《护理学导论》课程授课教案（讲稿1）第五章 压力与适应（2/2）

河北联合大学教案教学部护理与康复学院门:教研室；基础护理教研室邢凤梅教师姓名：教授专业技术职称：护理学导论课程名称：授课学期：2013～2014学年秋季学期

河北联合大学 教 案 教 学 部 门 ： 护理与康复学院 教研室 ： 基础护理教研室 教 师 姓 名 ： 邢凤梅 专业技术职称 ： 教授 课 程 名 称 ： 护理学导论 授 课 学 期 ：2013～ 2014 学年 秋 季学期

教案首页护理学导论中文课程名称The Introduction of Nursing英文授课对象011级护理专业本科层次课20时2 学时授课周节上课教室科技楼202第9教学周周二第1-2节第五章压力与适应（2)第三节个体对压力的反应、适应与应对授课章节第四节压力与护理教学目标：（1）掌握压力的适应、压力的应对、患者的压力与护理、护士的工作压力与应对压力；（2）熟悉压力反应的分类、常见的心理防卫机制：（3）了解压力与健康、疾病的关系。教学要求：教学目标1预习本章内容，能够做到对压力与适应的知识有所了解。与要求2.通过本章的学习，达到以下目的：（1）识记压力的适应、压力的应对、患者的压力与护理、护士的工作压力与应对压力：（2）理解压力反应的分类、常见的心理防卫机制：（3）应用：使学生掌握护压力学说及其在护理中的应用的知识，：并将所学知识准确灵活应用，了解护士及患者面临的压力及应对方法。教学重点：应激与适应理论在护理实践中的应用。教学重点教学难点：常见的心理防卫机制。与难点教学方法包括讲授法、讨论法、案例式等多种方式教学手段主要包括计算机辅助教学（CAI）教学手段个体对压力的反应、适应与应对--讨论法+讲授法：压力与护理--讲授法+举例分析。教学方法与手段教材：《护理学导论》李小妹主编第三版人民卫生出版社2012.8教材与教具：课件、多媒体教具压力与应对stress and coping认知反应cognitive reaction适应adaptation生理层次phsiological level专业词汇心理层次psychological leveljob stress工作压力

教 案 首 页 课程名称 中 文 护理学导论 英 文 The Introduction of Nursing 授课对象 20 11 级 护理 专业 本科 层次 课 时 2 学时 授课周节 第 9 教学周 周 一 第 1-2 节 上课教室 科技楼 202 授课章节 第五章 压力与适应（2） 第三节 个体对压力的反应、适应与应对 第四节 压力与护理 教学目标 与要求 教学目标： （1）掌握压力的适应、压力的应对、患者的压力与护理、护士的工作压力与应对压力； （2）熟悉压力反应的分类、常见的心理防卫机制； （3）了解压力与健康、疾病的关系。 教学要求： 1 预习本章内容，能够做到对压力与适应的知识有所了解。 2.通过本章的学习，达到以下目的： （1）识记压力的适应、压力的应对、患者的压力与护理、护士的工作压力与应对压力； （2）理解压力反应的分类、常见的心理防卫机制； （3）应用：使学生掌握护压力学说及其在护理中的应用的知识，并将所学知识准确灵活 应用，了解护士及患者面临的压力及应对方法。 教学重点 与难点 教学重点：应激与适应理论在护理实践中的应用。 教学难点：常见的心理防卫机制。 教学方法 与手段 教学方法包括讲授法、讨论法、案例式等多种方式 教学手段主要包括计算机辅助教学（CAI）教学手段 个体对压力的反应、适应与应对-讨论法+讲授法；压力与护理-讲授法+举例分析。 教材与 教具 教材：《护理学导论》 李小妹主编 第三版 人民卫生出版社 2012.8 教具：课件、多媒体 专业词汇 stress and coping 压力与应对 cognitive reaction 认知反应 adaptation 适应 phsiological level 生理层次 psychological level 心理层次 job stress 工作压力

引言部分：各位同学，大家好，这堂课我们共同学习压力与适应的知识。上节课我们我同学习了概论和压力学说的内容，这堂课我们继续会就压力与适应相关问题展开学习。学前评估：谈谈你学习中有哪些压力？你是怎样应对的？介绍本次课的教学目标以及提示重点难点。5分钟基本部分：90分钟（55分钟）第一节个体对压力的反应、适应与应对《20分钟）一、压力的反应二、压力的适应《20分钟）三、压力的应对(15分钟）第二节压力与护理（35分钟）《5分钟）一、压力与健康、疾病的关系二、患者的压力与护理(15分钟）三、护士的工作压力与应对《15分钟）结束部分：这堂课介绍了两部分内容：个体对压力的反应、适应与应对、压力与护理，重点是压力的适应、压力的应对、患者的压力与护理、护士的工作压力与应对，教学难点是常见的心理防卫机制。5分钟思考题：护士的工作压力有哪些？教学内容与作业题：时间分配1.常见的压力反应2.压力适应的层次3.病人的压力有哪些？4.病人预防及应对压力的策略5.护士工作的压力源6.护士工作压力的应对策略7.提前预习的下次课章节内容：《健康教育》

教学内容 与 时间分配 引言部分：各位同学，大家好，这堂课我们共同学习压力与适应的知识。上节课我们我同学 习了概论和压力学说的内容，这堂课我们继续会就压力与适应相关问题展开学习。学前评估： 谈谈你学习中有哪些压力？你是怎样应对的？介绍本次课的教学目标以及提示重点难点。 5 分钟 基本部分： 90 分钟 第一节 个体对压力的反应、适应与应对 （55 分钟） 一、压力的反应 〈20 分钟〉 二、压力的适应 〈20 分钟〉 三、压力的应对 〈15 分钟〉 第二节 压力与护理 （35 分钟） 一、压力与健康、疾病的关系 〈5 分钟〉 二、患者的压力与护理 〈15 分钟〉 三、护士的工作压力与应对 〈15 分钟〉 结束部分：这堂课介绍了两部分内容：个体对压力的反应、适应与应对、压力与护理，重点 是压力的适应、压力的应对、患者的压力与护理、护士的工作压力与应对，教学难点是常见 的心理防卫机制。 5 分钟 思考题： 护士的工作压力有哪些？ 作业题： 1.常见的压力反应 2.压力适应的层次 3.病人的压力有哪些？ 4.病人预防及应对压力的策略 5.护士工作的压力源 6.护士工作压力的应对策略 7.提前预习的下次课章节内容：《健康教育》

教案正文（讲授概要与教学过程设计）目的教法时间注解授课内容第五章压力与适应（2)学前评估讨论(55第三节个体对压力的反应、适应及应对法+熟悉分钟)讲授(20一、压力反应法分钟）（一）压力反应的概念：个体对压力源所产生的一系列身心反应。一般分为生理反应和心理反应两大类一个人对压力源是否有反应，完全要看这个人的人格、行为特征以及压力源的本质来定。（二）压力反应分类1.生理反应：如心率加快、血压升高、呼吸加快、肌张力增加、括约肌失去控制、免疫力降低、胃肠蠕动减慢等2.心理反应：包括认知反应、情绪反应和行为反应（1）认知反应分为积极与消极两个方面。积极的心理反应讲授(20掌握可使人保持适度的警觉水平及情绪张力，注意力集中，有利法+分钟》列举于机体对传入信息进行正确的认知评价，选择积极的应对策范例略充分发挥个人的应对能力。消极的认知反应指情绪过度激动或抑郁，使认知力降低，使机体不能选择有效的应对策略具体表现为感知混乱、判断失误、思维迟钝麻木、非现实性想象、行为失控及自我评价丧失。熟悉（2）情绪反应主要包括焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、敌意及自。（3）行为反应有时在压力作用下由于强烈的情绪反应及认知能力降低，使个体对行为的控制力降低或丧失，出现无目

教 案 正 文（讲授概要与教学过程设计） 授 课 内 容 目的 教法 时间 注解 第五章 压力与适应（2） 第三节 个体对压力的反应、适应及应对 一、压力反应 （一）压力反应的概念：个体对压力源所产生的一系列身心 反应。一般分为生理反应和心理反应两大类。 一个人对压力源是否有反应，完全要看这个人的人格、行为 特征以及压力源的本质来定。 （二）压力反应分类 1.生理反应：如心率加快、血压升高、呼吸加快、肌张力增 加、括约肌失去控制、免疫力降低、胃肠蠕动减慢等 2.心理反应：包括认知反应、情绪反应和行为反应。 （1）认知反应 分为积极与消极两个方面。积极的心理反应 可使人保持适度的警觉水平及情绪张力，注意力集中，有利 于机体对传入信息进行正确的认知评价，选择积极的应对策 略充分发挥个人的应对能力。消极的认知反应指情绪过度激 动或抑郁，使认知力降低，使机体不能选择有效的应对策略， 具体表现为感知混乱、判断失误、思维迟钝麻木、非现实性 想象、行为失控及自我评价丧失。 （2）情绪反应 主要包括焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、敌意及 自怜。 （3）行为反应 有时在压力作用下由于强烈的情绪反应及认 知能力降低，使个体对行为的控制力降低或丧失，出现无目 学前 评估 熟悉 掌握 熟悉 讨论 法+ 讲授 法 讲授 法+ 列举 范例 （55 分钟） 〈20 分钟〉 〈20 分钟〉

的性的动作，行为方式与当时的时间、地点及人物不符二、压力的适应1、适应的概念适应是指生物体以各种方式调整自己，以适应环境的一种生存能力及过程，是一个动态的过程。掌握讲授(15重点（分钟）法2、适应的层次人类作为一种社会生物体，比其他生物对压力的适应过程更加的复杂，所涉及的范围包括生理、心理、社会文化及技术四个层面的适应。（1）生理层次生理适应是指当外界的刺激发生改变，影响人的内稳态时，个体以代偿性的生理变化来应对刺激的过程。（2）心理层次心理适应是指当人们经受心理压力时，如何调整自己的心态去认识和处理情况。心理适应主要是运用心理防御机制。常见的心理防御机制包括否定、合理化、转移、(35分钟)投射、认同、退化、幻想、反向形成、潜抑、抑制、补偿、了解讲授<5分钟)法升华、幽默和选择性忽略。3.社会文化层次分类：（1）社会适应：调整自己的行为，以适应社会的法规、习俗(15「讲授掌握重点及道德观念的要求。法+分钟）举例分析（2）文化：符合某一特殊的文化环境的要求。4.技术层次：是指对日常生活或工作中涉及到的知识及使用的新设备、新技术的适应。运用技术改造自然环境，控制压力源

的性的动作，行为方式与当时的时间、地点及人物不符。 二、压力的适应 1、适应的概念 适应是指生物体以各种方式调整自己，以适应环境的一种 生存能力及过程，是一个动态的过程。 2、适应的层次 人类作为一种社会生物体，比其他生物对压 力的适应过程更加的复杂，所涉及的范围包括生理、心理、 社会文化及技术四个层面的适应。 （1）生理层次 生理适应是指当外界的刺激发生改变，影响 人的内稳态时，个体以代偿性的生理变化来应对刺激的过程。 （2）心理层次 心理适应是指当人们经受心理压力时，如何 调整自己的心态去认识和处理情况。心理适应主要是运用心 理防御机制。常见的心理防御机制包括否定、合理化、转移、 投射、认同、退化、幻想、反向形成、潜抑、抑制、补偿、 升华、幽默和选择性忽略。 3.社会文化层次 分类： （1）社会适应：调整自己的行为，以适应社会的法规、习俗 及道德观念的要求。 （2）文化：符合某一特殊的文化环境的要求。 4.技术层次： 是指对日常生活或工作中涉及到的知识及使用的新设备、新 技术的适应。运用技术改造自然环境，控制压力源。 掌握 了解 掌握 讲授 法 讲授 法 讲授 法+ 举例 分析 〈15 分钟〉 （35 分钟） 〈5 分 钟〉 〈15 分钟〉 重点 重点

3.适应的特点：（1所有的适应反应都力图最大限度的维持机体的内稳态，（2）适应是一种主动的反应过程。（3）个体在适应的过程中会保持自己的特征（4）适应能力因人而异。（5）适应是有限度的。（6）适应能力有个体差异。三、压力的应对（一）应对的概念：应对是指人们在面对压力源时，采取有意识的、主动的自我保护措施和家庭社会参与的应对策略。（二）常见的应对方法1.建立正确的价值观念，增加自身应对工作及生活压力的能掌握「讲授（15重点法+分钟）力举例分析2.疏导不良情绪，寻求必要的帮助3.应用各种松弛方法4.改善人际关系5.合理安排工作及生活，以减少由于时间紧张而产生的压力感（三）压力的预防和应对主要有四大原则：1.减少压力的刺激2.正确认识和评价压力3.减轻压力的反应4.寻求专业帮助

3.适应的特点： （1）所有的适应反应，都力图最大限度的维持机体的内稳态。 （2）适应是一种主动的反应过程。 （3）个体在适应的过程中会保持自己的特征。 （4）适应能力因人而异。 （5）适应是有限度的。 （6）适应能力有个体差异。 三、压力的应对 （一）应对的概念：应对是指人们在面对压力源时，采取有 意识的、主动的自我保护措施和家庭社会参与的应对策略。 （二）常见的应对方法 1.建立正确的价值观念，增加自身应对工作及生活压力的能 力 2.疏导不良情绪，寻求必要的帮助 3.应用各种松弛方法 4.改善人际关系 5.合理安排工作及生活，以减少由于时间紧张而产生的压力 感 （三）压力的预防和应对主要有四大原则： 1.减少压力的刺激 2.正确认识和评价压力 3.减轻压力的反应 4.寻求专业帮助。 掌握 讲授 法+ 举例 分析 〈15 分钟〉 重点

第四节压力与护理一、压力与疾病、健康的关系压力对健康的影响是双向性的，既可以有损健康又可以有利于健康。现代压力的研究证明，高强度的压力是疾病的诱因或原因之一。主要表现为以下几个方面：躯体疾患心理障碍社会文化障碍二、病人的压力与护理疾病对大部分病人而言是一种压力，帮助病人减轻心理压力是心理护理的一个重要组成部分，通过应用各种护理措施来帮助病人减轻心理压力，可以使病人尽快地达到全面的身心康复。（一）病人的压力源：Vollicer等1977年编制的患者紧张性压力源量表不熟悉医院的环境、住院失去部分自由、与配偶分离、与家人分离、经济问题、社交受限、缺乏相关信息疾病的严重程度及其对个人的影响、诊断及治疗所造成的问题（二）病人压力的评估（1）评估内容包括：评估病人的健康状况及压力水平，评估

第四节 压力与护理 一、压力与疾病、健康的关系 压力对健康的影响是双向性的，既可以有损健康又可以 有利于健康。 现代压力的研究证明，高强度的压力是疾病的诱因或原因 之一。主要表现为以下几个方面： 躯体疾患 心理障碍 社会文化障碍 二、病人的压力与护理 疾病对大部分病人而言是一种压力，帮助病人减轻心理压力 是心理护理的一个重要组成部分，通过应用各种护理措施来 帮助病人减轻心理压力，可以使病人尽快地达到全面的身心 康复。 （一）病人的压力源：Vollicer 等 1977 年编制的患者紧张 性压力源量表 不熟悉医院的环境、住院失去部分自由、 与配偶分离、与家人分离、 经济问题、社交受限、缺乏相关信息、 疾病的严重程度及其对个人的影响、 诊断及治疗所造成的问题 （二）病人压力的评估 （1）评估内容包括：评估病人的健康状况及压力水平，评估

主要的压力源，评估病人的应对水平及资源。（2）评估方法：量表法、交谈法、观察及体检法（三）帮助病人预防及应对压力的策略1.帮助患者预防压力的方法：（1）为患者创造轻松的康复环境（2）解决患者的实际问题（3）提供有关疾病的信息（4）锻炼患者的自理能力（5）加强患者的意志锻炼2.帮助患者应对压力的方法（1）心理疏导及自我心理保健训练（2）调动患者的各种社会支持系统3.放松训练：深呼吸训练、固定视物深呼吸训练、听音乐或其他美妙的自然声音、渐进性肌肉放松训练法、引导想象放松训练、言语想象放松训练4、帮助服务对象应对危机（1）预防危机的发生（2）帮助病人应对危机（3）帮助个体功能的恢复三、护士的工作压力与应对（一）工作压力：是指当个人的能力与需求不能与工作环境相匹配时所引起的从业人员的身心压力状态。表现为体力

主要的压力源，评估病人的应对水平及资源。 （2）评估方法：量表法、交谈法、观察及体检法。 （三）帮助病人预防及应对压力的策略 1.帮助患者预防压力的方法： （1）为患者创造轻松的康复环境 （2）解决患者的实际问题 （3）提供有关疾病的信息 （4）锻炼患者的自理能力 （5）加强患者的意志锻炼 2.帮助患者应对压力的方法： （1）心理疏导及自我心理保健训练 （2）调动患者的各种社会支持系统 3.放松训练： 深呼吸训练、固定视物深呼吸训练、听音乐或其他美妙的自 然声音、渐进性肌肉放松训练法、引导想象放松训练、言语 想象放松训练 4、帮助服务对象应对危机 （1）预防危机的发生 （2）帮助病人应对危机 （3）帮助个体功能的恢复 三、护士的工作压力与应对 （一）工作压力：是指当个人的能力与需求不能与工作环境 相匹配时所引起的从业人员的身心压力状态。表现为体力

情绪和精神上的疲倦感。（二）护士工作的压力源1.不良的工作环境2.紧急的工作性质3.沉重的工作负担4.复杂的人际关系5.高风险的工作性质（三）护士工作中常见的压力源1.护理专业本身所存在的问题2.工作量及时间分配问题3.环境及资源方面的问题4.患者护理方面的问题5.人际关系方面的问题（四）护士工作压力的结果1.会导致工作疲溃感：强烈的而持久地工作压力所造成一种无助、无望的心理体验。表现为体力、情绪和精神上的疲倦感。情绪的疲倦感、工作的冷漠感和工作的无成就感的综合表现与职业有关的症候群2.工作疲溃感的过程：一般经历以下四期：（1）热忧期：充满希望、有强烈的工作目标（2）停滞期：理想与现实冲突，工作热情下降（3）挫折期：开始感到角色与自我期望的冲突，出现问题

情绪和精神上的疲倦感。 （二）护士工作的压力源 1.不良的工作环境 2.紧急的工作性质 3.沉重的工作负担 4.复杂的人际关系 5.高风险的工作性质 （三）护士工作中常见的压力源 1.护理专业本身所存在的问题 2.工作量及时间分配问题 3.环境及资源方面的问题 4.患者护理方面的问题 5.人际关系方面的问题 （四）护士工作压力的结果 1.会导致工作疲溃感：强烈的而持久地工作压力所造成一种 无助、无望的心理体验。 表现为体力、情绪和精神上的疲倦感。 情绪的疲倦感、工作的冷漠感和工作的无成就感的综合表现， 与职业有关的症候群 2.工作疲溃感的过程：一般经历以下四期： （1）热忱期：充满希望、有强烈的工作目标 （2）停滞期：理想与现实冲突，工作热情下降 （3）挫折期：开始感到角色与自我期望的冲突，出现问题

（4）疲溃期：失去工作热情，严重者辞职3.高度疲倦感会产生以下结果：（1）个人影响：损害护士的心身健康（2）团体影响：从业、形象及工作运作（3）护理质量：护士工作疲倦感一对患者漠不关心一护理质量下降差错：护士注意力不集中一易出现差错人际关系：护士情绪易激动一与患者、家属、医生及其他医务人员的冲突（4）家庭生活影响4.护士工作压力的应对策略（1）管理阶层（卫生部门、医院、护理主管）增加工资及其它的福利待遇增加晋升及深造的机会改善工作环境开展应对工作压力的教育（2）护士自身定期进行自我压力评估提前做好缓解压力的计划正确认识压力并创造一种平衡不断提高自身的应对能力综上所述，压力是人的一生中无法避免的现象，压力不仅是心理学上一个研究的重要概念，而且是影响身心健康的一个

（4）疲溃期：失去工作热情，严重者辞职 3.高度疲倦感会产生以下结果: （1）个人影响：损害护士的心身健康 （2）团体影响：从业、形象及工作运作 （3）护理质量： 护士工作疲倦感→对患者漠不关心→护理质量下降 差错：护士注意力不集中→易出现差错 人际关系：护士情绪易激动→与患者、家属、医生及其他 医务人员的冲突↑ （4）家庭生活影响 4.护士工作压力的应对策略 （1）管理阶层（卫生部门、医院、护理主管） 增加工资及其它的福利待遇 增加晋升及深造的机会 改善工作环境 开展应对工作压力的教育 （2）护士自身 定期进行自我压力评估 提前做好缓解压力的计划 正确认识压力并创造一种平衡 不断提高自身的应对能力 综上所述，压力是人的一生中无法避免的现象，压力不仅是 心理学上一个研究的重要概念，而且是影响身心健康的一个