《护理学导论》课程授课教案（讲稿1）第十一章 护理理论（2/2）

河北联合大学教案教学部护理与康复学院门:教研室；基础护理教研室张小丽教师姓名：副教授专业技术职称：护理学导论课程名称：授课学期：2013～2014学年秋季学期

河北联合大学 教 案 教 学 部 门 ： 护理与康复学院 教研室 ： 基础护理教研室 教 师 姓 名 ： 张小丽 专业技术职称 ： 副教授 课 程 名 称 ： 护理学导论 授 课 学 期 ：2013～ 2014 学年 秋 季学期

教案首页护理学导论中文课程名称The Introduction of Nursing英文授课对象2011级护理专业本科层次2学时课时授课周节上课教室科技楼202第17教学周周一第1-2节第十一章护理理论（2)常用的护理理论第二节授课章节二、罗伊的适应模式三、纽曼的系统模式四、其他护理理论教学目标：掌握罗伊的适应模式和纽曼的系统模式的基本内容：熟悉罗伊的适应模式、纽曼教学目标的系统模式对护理学四个基本概念的阐述及与实践的关系，其他的护理理论学家的基本观点：了解理论学家的简介及理论产生的背景。与要求教学要求：复习奥瑞姆的自护理论的内容。教学重点：罗伊的适应模式和纽曼的系统模式的基本内容教学重点教学难点：罗伊的适应模式和纽曼的系统模式的基本内容中概念及对护理学四个基本概念的阐述理解。与难点教学方法包括讲授法、讨论法、案例式等多种方式教学手段主要包括计算机辅助教学（CAI）教学手段教学方法罗伊的适应模式和纽曼的系统模式的基本内容、与护理实践的关系一讲授法+案例式；理论的与手段基本内容中概念及对护理学四个基本概念的阐述理解一一讲授法+讨论法：其他护理理论一一讲授法。教材与教材：《护理学导论》李小妹主编第三版人民卫生出版社2012.8教具：课件、多媒体教具TheRoyadaptationmodel罗伊的适应模式专业词汇The Neuman Systems Model纽曼的系统模式引言部分：各位同学，大家上午好，这堂课我们共同学习其他护理理论的知识。介绍本次课的教学目标以及提示重点难点。5分钟基本部分：90分钟常用的护理理论第二节二、罗伊的适应模式（40分钟）（一）罗伊简介及其理论发展背景《6分钟）(12分钟）（二）罗伊的适应模式与护理的四个主要概念教学内容（三）罗伊的适应模式基本内容(14分钟）与（四）罗伊的适应模式与护理实践的关系《8分钟）（35分钟）时间分配三、纽曼的系统模式《5分钟）（一）纽曼简介及其理论发展背景（二）纽曼的系统模式与护理的四个主要概念《10分钟）《12分钟）（三）纽曼的系统模式基本内容《8分钟）（四）纽曼的系统模式与护理实践的关系（15分钟）四、其他护理理论结束部分：这堂课介绍内容：罗伊的适应模式、纽曼的系统模式及其他护理理论，重点是罗伊的适应模式的基本内容、护理理论的作用，教学难点是罗伊的适应模式的基本内容及对护5分钟理学四个基本概念的阐述理解。布置思考题和作业题

教 案 首 页 课程名称 中 文 护理学导论 英 文 The Introduction of Nursing 授课对象 20 11 级 护理 专业 本科 层次 课 时 2 学时 授课周节 第 17 教学周 周 一 第 1-2 节 上课教室 科技楼 202 授课章节 第十一章 护理理论（2） 第二节 常用的护理理论 二、罗伊的适应模式 三、纽曼的系统模式 四、其他护理理论 教学目标 与要求 教学目标：掌握罗伊的适应模式和纽曼的系统模式的基本内容；熟悉罗伊的适应模式、纽曼 的系统模式对护理学四个基本概念的阐述及与实践的关系，其他的护理理论学家的基本观点； 了解理论学家的简介及理论产生的背景。 教学要求：复习奥瑞姆的自护理论的内容。 教学重点 与难点 教学重点：罗伊的适应模式和纽曼的系统模式的基本内容 教学难点：罗伊的适应模式和纽曼的系统模式的基本内容中概念及对护理学四个基本概念的 阐述理解。 教学方法 与手段 教学方法包括讲授法、讨论法、案例式等多种方式 教学手段主要包括计算机辅助教学（CAI）教学手段 罗伊的适应模式和纽曼的系统模式的基本内容、与护理实践的关系—讲授法+案例式；理论的 基本内容中概念及对护理学四个基本概念的阐述理解-讲授法+讨论法；其他护理理论-讲授 法。 教材与 教具 教材：《护理学导论》 李小妹主编 第三版 人民卫生出版社 2012.8 教具：课件、多媒体 专业词汇 The Roy adaptation model 罗伊的适应模式 The Neuman Systems Model 纽曼的系统模式 教学内容 与 时间分配 引言部分：各位同学，大家上午好，这堂课我们共同学习其他护理理论的知识。介绍本次课 的教学目标以及提示重点难点。 5 分钟 基本部分： 90 分钟 第二节 常用的护理理论 二、罗伊的适应模式 （40 分钟） （一）罗伊简介及其理论发展背景 〈6 分钟〉 （二）罗伊的适应模式与护理的四个主要概念 〈12 分钟〉 （三）罗伊的适应模式基本内容 〈14 分钟〉 （四）罗伊的适应模式与护理实践的关系 〈8 分钟〉 三、纽曼的系统模式 （35 分钟） （一）纽曼简介及其理论发展背景 〈5 分钟〉 （二）纽曼的系统模式与护理的四个主要概念 〈10 分钟〉 （三）纽曼的系统模式基本内容 〈12 分钟〉 （四）纽曼的系统模式与护理实践的关系 〈8 分钟〉 四、其他护理理论 （15 分钟） 结束部分：这堂课介绍内容：罗伊的适应模式、纽曼的系统模式及其他护理理论，重点是罗 伊的适应模式的基本内容、护理理论的作用，教学难点是罗伊的适应模式的基本内容及对护 理学四个基本概念的阐述理解。布置思考题和作业题。 5 分钟

教案正文（讲授概要与教学过程设计）目的教法时间注解授课内容第十一章护理理论第三节常用护理理论(40分钟）罗伊的适应模式了解「讲授《6分法钟)（一）罗伊简介及其理论发展背景1939.10.14生于美国洛杉矶1963洛杉矶圣玛丽学院护理学学士学位?1966加利福尼亚大学护理学硕士学位.1973加利福尼亚大学社会学硕士学位.1977加利福尼亚大学社会学博士学位.多年从事儿科临床护理工作.注意到儿童在成长发展阶段的心理变化及对环境的适应能力.及潜能，认识到适应是描述护理的最佳途径。：研究的目的：描述和解释人类对刺激进行适应的过程1964-1966形成TheRoyadaptationmodel·理论专著：《护理学简介：适应模式》《护理理论架构：适应模式》《罗伊的适应模式》讲授<12（二）罗伊的适应模式与护理的四个主要概念难点熟悉1法+分钟】1、人：护理对象可以是个人、家庭、群体、社区或社会，每一个单讨论位都是一个适应系统，包含着适应与系统两个概念（人是一个开放系法统，适应系统）2、健康：是人能够达到完整的一种状态和过程。适应是促进人的生理、心理和社会完整的过程。成为一个完整和全面的人的状态和过程，是人的功能处于对刺激的持续适应状态，是适应的一种反映3、环境：来自机体内部和机体周围的刺激构成环境，包括3种围绕并影响个人和群体发展与行为的所有情况、事件及因素。环境中包含主要刺激、相关刺激和固有刺激因素4、护理（1）护理目标：促使人在4个适应层面上的适应性反应。（强调护理人员的主要任务是改善护理对象的适应方式改善护理对象的适应方式促进四个方面的适应性反应（2）护理活动：评估行为及影响因素，运用护理措施控制3种刺激强度、促进个体对刺激的适应能力。控制刺激促进适应性反应扩展适应范围护理通过采取措施控制各种刺激，使刺激全部作用于个体的适应范围之内，或通过扩展人的适应范围，增强个体对刺激的耐受能力，促进人在4个适应层面上的适应性反应，从而使人得以生存、成长、繁衍、主宰及自我实现

教 案 正 文（讲授概要与教学过程设计） 授 课 内 容 目的 教法 时间 注解 第十一章 护理理论 第三节 常用护理理论 二、罗伊的适应模式 （一）罗伊简介及其理论发展背景 • 1939.10.14 生于美国洛杉矶 • 1963 洛杉矶圣玛丽学院 护理学学士学位 • 1966 加利福尼亚大学 护理学硕士学位 • 1973 加利福尼亚大学 社会学硕士学位 • 1977 加利福尼亚大学 社会学博士学位 • 多年从事儿科临床护理工作 • 注意到儿童在成长发展阶段的心理变化及对环境的适应能力 及潜能，认识到适应是描述护理的最佳途径。 • 研究的目的：描述和解释人类对刺激进行适应的过程 1964-1966 形成 The Roy adaptation model • 理论专著： 《护理学简介：适应模式》 《护理理论架构：适应模式》 《罗伊的适应模式》 （二）罗伊的适应模式与护理的四个主要概念 1、人：护理对象可以是个人、家庭、群体、社区或社会，每一个单 位都是一个适应系统，包含着适应与系统两个概念（人是一个开放系 统，适应系统） 2、健康：是人能够达到完整的一种状态和过程。适应是促进人的生 理、心理和社会完整的过程。 成为一个完整和全面的人的状态和过程，是人的功能处于对刺激的持 续适应状态，是适应的一种反映 3、环境：来自机体内部和机体周围的刺激构成环境，包括 3 种 围绕并影响个人和群体发展与行为的所有情况、事件及因素。环境中 包含主要刺激、相关刺激和固有刺激因素 4、护理 （1）护理目标：促使人在 4 个适应层面上的适应性反应。 （强调护 理人员的主要任务是改善护理对象的适应方式） 改善 护理对象的适应方式 促进 四个方面的适应性反应 （2）护理活动：评估行为及影响因素，运用护理措施控制 3 种刺激 强度、促进个体对刺激的适应能力。 控制 刺激 促进 适应性反应 扩展 适应范围 护理通过采取措施控制各种刺激，使刺激全部作用于个体的适应范围 之内，或通过扩展人的适应范围，增强个体对刺激的耐受能力，促进 人在 4 个适应层面上的适应性反应，从而使人得以生存、成长、繁衍、 主宰及自我实现 了解 熟悉 讲授 法 讲授 法+ 讨论 法 （40 分钟） 〈6 分 钟〉 〈12 分钟〉 难点

掌握讲授<14 重点（三）罗伊的适应模式基本内容法+分钟）人是一个适应系统，包含着适应与系统两个概念（人是一个开放系统，案例：案例适应系统）主要刺激：心式1.刺激种类：主要刺激相关刺激文固有刺激肌缺血，胸疼（1）主要刺激：人所直接面对、需要立即适应的刺激相关刺激：年（2）相关刺激：所有内在的或外在的，对当时由主要刺激所导致行龄、体重、饮为有影响的刺激。如：年龄、性别、物理环境酒、气温的变化、痛阈、情（3）固有刺激：原有的、构成本人特性的，可能对行为产生影响的绪变化、冠脉一些不确定因素。如：过去的经历、个性、嗜好耐受程度2.应对机制固有刺激：家人对外界或内在环境中的刺激总有一个内在的应对过程，人的内在应族遗传史、本对机转包括生理调节及认知调节人职业、吸烟（1）生理调节：神经-内分泌渠道史（2）认知调节：认知-情感渠道3.效应器（1）生理功能：人从生理方面对环境刺激的反应。目的：保持人生理功能的完整包括：氧气、营养、排泄、活动及休息、保护、水电解质平衡、正常的神经及内分泌功能（2）自我概念：人在特定时间对自已的情绪、思想、优点及缺点等的全面看法。外界对一个人的看法+个人对自己的看法自的：维持人的心理完整（3）角色功能：角色：某人在特定场合的义务、权利及行为准则。每个人在社会中的行为是依照角色而定的。自的：保持人社会功能的完整（4）相互依赖功能：人的社交及人际关系方面的能力。目的：保持人的社会功能完整人是否有爱、尊重及欣赏别人的意愿及能力人是否有接受别人的爱、尊重及欣赏，并能对别人的人爱、尊重及欣赏作出反应的能力行为：贡献性和接受性4.适应水平如果刺激在人的适应区内，则人可能适应：如刺激在人的适应区外，则人不能适应刺激熟悉丨讲授！1《6分（四）罗伊的适应模式与护理实践的关系法+钟将护理程序分为6步：案例1.评估式（1）一级评估（行为评估）主要评估生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖四个方面有关的输出性行为目的明确行为反应中是否存在无效反应（2）二级评估（刺激评估）对影响患者行为的三中刺激因素的评估目的明确引起无效反应的原因

（三）罗伊的适应模式基本内容 人是一个适应系统，包含着适应与系统两个概念（人是一个开放系统， 适应系统） 1.刺激种类：主要刺激 相关刺激 固有刺激 （1）主要刺激：人所直接面对、需要立即适应的刺激 （2）相关刺激：所有内在的或外在的，对当时由主要刺激所导致行 为有影响的刺激。如：年龄、性别、物理环境 （3）固有刺激：原有的、构成本人特性的，可能对行为产生影响的 一些不确定因素。如：过去的经历、个性、嗜好 2.应对机制 人对外界或内在环境中的刺激总有一个内在的应对过程，人的内在应 对机转包括生理调节及认知调节 （1）生理调节：神经-内分泌渠道 （2）认知调节：认知-情感渠道 3.效应器 （1）生理功能：人从生理方面对环境刺激的反应。 目的：保持人生理功能的完整 包括：氧气、营养、排泄、活动及休息、保护、水电解质平衡、 正常的神经及内分泌功能 （2）自我概念：人在特定时间对自己的情绪、思想、优点及缺点等 的全面看法。 外界对一个人的看法+个人对自己的看法 目的：维持人的心理完整 （3）角色功能： 角色：某人在特定场合的义务、权利及行为准则。每个人在社会 中的行为是依照角色而定的。 目的：保持人社会功能的完整 （4）相互依赖功能：人的社交及人际关系方面的能力。目的：保持 人的社会功能完整 人是否有爱、尊重及欣赏别人的意愿及能力 人是否有接受别人的爱、尊重及欣赏，并能对别人的人爱、尊重 及欣赏作出反应的能力 行为：贡献性和接受性 4.适应水平 如果刺激在人的适应区内，则人可能适应； 如刺激在人的适应区外，则人不能适应刺激。 （四）罗伊的适应模式与护理实践的关系 将护理程序分为 6 步： 1.评估 （1）一级评估（行为评估） 主要评估生理功能、自我概念、角色功能、 相互依赖四个方 面有关的输出性行为 目的 明确行为反应中是否存在无效反应 （2）二级评估（刺激评估） 对影响患者行为的三中刺激因素的评估 目的 明确引起无效反应的原因 掌握 熟悉 讲授 法+ 案例 式 讲授 法+ 案例 式 〈14 分钟〉 〈6 分 钟〉 重点 案例： 主要刺激：心 肌缺血，胸疼 相关刺激：年 龄、体重、饮 酒、气温的变 化、痛阈、情 绪变化、冠脉 耐受程度 固有刺激：家 族遗传史、本 人职业、吸烟 史

2.护理诊断：适应状态的描述3.制定目标：制定可实现、可测量的促进个体适应的行为目标4.护理干预：专业护士采取的一种实现目标的行为5.护理评价：将所制定的目标行为与患者的行为改变相对比(35分钟）三、纽曼系统模式了解讲授（5分（一）纽曼简介及其理论发展背景法钟)纽曼（BettyNeuman）1924年出生于美国Ohio州，1957年获护理学士学位，1966年获精神保健硕士学位，1985年获临床心理学博士学位。纽曼在精神保健护理领域开创了独特的护理教育和实践的方法，为系统模式的发展奠定了基础，1972年首次公开发表自已的护理学说，1989年再版的《TheNeumanSystemsModel：ApplicationtoNursingEducationandpractice》比较完善的阐述了她的护理观点。熟悉「讲授<10难点（二）纽曼的系统模式与护理的四个主要概念法+（分钟）1.人纽曼认为人是一个整体，通过生理、心理、社会文化、生讨论法长发育和精神信仰五个方面的变化维持人的完整性。人作为一个开放系统不断与环境相互作用。人有抵御环境中压力源侵装的能力，其防御机制为三种防御线：（1）应变防御线（2）正常防御线（3）抵抗防御线2.环境纽曼认为环境是所有影响人的内外因素的总和。除了机体内环境和外环境以外，她还提出了人的自身环境概念。纽曼将环境中能改变系统稳定的因素称为压力源，压力源又分为机体内因素、人际因素和机体外因素三种。3.健康纽曼认为健康是一个动态的、从疾病到强健的连续过程，是任何时间点上个体身、心、社会文化、精神和发展等各方面的稳定与和谐状态；健康是适应的一种反映。是系统的最佳稳定状态。当系统的需要得到满足时，系统生理、心理、社会文化、生长发育和精神信仰五个方面的变化与系统整体间关系平衡而协调，机体处于最佳稳定状态。反之，系统的需要得不到满足，则机体的健康水平下降。4.护理纽曼认为护理是一门独特的专业，通过有目的的于预来减少或避免影响最佳功能状态发挥的压力因素和不利状况，以帮助服务对象、家庭或群体获得并保持尽可能高的健康水平要达到这一目的，她主张早期采取预防措施，并将预防措施分为一级预防、二级预防和三级预防。护理的主要任务：保存能量，恢复、维持和促进个体的稳定、和谐与平衡。纽曼将护理方法分成三个步骤：护理诊断、护理目标和护理结果。她的护理方法反映了系统论思想，她认为系统进程和护理措施都是有目的、有方向的活动。（三）纽曼的系统模式基本内容掌握讲授<12重点纽曼系统模式主要包括三个部分：压力源、机体防御机制和护理法+分钟）预防措施。案例式是一个综合的、以开放系统为基础的护理概念性框架，围绕减少应激而组织的。重点阐述了与环境中压力源持续作用的人、压力反应以及相应的护理措施

2.护理诊断：适应状态的描述 3.制定目标：制定可实现、可测量的促进个体适应的行为目标 4.护理干预：专业护士采取的一种实现目标的行为 5.护理评价：将所制定的目标行为与患者的行为改变相对比 三、纽曼系统模式 （一）纽曼简介及其理论发展背景 纽曼（Betty Neuman）1924 年出生于美国 Ohio 州，1957 年获护理 学士学位，1966 年获精神保健硕士学位，1985 年获临床心理学博士 学位。纽曼在精神保健护理领域开创了独特的护理教育和实践的方 法，为系统模式的发展奠定了基础，1972 年首次公开发表自己的护理 学说，1989 年再版的《The Neuman Systems Model ： Application to Nursing Education and practice 》比较完善的阐述了她的护理观 点。 （二）纽曼的系统模式与护理的四个主要概念 1.人 纽曼认为人是一个整体，通过生理、心理、社会文化、生 长发育和精神信仰五个方面的变化维持人的完整性。人作为一个开放 系统不断与环境相互作用。人有抵御环境中压力源侵袭的能力，其防 御机制为三种防御线：（1）应变防御线（2）正常防御线（3）抵抗防 御线 2.环境 纽曼认为环境是所有影响人的内外因素的总和。除了机 体内环境和外环境以外，她还提出了人的自身环境概念。 纽曼将环境中能改变系统稳定的因素称为压力源，压力源又分为 机体内因素、人际因素和机体外因素三种。 3.健康 纽曼认为健康是一个动态的、从疾病到强健的连续过 程，是任何时间点上个体身、心、社会文化、精神和发展等各方面的 稳定与和谐状态；健康是适应的一种反映。是系统的最佳稳定状态。 当系统的需要得到满足时，系统生理、心理、社会文化、生长发育和 精神信仰五个方面的变化与系统整体间关系平衡而协调，机体处于最 佳稳定状态。反之，系统的需要得不到满足，则机体的健康水平下降。 4.护理 纽曼认为护理是一门独特的专业，通过有目的的干预来 减少或避免影响最佳功能状态发挥的压力因素和不利状况，以帮助服 务对象、家庭或群体获得并保持尽可能高的健康水平要达到这一目 的，她主张早期采取预防措施，并将预防措施分为一级预防、二级预 防和三级预防。 护理的主要任务：保存能量，恢复、维持和促进个体的稳定、和 谐与平衡。 纽曼将护理方法分成三个步骤：护理诊断、护理目标和护理结果。 她的护理方法反映了系统论思想，她认为系统进程和护理措施都是有 目的、有方向的活动。 （三）纽曼的系统模式基本内容 纽曼系统模式主要包括三个部分：压力源、机体防御机制和护理 预防措施。 是一个综合的、以开放系统为基础的护理概念性框架，围绕减少 应激而组织的。重点阐述了与环境中压力源持续作用的人、压力反应 以及相应的护理措施。 了解 熟悉 掌握 讲授 法 讲授 法+ 讨论 法 讲授 法+ 案例 式 （35 分钟） 〈5 分 钟〉 〈10 分钟〉 〈12 分钟〉 难点 重点

内容：与环境互动的人、压力源、反应个体（群体、家庭、社区）：被定义为护理对象，是一个与环境相互影响、持续互动的开放系统结构：一个中心核、一系列同心圆中心核是一个基础结构，由维持系统生存的一些基本要素组成如解剖结构、生理功能同心圆表示保护基础结构的三种机制个体系统的5个变量生理变量：机体的结构和功能心理变量：个体的心理过程和关系社会文化变量：社会和文化功能及其相互作用成长变量：生命的成长发展过程精神变量：精神信仰和信念（1）应变防御线：最外层，是一种动态的、易变的状态，正常防御线之外，起缓冲和滤过作用。机制：以缓冲来保护机体正常和稳定状态。功能：防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线。作用：力图使机体免受压力侵害，免于产生压力反应或症状。距离：越大，所提供的对抗压力源的保护作用越大：越近，保护作用越小。（2）正常防御线：一生中防御作用的主体。是人在生命历程中建立起来的健康状态和稳定状态，是个体在生长发育与环境互动过程中对压力不断适应调整的结果。对各种压力源作出适当的调节，维持机体健康的稳定状态作用：以保护护理对象系统的正常状态功能：反映着该护理对象系统的变化发展情况扩张和收缩：扩张反映健康增强，收缩反映健康衰退（3）抵抗线：生理机制-维持机体基本结构正常的状态。如：白细胞功能、免疫功能及一些生理机制作用：当压力源侵入正常防御线时不由自主地起作用。功能：稳定护理对象系统并促进恢复正常防御线。有效，系统平衡可以恢复，无效死亡2、压力源：改变系统稳定的环境因素的总称。分为3种：（1）个体内的：来自个体内与内环境有关的压力，自我感觉、疾病损伤一一如愤怒、悲伤、自我形象的改变、自尊紊乱、疼痛、失眠等（2）人际间的：来自于两个或多个个体之间的压力，角色、关系一一如夫妻、交子、上下级或护患关系的紧张（3）个体外的：发生于体外、距离比人际间压力源更远的压力，如经济状况欠佳、环境陌生、社会医疗保障体系等3、三级预防措施：一级预防：护理对象系统正面临或有可能面临压力源的到来，但反应还未出现时。自的：防止压力源侵入正常防御线措施：减少接触压力源、巩固防线二级预防：

内容：与环境互动的人、压力源、反应 个体（群体、家庭、社区）：被定义为护理对象，是一个与环境 相互影响、持续互动的开放系统 结构：一个中心核、一系列同心圆 中心核是一个基础结构，由维持系统生存的一些基本要素组成如 解剖结构、生理功能 同心圆表示保护基础结构的三种机制 个体系统的 5 个变量 生理变量：机体的结构和功能 心理变量：个体的心理过程和关系 社会文化变量：社会和文化功能及其相互作用 成长变量：生命的成长发展过程 精神变量：精神信仰和信念 （1）应变防御线：最外层，是一种动态的、易变的状态，正常防 御线之外，起缓冲和滤过作用。 机制：以缓冲来保护机体正常和稳定状态。 功能：防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线。 作用：力图使机体免受压力侵害，免于产生压力反应或症状。 距离：越大，所提供的对抗压力源的保护作用越大；越近，保护 作用越小。 （2）正常防御线：一生中防御作用的主体。是人在生命历程中建 立起来的健康状态和稳定状态，是个体在生长发育与环境互动过 程中对压力不断适应调整的结果。对各种压力源作出适当的调节， 维持机体健康的稳定状态 作用：以保护护理对象系统的正常状态 功能：反映着该护理对象系统的变化发展情况 扩张和收缩：扩张反映健康增强，收缩反映健康衰退 （3）抵抗线：生理机制-维持机体基本结构正常的状态。如：白 细胞功能、免疫功能及一些生理机制 作用：当压力源侵入正常防御线时不由自主地起作用。 功能：稳定护理对象系统并促进恢复正常防御线。 有效，系统平衡可以恢复，无效死亡 2、压力源：改变系统稳定的环境因素的总称。分为 3 种： （1）个体内的：来自个体内与内环境有关的压力，自我感觉、疾 病损伤-如愤怒、悲伤、自我形象的改变、自尊紊乱、疼痛、失眠等 （2）人际间的：来自于两个或多个个体之间的压力，角色、关系 -如夫妻、父子、上下级或护患关系的紧张 （3）个体外的：发生于体外、距离比人际间压力源更远的压力， 如经济状况欠佳、环境陌生、社会医疗保障体系等 3、三级预防措施： 一级预防： 护理对象系统正面临或有可能面临压力源的到来，但反应还未出 现时。 目的：防止压力源侵入正常防御线 措施：减少接触压力源、巩固防线 二级预防：

护理对象的正常防御线被压力源攻破，身体反应出现时目的：减轻和消除反应，恢复稳定，增强三条防御线三级预防：目的：维持稳定，减少复发或恶化熟悉「讲授(8分护理实例：（四）纽曼的系统模式与护理实践的关系法+钟)一位有糖尿提出护理程序包括3个步骤：护理诊断、护理目标、护理结果案例病家族史的中年企业经护理诊断：评估个体的基本结构、防线特征、压力源，寻找偏离式理，虽然平时护理目标：设计时遵照保存能量，恢复、维持和促进个体稳定性健康良好，但为原则。护士仍然向护理结果：评价、验证干预的有效性他介绍一级评价：压力源、防御机能、压力反应。预防的措施。护理实例：一位有糖尿病家族史的中年企业经理，虽然平时健康良好，但护士仍然向他介绍一级预防的措施。由于最近一段时间工作压力重，人际关系紧张，请客吃饭应酬较多，体育锻炼不够等因素，使其体重增加明显，感觉疲劳，多汗，体检发现轻度脂肪肝，空腹血糖高于正常值。护理采用二级预防措施。病情稳定或恢复健康后，护士进行三级预防措施，熟悉讲授（15四、其他护理理论法【分钟）考克斯的健康行为互动模式金的概念系统和达标理论（一）金的概念系统的主要内容护理的核心是对人类的照顾；护理的目的是对个体和群体健康的提高、维持和恢复，对患者的照顾以及对死亡的处理；人类是持续与环境进行着互动的开放系统。金的概念系统由三个互动系统组成1、个人系统（1）感知（2）自我（3）成长（4）身体心象（5）时间（6）空间2、人际间关系：（1）沟通（2）互动（3）角色（4）应激（5）应激源（6）互相影响3、社会关系：（1）组织（2）权威（3）权力（4）地位（5）决策（二）金的达标理论的主要内容把护理作为人类互动的过程护士和人形成个体间的系统，在这个系统里，他们彼此互相影响，并且受外界环境因素的影响。概念：（1）感知（2）沟通（3）互动（4）相互影响（5）自我（6）角色（7）成长与发展（8）应激/应激源（9）应对（10）时间和空间

护理对象的正常防御线被压力源攻破，身体反应出现时 目的：减轻和消除反应，恢复稳定，增强三条防御线 三级预防： 目的：维持稳定，减少复发或恶化 （四）纽曼的系统模式与护理实践的关系 提出护理程序包括 3 个步骤：护理诊断、护理目标、护理结果 护理诊断：评估个体的基本结构、防线特征、压力源，寻找偏离 护理目标：设计时遵照保存能量，恢复、维持和促进个体稳定性 为原则。 护理结果：评价、验证干预的有效性 评价：压力源、防御机能、压力反应。 护理实例： 一位有糖尿病家族史的中年企业经理，虽然平时健康良好，但护 士仍然向他介绍一级预防的措施。 由于最近一段时间工作压力重，人际关系紧张，请客吃饭应酬较 多，体育锻炼不够等因素，使其体重增加明显，感觉疲劳，多汗，体 检发现轻度脂肪肝，空腹血糖高于正常值。护理采用二级预防措施。 病情稳定或恢复健康后，护士进行三级预防措施。 四、其他护理理论 考克斯的健康行为互动模式 金的概念系统和达标理论 （一）金的概念系统的主要内容 护理的核心是对人类的照顾； 护理的目的是对个体和群体健康的提高、维持和恢复，对患者的照顾 以及对死亡的处理；人类是持续与环境进行着互动的开放系统。 金的概念系统由三个互动系统组成 1、个人系统（1）感知（2）自我（3）成长（4）身体心象（5）时间 （6）空间 2、人际间关系： （1）沟通（2）互动（3）角色 （4）应激（5）应激源（6）互相影响 3、社会关系： （1）组织（2）权威（3）权力 （4）地位（5）决策 （二）金的达标理论的主要内容 把护理作为人类互动的过程 护士和人形成个体间的系统，在这个系统里，他们彼此互相影响，并 且受外界环境因素的影响。 概念： （1）感知（2）沟通（3）互动（4）相互影响（5）自我（6）角色（7） 成长与发展（8）应激/应激源（9）应对（10）时间和空间。 熟悉 熟悉 讲授 法+ 案例 式 讲授 法 〈8 分 钟〉 （15 分钟） 护理实例： 一位有糖尿 病家族史的 中年企业经 理，虽然平时 健康良好，但 护士仍然向 他介绍一级 预防的措施

教案附页教师参考：《护理学导论》李小妹主编第二版人民卫生出版社2006.7《护理学导论》潘孟昭主编第一版人民卫生出版社1999.9《护理学基础》般磊主编第三版人民卫生出版社2002年《护理概论与护理技术》谢田主编高等教育出版社2005.5学生参考：教学专业书籍：参考资料《护理学导论》潘孟昭主编第一版人民卫生出版社1999.9《护理学基础》般磊主编第三版人民卫生出版社2002年专业期刊：有关网址：http://61.153.27.182/ec/C157/Course/Index.htmhttp://211.85.176.19/C239/Course/Index.htm思考题：1.罗伊的适应模式中刺激的分类及其意义？人对刺激反应的效应器从哪四个方面体现？作业题：1.刺激的分类及其意义？2.适应方式从哪四个方面体现？思考题与3.Roy的一、二级评估的评估内容是什么？作业任课教师讲课有热情，精神饱满：对问题的阐述深入浅出，有启发性：对问题的阐述简练准其它说明确，重点突出，思路清晰，能调动学生情绪，使课堂气氛活跃。教学效果与课后分析

教 案 附 页 教学 参考资料 教师参考： 《护理学导论》 李小妹主编 第二版 人民卫生出版社 2006.7 《护理学导论》 潘孟昭主编 第一版 人民卫生出版社 1999.9 《护理学基础》 殷磊主编 第三版 人民卫生出版社 2002 年 《护理概论与护理技术》 谢田主编 高等教育出版社 2005.5 学生参考： 专业书籍： 《护理学导论》 潘孟昭主编 第一版 人民卫生出版社 1999.9 《护理学基础》 殷磊主编 第三版 人民卫生出版社 2002 年 专业期刊： 有关网址：http://61.153.27.182/ec/C157/Course/Index.htm http://211.85.176.19/C239/Course/Index.htm 思考题与 作业 思考题： 1.罗伊的适应模式中刺激的分类及其意义？人对刺激反应的效应器从哪四个方面体现？ 作业题： 1.刺激的分类及其意义？ 2.适应方式从哪四个方面体现？ 3.Roy 的一、二级评估的评估内容是什么？ 其它说明 任课教师讲课有热情，精神饱满；对问题的阐述深入浅出，有启发性；对问题的阐述简练准 确，重点突出，思路清晰，能调动学生情绪，使课堂气氛活跃。 教 学 效 果 与 课 后 分 析