《急救护理学》课程教学课件（PPT讲稿）急性中毒——中毒的救护

EMERGENCYMEDICINE急性中毒

急性中毒

急性中毒■掌握：：有机磷杀虫药中毒的临床表现及护理措施急性一氧化碳中毒的临床表现及护理措施熟悉：急性中毒的急救原则。，了解：有机磷杀虫药中毒几种解毒剂的作用机制

急性中毒 ◼ 掌握：. 有机磷杀虫药中毒的临床表现及护理措施； 急性一氧化碳中毒的临床表现及护理措施。 ◼ 熟悉：急性中毒的急救原则。 ◼ 了解：有机磷杀虫药中毒几种解毒剂的作用机 制

急性中毒的概述相关概念病因毒物的体内过程中毒机制病情评估救治原则护理

急性中毒的概述 ◼ 相关概念 ◼ 病因 ◼ 毒物的体内过程 ◼ 中毒机制 ◼ 病情评估 ◼ 救治原则 ◼ 护理

相关概念中毒：某些物质接触或进入人体后，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，，从而引起一系列症状和体征毒物：能引起中毒的外来物质。急性中毒：大量或毒性较剧的毒物突然进入人体迅速引起症状，甚至危及生命。特点：发病急骤，症状严重，变化迅速如不及时治疗可危及生命。慢性中毒：毒物少量、持续的进入人体，蓄积起来，并积累到一定量时所引起的中毒

相关概念 ◼ 中毒：某些物质接触或进入人体后，与体液、组 织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节 功能，使正常生理功能发生严重障碍，从而引 起一系列症状和体征。 ◼ 毒物：能引起中毒的外来物质。 ◼ 急性中毒：大量或毒性较剧的毒物突然进入人体， 迅速引起症状，甚至危及生命。 特点：发病急骤，症状严重，变化迅速， 如不及时治疗可危及生命。 ◼ 慢性中毒：毒物少量、持续的进入人体，蓄积起 来，并积累到一定量时所引起的中毒

病因职业性中毒：在生产、保管、使用和运输过程中与毒物密切接触发生中毒生活性中毒：在误食、意外接触有毒物质或用药过量、自杀、谋杀等情况下过量毒物进入人体引起中毒

病 因 ◼ 职业性中毒：在生产、保管、使用和运输过程中 与毒物密切接触发生中毒。 ◼ 生活性中毒：在误食、意外接触有毒物质或用药 过量、自杀、谋杀等情况下过量毒物进入人体引 起中毒

毒物的体内过程吸收：呼吸道、消化道、皮肤粘膜等（途径）最迅速，其中：呼吸道是毒物进入人体最快，也是毒性作用发挥最快的一种途径。工农业生产一→呼吸道吸入为主；生活胃肠道吸收为主：1少数脂溶性毒物皮肤粘膜侵入。■代谢：主要在肝脏排泄：肾脏、消化道、呼吸道、皮肤等

毒物的体内过程 ◼ 吸收：呼吸道、消化道、皮肤粘膜等（途径） 其中：呼吸道是毒物进入人体最快，最迅速， 也是毒性作用发挥最快的一种途径。 工农业生产 呼吸道吸入为主； 生活 胃肠道吸收为主； 少数脂溶性毒物 皮肤粘膜侵入。 ◼ 代谢：主要在肝脏 ◼ 排泄：肾脏、消化道、呼吸道、皮肤等

中毒机制强酸、强碱局部刺激、腐蚀作用缺氧一氧化碳、巴比妥类、乙醚等麻醉作用有机溶剂、吸入性麻醉剂抑制酶的活力有机磷类农药、氰化物四氯化干扰细胞膜及细胞器的生理功能碳受体竞争阿托品类

中毒机制 ◼ 局部刺激、腐蚀作用 强酸、强碱 ◼ 缺氧 一氧化碳、巴比妥类、乙醚等 ◼ 麻醉作用 有机溶剂、吸入性麻醉剂 ◼ 抑制酶的活力 有机磷类农药、氰化物 ◼ 干扰细胞膜及细胞器的生理功能 四氯化 碳 ◼ 受体竞争 阿托品类

病情评估病史1职业史：工种、工龄、接触毒物种类、时间等中毒史：何种毒物、中毒时间、剂量等(二)临床表现（决定于）毒物的毒理作用进入机体的途径和剂量机体的反应性

病情评估 ◼ （一）病史 职业史：工种、工龄、接触毒物种类、时间等 中毒史：何种毒物、中毒时间、剂量等 ◼ （二）临床表现 （决定于） 毒物的毒理作用 进入机体的途径和剂量 机体的反应性

毒物接触史生活中毒药物中毒（包括毒品、毒酒），注意服药的种类、时间与剂量；CO中毒，注意有无室内炉火、煤气泄漏、汽车尾气等：食物中毒，注意同餐进食者有无同样症状发生，必要时进行流行病学调查（水源或食物污染）。职业中毒应注意接触毒物的种类和时间、环境条件、阝防护措施以及是否发生过事故等-总之，要充分了解发病现场情况，查明接触毒物的证据

毒物接触史 生活中毒 药物中毒（包括毒品、毒酒），注意 服药的种类、时间与剂量；CO中毒，注意有无室 内炉火、煤气泄漏、汽车尾气等；食物中毒，注意 同餐进食者有无同样症状发生，必要时进行流行病 学调查（水源或食物污染）。 职业中毒 应注意接触毒物的种类和时间、环 境条件、防护措施以及是否发生过事故等。 -总之，要充分了解发病现场情况，查明接触毒 物的证据

临床表现>对急性发生的不能用原发病解释或不能明确诊断某（类）疾病的临床表现要想到急性中毒的可能。要熟悉某些毒物中毒的相对特征性的临床表现：如AOPP时胆碱能危象表现：吗啡中毒时针尖样瞳孔+呼吸抑制、紫表现；钡盐中毒时低钾麻痹与心律失常表现；亚硝酸盐中毒时全身性紫表现；氟乙酰胺及毒鼠强中毒时频繁抽搐等特效解毒治疗后能否缓解症状，如吗啡中毒-纳络酮；钡盐中毒-补钾、镁；亚硝酸盐中毒--美蓝等实验室检查

临床表现 ➢对急性发生的不能用原发病解释或不能明确诊断某 （类）疾病的临床表现要想到急性中毒的可能。 ➢要熟悉某些毒物中毒的相对特征性的临床表现：如 AOPP时胆碱能危象表现；吗啡中毒时针尖样瞳孔+ 呼吸抑制、紫绀表现；钡盐中毒时低钾麻痹与心律 失常表现；亚硝酸盐中毒时全身性紫绀表现；氟乙 酰胺及毒鼠强中毒时频繁抽搐等。 ➢特效解毒治疗后能否缓解症状，如吗啡中毒-纳络酮； 钡盐中毒-补钾、镁；亚硝酸盐中毒-美蓝等 ❖实验室检查