的 掌握 掌握 掌握 讲授 法+ 举例 分析 （60 分钟） 〈20 分钟〉 〈15 分钟〉 重点、难点

认知评价分两种：积极压力与消极压力，（二）压力反应：包括全身适应症候群（GAS）局部适应症候群（LAS）<151.一般适应综合征又称全身适应综合征，使人体对压力源的掌握分钟)全身性、紧张性、非特异性反应。2.局部适应综合征：机体在出现全身反应的同时所出现的某一器官或区域内的反应。（三）适应反应的过程身体的压力反应按照一定的阶段性过程进行分为三期：即警告期、抵抗期、耗竭期。（1）警告期（alarmstage）：人体觉察到威胁，激活交感神<10经系统而引起的警戒反应，如心率加快，血压、血糖升高，掌握分钟）瞳孔扩大等。机体动用足够的能量来应对压力。（2）抵抗期(resistance stage)：若压力源持续存在，警告期反应特征消失，但机体抵抗力处于高正常水平状态，机体与压力源形成对峙。副交感神经兴奋及人体对压力源的适应为特征。（3）衰竭期(exhaustion stage）：压力源过强或持续时间过长，机体的适应性资源被耗竭，机体没有能力适应压力源，不良的生理反应不断出现，出现疾病或甚至死亡。席尔认为，适应的程度与人的应对能力及压力源的强度及持续时间有关。在席尔研究的基础上，许多学者展开了对压力的社会心理学研究，促进了有关压力的心理模式的发展

认知评价分两种：积极压力与消极压力。 （二）压力反应：包括全身适应症候群（GAS） 局部适应症候群（LAS） 1.一般适应综合征又称全身适应综合征，使人体对压力源的 全身性、紧张性、非特异性反应。 2.局部适应综合征：机体在出现全身反应的同时所出现的某 一器官或区域内的反应。 （三）适应反应的过程 身体的压力反应按照一定的阶段性过程进行分为三期：即警 告期、抵抗期、耗竭期。 （1）警告期（alarm stage)：人体觉察到威胁，激活交感神 经系统而引起的警戒反应，如心率加快，血压、血糖升高， 瞳孔扩大等。机体动用足够的能量来应对压力。 （2）抵抗期(resistance stage)：若压力源持续存在，警告 期反应特征消失，但机体抵抗力处于高正常水平状态，机体 与压力源形成对峙。副交感神经兴奋及人体对压力源的适应 为特征。 （3）衰竭期(exhaustion stage)：压力源过强或持续时间过 长，机体的适应性资源被耗竭，机体没有能力适应压力源， 不良的生理反应不断出现，出现疾病或甚至死亡。 席尔认为，适应的程度与人的应对能力及压力源的强度及持 续时间有关。在席尔研究的基础上，许多学者展开了对压力 的社会心理学研究，促进了有关压力的心理模式的发展。 掌握 掌握 〈15 分钟〉 〈10 分钟〉

二、拉扎勒斯的压力与应对模式1、压力的概念：压力是人与环境相互作用的产物，如果人认为内外环境的刺激超过自身的应对能力及应对资源时，就会产生压力。压力是由于内外需求与机体应对资源的不匹配破坏了个体的内稳态所致。2.压力与应对学说的中心思想压力源作用于个体后，能否产生压力，主要取决于两个重要的心理学过程，包括认知评价及应对。（1）认知评价包含三种方式：初级评价、次级评价及重新评价。初级评价：我是否遇到了麻烦次级评价：在这种情况下我应该做什么重新评价：反馈性行为（2）应对是应用行为或认知的方法努力处理环境与人内部之间的需求，解决二者之间的冲突。功能一解决问题/缓解情绪三、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说霍姆斯认为不管是期望的还是不期望的事件都与疾病的发生有关，评定的重点在于生活事件的本身对当事人情绪变化的影响。1967年对5000多人的调查，主要生活事件：43种列出了社会在适应评分量表（SRRS)按生活改变单位（LCU）对重大事件进行评分

二、拉扎勒斯的压力与应对模式 1、压力的概念：压力是人与环境相互作用的产物，如果人认 为内外环境的刺激超过自身的应对能力及应对资源时，就会 产生压力。压力是由于内外需求与机体应对资源的不匹配破 坏了个体的内稳态所致。 2.压力与应对学说的中心思想 压力源作用于个体后，能否产生压力，主要取决于两个重要 的心理学过程，包括认知评价及应对。 （1）认知评价包含三种方式：初级评价、次级评价及重新评 价。 初级评价：我是否遇到了麻烦 次级评价：在这种情况下我应该做什么 重新评价：反馈性行为 （2）应对是应用行为或认知的方法努力处理环境与人内部之 间的需求，解决二者之间的冲突。 功能—解决问题/缓解情绪 三、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说 霍姆斯认为不管是期望的还是不期望的事件都与疾病的 发生有关，评定的重点在于生活事件的本身对当事人情绪变 化的影响。 1967 年对 5000 多人的调查，主要生活事件：43 种 列出了社会在适应评分量表（SRRS)按生活改变单位 （LCU）对重大事件进行评分

强调：当一个人在短期（1－2年）内生活变化积分越高也就是必须适应很多生活改变时，随后患严重疾病的危险性高下一年生活变化单位（LCU） 30070%四、危机学说1、危机的概念：一个人重要的生活目标遇到障碍，利用常规的解决问题的方法而无法解决问题时，引起的日常生活的混乱及瓦解。危机是人体的平衡状态突然遭到破坏后的反应。2、危机的原因及特征：（1）危机的原因：发展性危机及情境性危机。（2）危机的特征：普遍性、时限性、循环性和综合性。3、危机过程：危机是人的一种紧急压力反应，主要包括以下阶段：(1)当危机事件严重的威胁人的内在平衡时，人会尝试使用各种解决危机的方法，会产生焦虑及紧张感。(2)当各种所尝试的解决问题的方法不能成功的解决问题时，危机下的人会出现混乱，进入不平衡状态，焦虑感增加。(3)当紧张焦虑感进一步增加时，人会动员所有的内外资源，企图重新恢复自我平衡

强调：当一个人在短期（1－2 年）内生活变化积分越高， 也就是必须适应很多生活改变时，随后患严重疾病的危险性 高 生活变化单位（LCU） 下一年 〈150 基本健康 150-300 50% 〉300 70% 四、危机学说 1、危机的概念：一个人重要的生活目标遇到障碍，利用常规 的解决问题的方法而无法解决问题时，引起的日常生活的混 乱及瓦解。危机是人体的平衡状态突然遭到破坏后的反应。 2、危机的原因及特征： （1）危机的原因：发展性危机及情境性危机。 （2）危机的特征：普遍性、时限性、循环性和综合性。 3、危机过程： 危机是人的一种紧急压力反应，主要包括以下阶段： (1)当危机事件严重的威胁人的内在平衡时，人会尝试使用各 种解决危机的方法，会产生焦虑及紧张感。 (2)当各种所尝试的解决问题的方法不能成功的解决问题时， 危机下的人会出现混乱，进入不平衡状态，焦虑感增加。 (3)当紧张焦虑感进一步增加时，人会动员所有的内外资源， 企图重新恢复自我平衡

(4)如果危机没有解决，心理压力会更高，焦虑更加明显，正常的生活秩序完全被破坏。4、危机对人的影响：遇到危机如果处理得当，不仅可以扭转危机的局面，而且人会由于经历了特殊的危机事件而更加成熟。相反，如果危机处理不当，不能圆满地解决危机问题，则人无法恢复原来的身心平衡，甚至会出现恶性循环，形成人格障碍

(4)如果危机没有解决，心理压力会更高，焦虑更加明显，正 常的生活秩序完全被破坏。 4、危机对人的影响：遇到危机如果处理得当，不仅可以扭转 危机的局面，而且人会由于经历了特殊的危机事件而更加成 熟。相反，如果危机处理不当，不能圆满地解决危机问题， 则人无法恢复原来的身心平衡，甚至会出现恶性循环，形成 人格障碍

教案附页教师参考：《护理学导论》李小妹主编第二版人民卫生出版社2006.7《护理学导论》潘孟昭主编第一版人民卫生出版社1999.9《护理学基础》般磊主编第三版人民卫生出版社2002年《护理概论与护理技术》谢田主编高等教育出版社2005.5教学学生参考：专业书籍：参考资料《护理学导论》潘孟昭主编第一版人民卫生出版社1999.9《护理学基础》股磊主编第三版人民卫生出版社2002年专业期刊：有关网址：http://61.153.27.182/ec/C157/Course/Index.htmhttp://211.85.176.19/C239/Course/Index.htm思考题：近期你面对的主要压力生活事件有哪些？作业题：1.说出压力及压力源的概念。思考题与2.压力源的分类？作业3.压力理论的主要代表人物？4.席尔的压力与适应学说的主要内容有哪些？5.危机的原因？6.提前预习的下次课章节内容：《压力与适应（2）》任课教师讲课有热情，精神饱满：对问题的阐述深入浅出，有启发性：对问题的阐述简练准其它说明确，重点突出，思路清晰，能调动学生情绪，使课堂气氛活跃。教学效果与课后分析

教 案 附 页 教学 参考资料 教师参考： 《护理学导论》 李小妹主编 第二版 人民卫生出版社 2006.7 《护理学导论》 潘孟昭主编 第一版 人民卫生出版社 1999.9 《护理学基础》 殷磊主编 第三版 人民卫生出版社 2002 年 《护理概论与护理技术》 谢田主编 高等教育出版社 2005.5 学生参考： 专业书籍： 《护理学导论》 潘孟昭主编 第一版 人民卫生出版社 1999.9 《护理学基础》 殷磊主编 第三版 人民卫生出版社 2002 年 专业期刊： 有关网址：http://61.153.27.182/ec/C157/Course/Index.htm http://211.85.176.19/C239/Course/Index.htm 思考题与 作业 思考题： 近期你面对的主要压力生活事件有哪些？ 作业题： 1.说出压力及压力源的概念。 2.压力源的分类？ 3.压力理论的主要代表人物？ 4.席尔的压力与适应学说的主要内容有哪些？ 5.危机的原因？ 6.提前预习的下次课章节内容：《压力与适应（2）》 其它说明 任课教师讲课有热情，精神饱满；对问题的阐述深入浅出，有启发性；对问题的阐述简练准 确，重点突出，思路清晰，能调动学生情绪，使课堂气氛活跃。 教 学 效 果 与 课 后 分 析