《护理学导论》课程授课教案（讲稿1）第九章 护理程序（3/3）

河北联合大学教案教学部护理与康复学院门:教研室；基础护理教研室张小丽教师姓名：副教授专业技术职称：护理学导论课程名称：授课学期：2013～2014学年秋季学期

河北联合大学 教 案 教 学 部 门 ： 护理与康复学院 教研室 ： 基础护理教研室 教 师 姓 名 ： 张小丽 专业技术职称 ： 副教授 课 程 名 称 ： 护理学导论 授 课 学 期 ：2013～ 2014 学年 秋 季学期

教案首页护理学导论中文课程名称TheIntroduction of Nursing英文授课对象课时2011级，护理专业本科层次2 学时上课教室授课周节科技楼202第15教学周周二第1-2节第九章护理程序（3）授课章节第四节护理计划第五节护理实施第六节护理评价教学目标：掌握护理目标的组成部分、书写方法及注意事项、护理计划的种类、护理计划的过程、护理实施和评价的过程；熟悉护理计划的目的及意义、护理实施的常用方法、护理实施的动态记录；了解护理质量评价。教学要求：1.复习护理人际关系和人际沟通的内容。教学目标2.预习本章内容，能够做到对护理程序、护理评估的步骤有初步的了解。3.通过本章的学习，达到以下目的：与要求（1）识记护理目标的组成部分、书写方法及注意事项、护理计划的过程、护理实施和评价的过程；（2）理解护理计划的目的及意义、种类、护理实施的常用方法、护理实施的动态记录：（3）应用：在护理专业课中运用批判性思维进行学习，对于临床资料正确分析，准确找出并书写护理诊断，恰当安排护理计划，在临床熟练应用实施和评价。教学重点：合理安排护理计划（如护理措施的制定和预期目标的确定）、实施的过程和护理评教学重点价的过程。教学难点：在护理专业课中运用批判性思维进行学习，对于临床资料正确分析，准确找出并与难点书写护理诊断，恰当安排护理计划，在临床熟练应用实施和评价教学方法包括讲授法、讨论法、案例分析等多种方式教学方法教学手段主要包括计算机辅助教学（CAI）教学手段与手段护理计划的过程、护理实施的过程、护理评价的过程-讲授法+案例分析：其余讲授法教材与教材：《护理学导论》李小妹主编第三版人民卫生出版社2012.8教具：课件、多媒体教具护理计划护理实施Nursing planningNursing implementation专业词汇Nursing evaluation护理评价引言部分：各位同学，大家好，这堂课我们共同学习护理程序（3）的知识。介绍本次课的教5分钟学目标以及提示重点难点。90分钟基本部分：护理计划第四节（40分钟）<5分钟）一、护理计划的目的和意义《5分钟）二、护理计划的种类教学内容三、护理计划的过程(30分钟）（32分钟）第五节护理实施与、护理实施的过程(17分钟）时间分配二、实施的技能和方法(10分钟）三、护理实施的动态记录(5分钟）第六节护理评价（18分钟）一、护理评价的目的和意义《5分钟）二、护理评价的过程(11分钟）(2分钟）三、护理质量评价结束部分：这堂课介绍了计划、实施、评价三部分内容，强调重点、难点，布置思考题和作业题。5分钟

教 案 首 页 课程名称 中 文 护理学导论 英 文 The Introduction of Nursing 授课对象 20 11 级 护理 专业 本科 层次 课 时 2 学时 授课周节 第 15 教学周 周 一 第 1-2 节 上课教室 科技楼 202 授课章节 第九章 护理程序（3） 第四节 护理计划 第五节 护理实施 第六节 护理评价 教学目标 与要求 教学目标：掌握护理目标的组成部分、书写方法及注意事项、护理计划的种类、护理计划的 过程、护理实施和评价的过程；熟悉护理计划的目的及意义、护理实施的常用方法、护理实 施的动态记录；了解护理质量评价。 教学要求： 1.复习护理人际关系和人际沟通的内容。 2.预习本章内容，能够做到对护理程序、护理评估的步骤有初步的了解。 3.通过本章的学习，达到以下目的： （1）识记护理目标的组成部分、书写方法及注意事项、护理计划的过程、护理实施和评 价的过程； （2）理解护理计划的目的及意义、种类、护理实施的常用方法、护理实施的动态记录； （3）应用：在护理专业课中运用批判性思维进行学习，对于临床资料正确分析，准确找 出并书写护理诊断，恰当安排护理计划，在临床熟练应用实施和评价。 教学重点 与难点 教学重点：合理安排护理计划（如护理措施的制定和预期目标的确定）、实施的过程和护理评 价的过程。 教学难点：在护理专业课中运用批判性思维进行学习，对于临床资料正确分析，准确找出并 书写护理诊断，恰当安排护理计划，在临床熟练应用实施和评价。 教学方法 与手段 教学方法包括讲授法、讨论法、案例分析等多种方式 教学手段主要包括计算机辅助教学（CAI）教学手段 护理计划的过程、护理实施的过程、护理评价的过程-讲授法+案例分析；其余讲授法 教材与 教具 教材：《护理学导论》 李小妹主编 第三版 人民卫生出版社 2012.8 教具：课件、多媒体 专业词汇 Nursing planning 护理计划 Nursing implementation 护理实施 Nursing evaluation 护理评价 教学内容 与 时间分配 引言部分：各位同学，大家好，这堂课我们共同学习护理程序（3）的知识。介绍本次课的教 学目标以及提示重点难点。 5 分钟 基本部分： 90 分钟 第四节 护理计划 （40 分钟） 一、护理计划的目的和意义 〈5 分钟〉 二、护理计划的种类 〈5 分钟〉 三、护理计划的过程 〈30 分钟〉 第五节 护理实施 （32 分钟） 一、护理实施的过程 〈17 分钟〉 二、实施的技能和方法 〈10 分钟〉 三、护理实施的动态记录 〈5 分钟〉 第六节 护理评价 （18 分钟） 一、护理评价的目的和意义 〈5 分钟〉 二、护理评价的过程 〈11 分钟〉 三、护理质量评价 〈2 分钟〉 结束部分：这堂课介绍了计划、实施、评价三部分内容，强调重点、难点，布置思考题和作 业题。 5 分钟

教案正文（讲授概要与教学过程设计）备注目的教法时间授课内容基本部分：90分钟第五章护理程序（3）（40分钟）第四节护理计划（Planning）护士在评估及诊断的基础上，对病人的健康问题、护理目标及护士所采取的护理措施的一种书面说明。包括：排列护理诊断的优先顺序确定预期目标制订护理措施将护理计划成文熟悉讲授（《5分钟）一、护理计划的目的和意义法指导护理活动实现个体化护理有利于护士之间的沟通提供护理评价标准增进护患关系提高护士的业务水平和能力熟悉讲授《5分钟）二、护理计划的种类法入院护理计划：护士经入院评估后制订的综合护理计划住院护理计划：护士根据获取的新评估资料和服务对象对护理的反应，制订较入院计划更为个体化的住院计划出院护理计划：根据服务对象住院和出院时的评估资料，推测如何满足服务对象出院后的需要而制订三、护理计划的过程掌握讲授《30分钟）重点排列护理诊断的优先顺序法+确定预期目标案例制订护理措施分析将护理计划成文1.排列护理诊断的优先顺序即决定首优、中优、次优问题?排序时应遵循的原则和注意事项①按Maslow的人类基本需要层次学说②考虑病人的主观感觉③一般现存的护理问题应优先解决，但有危险的和潜在并发症并非不重要。④护理诊断顺序的可变性，并非固定不变③排序并非意味着护士必须将首优问题全部，解决后才能解决其它2.制定病人目标目标：意义：●目标的种类：短期目标、长期目标?目标的陈述方式时间状语+主语+谓语+（条件状语）+行为标准?制定目标的原则

教 案 正 文（讲授概要与教学过程设计） 授 课 内 容 目的 教法 时间 备注 基本部分： 第五章 护理程序（3） 第四节 护理计划（Planning） 护士在评估及诊断的基础上，对病人的健康问题、护理目标及护 士所采取的护理措施的一种书面说明。 包括： 排列护理诊断的优先顺序 确定预期目标 制订护理措施 将护理计划成文 一、护理计划的目的和意义 指导护理活动 实现个体化护理 有利于护士之间的沟通 提供护理评价标准 增进护患关系 提高护士的业务水平和能力 二、护理计划的种类 入院护理计划：护士经入院评估后制订的综合护理计划 住院护理计划：护士根据获取的新评估资料和服务对象对护理的 反应，制订较入院计划更为个体化的住院计划 出院护理计划：根据服务对象住院和出院时的评估资料，推测如 何满足服务对象出院后的需要而制订 三、护理计划的过程 排列护理诊断的优先顺序 确定预期目标 制订护理措施 将护理计划成文 1.排列护理诊断的优先顺序 ●即决定首优、中优、次优问题 ●排序时应遵循的原则和注意事项 ①按 Maslow 的人类基本需要层次学说 ②考虑病人的主观感觉 ③一般现存的护理问题应优先解决，但有危险的和潜在并发症并 非不重要。 ④护理诊断顺序的可变性，并非固定不变 ⑤排序并非意味着护士必须将首优问题全部，解决后才能解决其 它 2.制定病人目标 目标：意义： ●目标的种类：短期目标、长期目标 ●目标的陈述方式 时间状语+主语+谓语+（条件状语）+行为标准 ●制定目标的原则 熟悉 熟悉 掌握 讲授 法 讲授 法 讲授 法+ 案例 分析 90 分钟 （40 分钟） 〈5 分钟〉 〈5 分钟〉 〈30 分钟〉 重点

（1）主语是病人或病人的一部分。（2）且标要切实可行（3）是可测量、可评价的，标准应尽量具体（4）目标应是护理范畴内的，是通过护理措施可达到的（5）一个目标中只能出现一个行为动词（6）应让护理对象参与目标的制定（7）潜在并发症监测发生和发展“能及时发现并发症的发生并积极配合处理”3.制定护理措施类型：观察措施护理行动措施（依赖性、合作性、独立性）健康教育措施?制定护理措施的注意事项：1）保证病人安全2）措施应有针对性3）切实可行适合病人病人乐于接受和配合有充足的资源保证4）与其它医务人员的措施相一致5）应基于科学的基础上6）应具体有指导性4.护理计划成文护理计划单：一般都有护理诊断、预期目标、护理措施、评价标准护理计划：根据临床经验，推测出在一个特定的护理诊断或健康状态下，服务对象所具有的共同的护理需要，根据需要预先印刷好的护理计划表格。第五节实施（implementation）应用专业知识、技能、人际沟通知识解决护理问题，培养护士能（32分钟）力，增长经验，建立良好的护患关系的过程。包括：实施前的准备、实施和实施后记录掌握讲授(17分钟）重点一、实施的过程包括：法+实施前思考、准备、实施和实施后记录案例1.实施前思考：分析what、who、how、when、where2.实施前准备：（1）重新评估（2）检查和修改护理计划（3）准备实施护理措施所需的知识和技能（4）决定是否需要其它人员的帮助（5）准备服务对象及环境3.实施过程：（1）将所计划护理活动加以组织，任务落实（2）执行医嘱，保持医疗和护理有机结合（3）解答服务对象及家属的咨询问题（4）及时评价实施的质量、效果，观察病情，处理突发急症（5）继续收集资料，及时、准确地完成护理记录，不断补充和修正护理计划

（1）主语是病人或病人的一部分。 （2）目标要切实可行 （3）是可测量、可评价的，标准应尽量具体 （4）目标应是护理范畴内的，是通过护理措施可达到的 （5）一个目标中只能出现一个行为动词 （6）应让护理对象参与目标的制定 （7）潜在并发症 监测发生和发展 “能及时发现并发症的发生并积极配合处理” 3.制定护理措施 类型：观察措施 护理行动措施（依赖性、合作性、独立性） 健康教育措施 ●制定护理措施的注意事项： 1）保证病人安全 2）措施应有针对性 3）切实可行 适合病人 病人乐于接受和配合 有充足的资源保 证 4）与其它医务人员的措施相一致 5）应基于科学的基础上 6）应具体有指导性 4.护理计划成文 护理计划单：一般都有护理诊断、预期目标、护理措施、评价 标准护理计划：根据临床经验，推测出在一个特定的护理诊断或 健康状态下，服务对象所具有的共同的护理需要，根据需要预先印刷 好的护理计划表格。 第五节 实施 （implementation） 应用专业知识、技能、人际沟通知识解决护理问题，培养护士能 力，增长经验，建立良好的护患关系的过程。 包括：实施前的准备、实施和实施后记录 一、实施的过程包括： 实施前思考、准备、实施和实施后记录 1.实施前思考： what、who、how、when、where 2.实施前准备： （1）重新评估 （2）检查和修改护理计划 （3）准备实施护理措施所需的知识和技能 （4）决定是否需要其它人员的帮助 （5）准备服务对象及环境 3.实施过程： （1）将所计划护理活动加以组织，任务落实 （2）执行医嘱，保持医疗和护理有机结合 （3）解答服务对象及家属的咨询问题 （4）及时评价实施的质量、效果，观察病情，处理突发急症 （5）继续收集资料，及时、准确地完成护理记录，不断补充和修正护 理计划 掌握 讲授 法+ 案例 分析 （32 分钟） 〈17 分钟〉 重点

（6）与其他医务人员保持良好关系，做好交班工作4.实施中应注意的事项1）实施应以科学知识、护理科研和护理标准为基础。2）应以病人为中心，尽可能满足病人的需要。3）明确实施的意义4）措施必须安全5）鼓励病人积极主动的参与。6）实施中注意与病人交流。7）实施不是机械的完成任务，要把观察病情、收集资料贯穿其中，灵活实施。熟悉讲授《10分钟）二、实施护理计划常用方法：法（1）操作（2）管理（3）咨询（4）教育（5）指导（6）沟通（7）记录（8）报告三、记录：焦点记录法熟悉讲授《5分钟）PIO记录法法P:problemI:interventionO:outcome（28分钟）第六节、评价evaluation是将病人的健康状态与预期目标进行比较并作出判断的过程。了解讲授《5分钟）一、护理评价的目的和意义法1.了解服务对象对健康问题的反应2.验证护理效果3.调控护理质量4.为科学制定护理计划提供依据二、护理评价的过程掌握讲授《11分钟）评价中两个关键性问题：法+评价的基础、评价的标准案例步骤：建立评价标准分析收集资料评价预期目标是否实现重审护理计划建立评价标准1.护理程序评价标准：资料：真实、准确、完整、系统诊断：正确、完整、规范目标：可行、可测量、规范措施：针对、全面、可行、有效记录：及时、准确、完整2.护理效果评价标准执行：及时、准确观察：细致、及时、有预见性

（6）与其他医务人员保持良好关系，做好交班工作 4.实施中应注意的事项 1）实施应以科学知识、护理科研和 护理标准为基础。 2）应以病人为中心，尽可能满足病人的需要。 3）明确实施的意义 4）措施必须安全 5）鼓励病人积极主动的参与。 6）实施中注意与病人交流。 7）实施不是机械的完成任务，要把观察病情、收集资料贯穿其中， 灵活实施。 二、实施护理计划常用方法： （1）操作 （2）管理 （3）咨询 （4）教育 （5）指导 （6）沟通 （7）记录 （8）报告 三、记录：焦点记录法 PIO 记录法 P：problem I: intervention O: outcome 第六节、评价 evaluation 是将病人的健康状态与预期目标进行比较并作出判断的过程。 一、护理评价的目的和意义 1.了解服务对象对健康问题的反应 2.验证护理效果 3.调控护理质量 4.为科学制定护理计划提供依据 二、护理评价的过程 评价中两个关键性问题： 评价的基础、评价的标准 步骤：建立评价标准 收集资料 评价预期目标是否实现 重审护理计划 建立评价标准 1.护理程序评价标准： 资料：真实、准确、完整、系统 诊断：正确、完整、规范 目标：可行、可测量、规范 措施：针对、全面、可行、有效 记录：及时、准确、完整 2.护理效果评价标准 执行：及时、准确 观察：细致、及时、有预见性 熟悉 熟悉 了解 掌握 讲授 法 讲授 法 讲授 法 讲授 法+ 案例 分析 〈10 分钟〉 〈5 分钟〉 （28 分钟） 〈5 分钟〉 〈11 分钟〉

患者：了解、参与、合作目标：实现操作：安全、有效、舒适患者满意收集资料评价预期目标是否实现目标达成情况：（1）预期目标完全实现（2）预期目标部分实现（3）预期目标未实现重审护理计划1.分析原因：资料、诊断、目标、措施、态度了解」讲授《2分钟）2.修改计划：继续、停止、确定或排除、修订法三、护理质量评价结构评价过程评价结果评价教案附页

患者：了解、参与、合作 目标：实现 操作：安全、有效、舒适 患者满意 收集资料 评价预期目标是否实现 目标达成情况： （1）预期目标完全实现 （2）预期目标部分实现 （3）预期目标未实现 重审护理计划 1.分析原因：资料、诊断、目标、措施、态度 2.修改计划：继续、停止、确定或排除、修订 三、护理质量评价 结构评价 过程评价 结果评价 了解 讲授 法 〈2 分钟〉 教 案 附 页

教师参考：《护理学导论》李小妹主编第二版人民卫生出版社2006.7《护理学导论》潘孟昭主编第一版人民卫生出版社1999.9《护理学基础》殷磊主编第三版人民卫生出版社2002年《护理概论与护理技术》谢田主编高等教育出版社22005.5教学学生参考：专业书籍：参考资料《护理学导论》潘孟昭主编第一版人民卫生出版社1999.9《护理学基础》殷磊主编第三版人民卫生出版社2002年专业期刊：《中华护理杂志》》《护士进修杂志》《实用护理杂志》有关网址：http://61.153.27.182/ec/C157/Course/Index.htmhttp://211.85.176.19/C239/Course/Index.htm思考题：1.实施前应思考哪些问题？作业题：1.护理计划的过程，分几步走？思考题与2.护理实施的过程，分几步走？3.护理评价的过程，分几步走？作业4.预习下次课内容《护理理论》任课教师讲课有热情，精神饱满；对问题的阐述深入浅出，有启发性；对问题的阐述简练准其它说明确，重点突出，思路清晰，能调动学生情绪，使课堂气氛活跃。教学效果与课后分析

教学 参考资料 教师参考： 《护理学导论》 李小妹主编 第二版 人民卫生出版社 2006.7 《护理学导论》 潘孟昭主编 第一版 人民卫生出版社 1999.9 《护理学基础》 殷磊主编 第三版 人民卫生出版社 2002 年 《护理概论与护理技术》 谢田主编 高等教育出版社 2005.5 学生参考： 专业书籍： 《护理学导论》 潘孟昭主编 第一版 人民卫生出版社 1999.9 《护理学基础》 殷磊主编 第三版 人民卫生出版社 2002 年 专业期刊：《中华护理杂志》《护士进修杂志》《实用护理杂志》 有关网址：http://61.153.27.182/ec/C157/Course/Index.htm http://211.85.176.19/C239/Course/Index.htm 思考题与 作业 思考题： 1.实施前应思考哪些问题？ 作业题： 1.护理计划的过程，分几步走？ 2.护理实施的过程，分几步走？ 3.护理评价的过程，分几步走？ 4.预习下次课内容《护理理论》 其它说明 任课教师讲课有热情，精神饱满；对问题的阐述深入浅出，有启发性；对问题的阐述简练准 确，重点突出，思路清晰，能调动学生情绪，使课堂气氛活跃。 教 学 效 果 与 课 后 分 析