《五官科护理学》课程授课教案（讲稿）第三章 眼睑及泪器疾病病人的护理 第一节 眼睑炎症 第二节 眼睑功能位置异常 第三节 泪液排出系统障碍疾病

河北联合大学教案学院名称：护理与康复学院课程号H14133郝晶教师姓名授课班级2011级护理本科课程名五官科护理学称：授课学期：2014～2015学年秋季学期

1 河北联合大学 教 案 学 院 名 称 ： 护理与康复学院 课程号 ： H14133 教 师 姓 名 ： 郝晶 授 课 班 级 ： 2011 级护理本科 课 程 名 称 ： 五官科护理学 授 课 学 期 ：2014～ 2015 学年秋季学期

教案首页中文五官科护理学课程名称英文Department of Otorhinolaryngology nursing授课对象20 11级护理专业本科层次2 学时课时授课周节上课教室科技楼301第2教学周周二第5大节第三章眼脸及泪器疾病病人的护理第一节眼脸炎症授课章节第二节眼脸功能位置异常第三节泪液排出系统障碍疾病教学自标：掌握内外麦粒肿、霰粒肿、泪囊炎临床表现及治疗护理措施，教学目标熟悉脸内翻、脸外翻、上脸下垂的临床表现及治疗护理措施；与要求教学要求：本课程在医学基础课程解剖学的基础上细化展开，要求同学们复习眼脸、泪器部分，内外麦粒肿、霰粒肿、泪囊炎临床表现及治疗护理措施要牢固掌握。教学重点：内外麦粒肿、霰粒肿、泪囊炎临床表现及治疗护理措施教学重点教学难点：脸内翻、脸外翻、上脸下垂与难点本节课采用讲授法、演示法以及启发式、案例式教学，由学生感兴趣的问题引入主题，对解教学方法剖结构及生理学原理复杂的部分，穿插大量整体及局部超微图片加以讲解与手段教材与教材：席淑新主编，《眼耳鼻喉口腔科护理学》，人民卫生出版社，第3版教具教具：课件、多媒体、模型专业词汇内、外麦粒肿、霰粒肿、泪囊炎、脸内翻、脸外翻、上脸下垂2

2 教 案 首 页 课程名称 中 文 五官科护理学 英 文 Department of Otorhinolaryngology nursing 授课对象 20 11 级 护理 专业 本科 层次 课 时 2 学时 授课周节 第 2 教学周 周 一 第 5 大节 上课教室 科技楼 301 授课章节 第三章 眼睑及泪器疾病病人的护理 第一节 眼睑炎症 第二节 眼睑功能位置异常 第三节 泪液排出系统障碍疾病 教学目标 与要求 教学目标：掌握内外麦粒肿、霰粒肿、泪囊炎临床表现及治疗护理措施； 熟悉睑内翻、睑外翻、上睑下垂的临床表现及治疗护理措施； 教学要求：本课程在医学基础课程解剖学的基础上细化展开，要求同学们复习眼睑、泪器部 分，内外麦粒肿、霰粒肿、泪囊炎临床表现及治疗护理措施要牢固掌握。 教学重点 与难点 教学重点：内外麦粒肿、霰粒肿、泪囊炎临床表现及治疗护理措施 教学难点：睑内翻、睑外翻、上睑下垂 教学方法 与手段 本节课采用讲授法、演示法以及启发式、案例式教学，由学生感兴趣的问题引入主题，对解 剖结构及生理学原理复杂的部分，穿插大量整体及局部超微图片加以讲解。 教材与 教具 教材：席淑新主编，《眼耳鼻喉口腔科护理学》，人民卫生出版社，第 3 版 教具：课件、多媒体、模型 专业词汇 内、外麦粒肿、霰粒肿、泪囊炎、睑内翻、睑外翻、上睑下垂

引言部分：根据预习内容，让学生发言，通过解剖和组织生理学知识思考眼脸泪器好发疾病5min有哪些。学生自由发言3分钟，老师点评引入本章内容。93min基本部分：第一节眼脸炎症[35min]一、 脸腺炎(15min)二、脸板腺炎(15min)三、脸缘炎(5min)第二节眼脸功能位置异常[33min]第三节第三节泪液排出系统障碍疾病[30min]教学内容概述(5min )与一、泪道阻塞或狭窄（19min）时间分配(6min )二、慢性泪囊炎2 min结束部分：归纳总结、强调重点、布置课后作业和思考题、提示下次课预习的章节以及自学的内容等。教案正文（讲授概要与教学过程设计）注解授课内容目的「教法」时间3

3 教 案 正 文（讲授概要与教学过程设计） 授 课 内 容 目的 教法 时间 注解 教学内容 与 时间分配 引言部分：根据预习内容，让学生发言，通过解剖和组织生理学知识思考眼睑泪器好发疾病 有哪些。学生自由发言 3 分钟，老师点评引入本章内容。 5min 基本部分： 93min 第一节 眼睑炎症 [35min] 一、睑腺炎 (15min) 二、睑板腺炎 (15min) 三、睑缘炎 (5min) 第二节 眼睑功能位置异常 [33min] 第三节 第三节 泪液排出系统障碍疾病 [30min] 概述 （5min） 一、泪道阻塞或狭窄 （19min） 二、慢性泪囊炎 （6min） 结束部分： 2 min 归纳总结、强调重点、布置课后作业和思考题、提示下次课预习的章节以及自学的内容等

引言部分：激发学生对本章节通过第一节课的解剖和组织生理5min启发E学知识，由外向内、由上及下思考的学习兴式趣，培养眼脸泪器好发疾病有哪些。学生自oiusBEFN医学生的互动由发言3分钟，老师点评引入本章式逻辑思维内容。介绍本次课的教学目标并提能力。由外向内，依次引出外观异常，即第一示重点难点。节、第二节内容。由上及下，引出第三93min节泪道异常。基础部分：[30min]第一节眼脸炎症病人的护理讲授(15min)一、脸腺炎（hordeolum）外麦粒肿重点掌握法(一)定义脸腺炎定举例脸腺炎又称“麦粒肿”，是眼脸腺义 法体的急性化脓性炎症。多由金黄色图片葡萄球菌感染所致。内麦粒肿本疾病按睫毛毛囊、及其附属腺体感染者称照书本的外麦粒肿。让学生从俗语“麦粒肿”到真正理解发思维能力脸板腺感染者称为内麦粒肿。病的解剖部位、炎症性质、分类、好发正常顺序多见于儿童及青年。人群、常见致病菌几个方面重点记忆。纵向讲（二）护理评估解，以后1、健康史启发的综合横（1）了解病人有无糖尿病、脸缘健康史：向纵向来式炎等病史；（1）可综合内、外科理论知识推断好讲解，主（2）评估眼脸肿痛时间、程度，发人群。要培养医有无发热、寒战，有无挤压、针挑，（2）根据患者症状体征可推断病情严学生逻辑及治疗经过；重程度。推理。（3）了解病人用眼卫生情况。（3）从定义应该理解用眼卫生差易感2、身体状况染金葡菌。婴别病变部住疼痛程度玻清方向自玻雄维破潢损伤初开捧耻（1）局部：患处有红、肿、热、痛等急性化脓性炎症表现，可伴同疙痕收缩弱引注意：晚毛毛囊、列表起眼卧变形、侧耳前淋巴结肿大。外验陈爽脚腐皮脂蹄、皮底面易外外包、上下脸、初口与脸装平行掌握内、（2）全身：若并发眼脸蜂窝织炎、汗腺爱周合不全等外脸腺炎海绵窦脓毒血症，可出现全身中毒后症的鉴别症状，如发热、寒颤、头痛等。内验嗽炎 拔 + 结膜面 不明呈 口与脸辣垂重3、辅助检查内、外脸腺炎的鉴别（临床几乎不用）应充分了4、心理社会状况解身体心4

4 引言部分： 通过第一节课的解剖和组织生理 学知识，由外向内、由上及下思考 眼睑泪器好发疾病有哪些。学生自 由发言 3 分钟，老师点评引入本章 内容。介绍本次课的教学目标并提 示重点难点。 基础部分： 第一节 眼睑炎症病人的护理 一、睑腺炎（hordeolum） （一）定义 睑腺炎又称“麦粒肿”，是眼睑腺 体的急性化脓性炎症。多由金黄色 葡萄球菌感染所致。 睫毛毛囊、及其附属腺体感染者称 外麦粒肿。 睑板腺感染者称为内麦粒肿。 多见于儿童及青年。 （二）护理评估 1、健康史 （1）了解病人有无糖尿病、睑缘 炎等病史； （2）评估眼睑肿痛时间、程度， 有无发热、寒战，有无挤压、针挑， 及治疗经过； （3）了解病人用眼卫生情况。 2、身体状况 （1）局部：患处有红、肿、热、 痛等急性化脓性炎症表现，可伴同 侧耳前淋巴结肿大。 （2）全身：若并发眼睑蜂窝织炎、 海绵窦脓毒血症，可出现全身中毒 症状，如发热、寒颤、头痛等。 3、辅助检查 （临床几乎不用） 4、心理社会状况 激发学生 对本章节 的学习兴 趣，培养 医学生的 逻辑思维 能力。 重点掌握 睑腺炎定 义 本疾病按 照书本的 思维能力 正常顺序 纵向讲 解，以后 的综合横 向纵向来 讲解，主 要培养医 学生逻辑 推理。 注意： 掌握内、 外睑腺炎 的鉴别 应充分了 解身体心 启发 式 互动 式 讲授 法 举例 法 图片 启发 式 列表 5min 93min [30min] (15min) 由外向内，依次引出外观异常，即第一 节、第二节内容。由上及下，引出第三 节泪道异常。 外麦粒肿 内麦粒肿 让学生从俗语“麦粒肿”到真正理解发 病的解剖部位、炎症性质、分类、好发 人群、常见致病菌几个方面重点记忆。 健康史： （1）可综合内、外科理论知识推断好 发人群。 （2）根据患者症状体征可推断病情严 重程度。 （3）从定义应该理解用眼卫生差易感 染金葡菌。 内、外睑腺炎的鉴别

（1）眼脸肿痛，且影响外观里状态，评估病人（2）急躁、焦虑对疾病的（3）挤压、针挑（三）治疗要点认知情况1、局部治疗：早期热敷、眼药水、外脸腺炎：切口与脸缘平行眼药膏2、全身治疗：重症/全身中毒症状者，全身应用有效抗生素。3、切开引流：脓肿局限后。（四）护理措施内脸腺炎：切口与脸缘垂直1、了解疼痛程度，给与心理支持掌握热敷2、指导病人热敷的作用及初起眼险局部红肿，可模及硬结，按压疼痛二红肿局限具体方法热敷的作用：讲授（1）促进血液循环、有助于炎症硬结软化———成脓——胶点清破法消散、减轻疼痛；下划线部分显示早期表现举例（2）早期热敷有助于脓肿局限。热吸法用品温度谢间次注意事顶强法3、指导病人正确滴用抗生素眼药将足毒纱布盖在装英开水图片B水或涂眼药膏的方法。开水、病人能摩近口，同时用干净的手用15-20hia 3/日热练、好三款·我尚找，热气单中干眼部，4、肿切开引流Ea能够技变的温度更密进行治S5、检测体温、血常规，生化检验、药敏试验。水可新热水3容的热水器外多后干热取4C15-20hia 3/日6、全身用药。消毒炒者纱车·直接置于志7、糖尿病患者控制血糖、支持治患眼余上凡士林或消炎限药，疗、提高机体抵抗力。民主、尤其费教到验印病人能消车高路数患者可以接受的品良后盖15-30hia2-3/日4E8、健康指导度防正多6。5-更膜一3妙6，每纳车欢更快编。（1）切忌用手挤压，因为眼脸血各种热敷方法比较管丰富，眼的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵窦相通，而眼静脉没有静脉瓣，血液可向各方向回流，挤压会使炎症扩散，引起严重合并症，如眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞甚至败血症，从而危及生命。（2）养成良好的卫生习惯。（3）积极治疗原发病，如慢性结膜炎、脸缘炎、屈光不正等。（五）护理评价1、病人自诉疼痛感减轻，引流排脓后疼痛消失。2、掌握脸腺炎护理知识，J

5 （1）眼睑肿痛，且影响外观 （2）急躁、焦虑 （3）挤压、针挑 （三）治疗要点 1、局部治疗：早期热敷、眼药水、 眼药膏 2、全身治疗：重症/全身中毒症状 者，全身应用有效抗生素。 3、切开引流：脓肿局限后。 （四）护理措施 1、了解疼痛程度，给与心理支持 2、指导病人热敷 热敷的作用： （1）促进血液循环、有助于炎症 消散、减轻疼痛； （2）早期热敷有助于脓肿局限。 3、指导病人正确滴用抗生素眼药 水或涂眼药膏的方法。 4、脓肿切开引流。 5、检测体温、血常规，生化检验、 药敏试验。 6、全身用药。 7、糖尿病患者控制血糖、支持治 疗、提高机体抵抗力。 8、健康指导 （1）切忌用手挤压，因为眼睑血 管丰富，眼的静脉与眼眶内静脉相 通，又与颅内的海绵窦相通，而眼 静脉没有静脉瓣，血液可向各方向 回流，挤压会使炎症扩散，引起严 重合并症，如眼眶蜂窝织炎、海绵 窦栓塞甚至败血症，从而危及生 命。 （2）养成良好的卫生习惯。 （3）积极治疗原发病，如慢性结 膜炎、睑缘炎、屈光不正等。 （五）护理评价 1、病人自诉疼痛感减轻，引流排 脓后疼痛消失。 2、掌握睑腺炎护理知识。 里状态， 评估病人 对疾病的 认知情况 掌握热敷 的作用及 具体方法 讲授 法 举例 法 图片 外睑腺炎：切口与睑缘平行 内睑腺炎：切口与睑缘垂直 下划线部分显示早期表现 各种热敷方法比较

3、无眼脸蜂窝织炎、海绵窦血栓等并发症。讲授(10min)二、脸板腺囊肿(霰粒肿)Chalazion掌握定义法启发病因：腺管出口阻塞(一)定义法因脸板腺出口堵塞，腺体分泌物潴炎症性质：特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症图片留在脸板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种特发性无菌性好发人群：腺体分泌旺盛的人群慢性肉芽肿性炎症。常见于青少年及中壮年，以上熟悉脸居多。（二）护理评估1、健康史年龄、时间、部位、大小，是否反复发作、相关病理检查2、身体状况（1）眼脸结节，无压痛，无粘连，缓慢。（2）脸结膜呈紫蓝色或灰色。（3）破溃，消退或肉芽肿。（4）继发感染，同内脸腺炎。3、辅助检查老年人患者要与脸板腺癌鉴别：小儿要与眼脸结核鉴别特别强调：4、心理社会状况老年人患者要与脸板腺癌鉴别；了解（三）治疗要点1、促进吸收：热敷2、药物治疗：抗生素、激素囊内注射3、手术治疗：脸板腺囊肿刮除术。热敷法同前。垂直切口、刮除囊壁掌握提问学生|（四）护理措施1、指导热敷。发言手术治疗关键在于防止复发汇总2、先控制炎症，再手术治疗。后老3、脸板腺囊肿刮除术护理：师点评补（1）术前护理常规：局部抗炎6

6 3、无眼睑蜂窝织炎、海绵窦血栓 等并发症。 二、睑板腺囊肿(霰粒肿) Chalazion （一）定义 因睑板腺出口堵塞，腺体分泌物潴 留在睑板内，对周围组织产生慢性 刺激而引起的一种特发性无菌性 慢性肉芽肿性炎症。 常见于青少年及中壮年，以上 睑居多。 （二）护理评估 1、健康史 年龄、时间、部位、大小， 是否反复发作、相关病理 检查 2、身体状况 （1）眼睑结节，无压痛，无粘连， 缓慢。 （2）睑结膜呈紫蓝色或灰色。 （3） 破溃，消退或肉芽肿。 （4）继发感染，同内睑腺炎。 3、辅助检查 老年人患者要与睑 板腺癌鉴别； 小儿要与眼睑结核 鉴别 4、心理社会状况 （三）治疗要点 1、促进吸收：热敷 2、药物治疗：抗生素、激素囊内 注射 3、手术治疗：睑板腺囊肿刮除术。 垂直切口、 刮除囊壁 （四）护理措施 1、指导热敷。 2、先控制炎症，再手术治疗。 3、睑板腺囊肿刮除术护理： （1）术前护理常规：局部抗炎、 掌握定义 熟悉 了解 掌握 讲授 法 启发 法 图片 提问 学生 发言 汇总 后老 师点 评补 (10min) 病因：腺管出口阻塞 炎症性质：特发性无菌性慢性肉芽肿性 炎症 好发人群：腺体分泌旺盛的人群 特别强调： 老年人患者要与睑板腺癌鉴别； 热敷法同前。 手术治疗关键在于防止复发

继发感染者，待红肿消退后，方可充进行；术前查凝血、心电图，清洁皮肤。（2）切口与脸缘垂直，必须剪除全部或部分囊壁，否则易复发（3）术后压迫止血10-15min。（4）有肉芽肿，先剪除肉芽肿，再作霰粒肿刮除术。（5）复发者/老年人，标本送病理检查。（6）术后涂抗生素药膏，纱垫覆盖包扎。5、健康指导：指导局部用药，术后换药和门诊随诊了解（五）护理评价1、脸板腺囊肿得到及时有效处理无继发感染发生。2、病人能够自我护理，如热敷、局部用药。三、脸缘炎（blepharitis）(5min)(一) 定义熟悉脸缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。了解（二）分类及其他内容见表格对比健光光金活发时质味你Mlorxaxentelu商生业生国区中国业发的区讲解记忆健塞雄表乏意性促腺症鳞屑性脸缘炎中国友居考地道，祥提先美行级力信利品，电可购金界色特活球糕与维生素B晚正有失溃疡性脸缘炎燕光不正、初皮带、曾长毗部脸缘炎光不证、规夜费、学养t9环炎、不良卫生考售不、本良卫生男（打乱书标疼、制病、批为品标屏、刺病、洗为毒服痒、别高、为零[33min]第二节眼脸功能、位置异常病人本顺序）的护理熟悉毛很都意市康免，和友(8min)光国色面膜有经屏多为烈测，升此部，脸录充点、腹性春光晚点，健毛可停车气童成环，健、乳生比喻：一、 定义将眼鳞屑性险缘炎溃疡性脸缘炎部脸缘炎（一)脸外翻（ectropion）：脸缘向眼脸异常外翻转离开眼球，脸结膜常不同程最直观的脸比表现病例作羊板书，分类启发，便于记忆。度的暴露在外，让学生思绒大“眼睛静得大了”一脸外翻与眼脸脸裂闭合不全（lagophthalmos）考。衣的闭合不全；“眼睛静得小了”一一脸又称兔眼，为眼脸闭合受限或完从脸裂大衣襟，内翻与倒睫、上脸下垂全不能闭合，导致部分眼球暴露。小考虑内胆脸外翻常合并脸裂闭合不全。7

7 继发感染者，待红肿消退后，方可 进行；术前查凝血、心电图，清洁 皮肤。 （2）切口与睑缘垂直，必须剪除 全部或部分囊壁，否则易复发 （3）术后压迫止血 10-15min。 （4）有肉芽肿，先剪除肉芽肿， 再作霰粒肿刮除术。 （5）复发者/老年人，标本送病理 检查。 （6）术后涂抗生素药膏，纱垫覆 盖包扎。 5、健康指导：指导局部用药，术 后换药和门诊随诊 （五）护理评价 1、睑板腺囊肿得到及时有效处理， 无继发感染发生。 2、病人能够自我护理，如热敷、 局部用药。 三、睑缘炎（blepharitis） （一）定义 睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组 织的亚急性或慢性炎症。 （二）分类及其他内容见表格对比 讲解记忆 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 第二节 眼睑功能、位置异常病人 的护理 一、定义 (一)睑外翻（ectropion）：睑缘向 外翻转离开眼球，睑结膜常不同程 度的暴露在外， 睑裂闭合不全（lagophthalmos） 又称兔眼，为眼睑闭合受限或完 全不能闭合，导致部分眼球暴露。 睑外翻常合并睑裂闭合不全。 了解 熟悉 了解 （打乱书 本顺序） 熟悉 眼睑异常 最直观的 表现病例 让学生思 考。 从睑裂大 小考虑 充 比喻： 将眼 睑比 作羊 绒大 衣的 衣襟， 内胆 （5min） [33min] （8min） 板书，分类启发，便于记忆。 “眼睛睁得大了”——睑外翻与眼睑 闭合不全；“眼睛睁得小了”——睑 内翻与倒睫、上睑下垂

为结膜。2、脸内翻（entropion）是指脸缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛脸外翻倒向眼球的一种眼脸位置异常。倒睫（trichiasis）是脸缘位置正常睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜、结膜继发改变的睫毛位置异常。脸内翻常与倒睫并存。睫毛位置示意图3、上脸下垂（ptosis）：提上脸肌和Muller平滑肌的功能不全或丧失，导致上脸部分或全部下垂，即在向前方注视时上脸缘遮盖超(4min )脸内翻掌握过角膜上部的1/5。让学生思丨启发二、分类考按照病互动1、脸外翻：瘢痕、老年（松弛）、因分类麻痹2、脸内翻:瘢痕、老年（痉挛）、上脸下垂先天3、上脸下垂：先天、后天获得分类：从皮肤及粘膜、神经、肌肉、骨骼、眼熟悉球几个方面考虑，可以清楚地记忆分(8min)类，从而便于理解以后的症状、治疗和三、身体状况护理。启发1、脸外翻：泪溢结膜病变的表现、让学生思互动角膜病变的表现考按照定2、脸内翻：主要是倒睫造成的影义思考身体状况：响根据定义和合并症，记住最主要的身体3、上脸下垂：表现（由轻到重）先天多为双侧、视力低下或弱视、皱额及抬头仰视；后天获得多为单侧，并伴有原发病的特征性表现。①麻痹性上脸下垂：动眼神经支配外翻和闭合不全最主要的症状是泪溢，的其他眼外肌麻痹表现随着病程的延长，由于脸外翻结膜暴露②交感神经性上脸下垂：Horner

8 2、睑内翻（entropion）是指睑缘 向眼球方向内卷，部分或全部睫毛 倒向眼球的一种眼睑位置异常。 倒睫（trichiasis）是睑缘位置正常， 睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜 而引起一系列角膜、结膜继发改变 的睫毛位置异常。 睑内翻常与倒睫并存。 3、上睑下垂（ptosis）：提上睑 肌和 Muller 平滑肌的功能不全或 丧失，导致上睑部分或全部下垂， 即在向前方注视时上睑缘遮盖超 过角膜上部的 1/5。 二、分类 1、睑外翻：瘢痕、 老年（松弛）、 麻痹 2、睑内翻：瘢痕、 老年（痉挛）、 先天 3、上睑下垂：先天、后天获得 三、身体状况 1、睑外翻：泪溢 结膜病变的表现、 角膜病变的表现 2、睑内翻：主要是倒睫造成的影 响 3、上睑下垂： 先天多为双侧、视力低下或弱 视、皱额及抬头仰视； 后天获得多为单侧，并伴有原 发病的特征性表现。 ①麻痹性上睑下垂：动眼神经支配 的其他眼外肌麻痹表现 ②交感神经性上睑下垂：Horner 掌握 让学生思 考按照病 因分类 熟悉 让学生思 考按照定 义思考 为结 膜。 启发 互动 启发 互动 （4min） (8min) 睑外翻 睫毛位置示意图 睑内翻 上睑下垂 分类： 从皮肤及粘膜、神经、肌肉、骨骼、眼 球几个方面考虑，可以清楚地记忆分 类，从而便于理解以后的症状、治疗和 护理。 身体状况： 根据定义和合并症，记住最主要的身体 表现（由轻到重） 外翻和闭合不全最主要的症状是泪溢， 随着病程的延长，由于睑外翻结膜暴露

综合征会引起结膜炎（充血、干燥、肥厚、角③肌源性上脸下垂：重症肌无力一化），再之后由于角膜长期暴露，会引一晨轻暮重起角膜病变（上皮脱落、溃疡、新生血管、瘢痕一—影响视力）。内翻和倒睫：角膜刺激症一异物感、了解畏光、流泪、眼脸痉挛。严重的角膜上启发(1min)皮脱落、感染溃疡、新生血管、瘢痕一一影响视力。四、心理社会状况带动学生互动1、症状造成的痛苦和焦虑总结提炼，培养2、外貌对心理的影响逻辑思维能力启发(3min)上脸下垂五、治疗要点互动了解1、去除病因2、对症处理3、手术治疗：保守治疗无效的才考虑。启发(8min)掌握六、护理措施互动1、脸外翻、闭合不全治疗和护理措施：根据病因、症状、体（1）指导用药，保护角结膜，防带动学生征、病程提炼要点。总结提止角膜炎。炼，培养（2）闭合不全者抗生素眼垫、湿房、软性角膜接触镜等保护角膜。逻辑思维能力（3）指导病人正确措拭泪液的方法，用手帕由下眼脸往上指。（4）心理疏导。（5）为手术患者提供常规护理。2、脸内翻、倒睫（1）及时去除眼部不适原因，如拔除或电解。（2）给与简单有效的对症治疗，如缝线法、胶布法。（3）手术护理（眼部手术护理常规）

9 综合征 ③肌源性上睑下垂：重症肌无力— —晨轻暮重 四、心理社会状况 1、症状造成的痛苦和焦虑 2、外貌对心理的影响 五、治疗要点 1、去除病因 2、对症处理 3、手术治疗：保守治疗无效 的才考虑。 六、护理措施 1、睑外翻、闭合不全 （1）指导用药，保护角结膜，防 止角膜炎。 （2）闭合不全者抗生素眼垫、湿 房、软性角膜接触镜等保护角膜。 （3）指导病人正确揩拭泪液的方 法，用手帕由下眼睑往上揩。 （4）心理疏导。 （5）为手术患者提供常规护理。 2、睑内翻、倒睫 （1）及时去除眼部不适原因，如 拔除或电解。 （2）给与简单有效的对症治疗， 如缝线法、胶布法。 （3）手术护理（眼部手术护理常 规） 了解 带动学生 总结提 炼，培养 逻辑思维 能力 了解 掌握 带动学生 总结提 炼，培养 逻辑思维 能力 启发 互动 启发 互动 启发 互动 (1min) (3min) (8min) 会引起结膜炎（充血、干燥、肥厚、角 化），再之后由于角膜长期暴露，会引 起角膜病变（上皮脱落、溃疡、新生血 管、瘢痕——影响视力）。 内翻和倒睫：角膜刺激症——异物感、 畏光、流泪、眼睑痉挛。严重的角膜上 皮脱落、感染溃疡、新生血管、瘢痕— —影响视力。 上睑下垂 治疗和护理措施：根据病因、症状、体 征、病程提炼要点

（4）指导局部用药。（5）做好心理护理，告诉病人疼痛原因，缓解病人焦虑心理。3、上脸下垂（1）向病人及家属讲解安全防护措施，避免意外发生。（2）按外眼手术护理，术前不需剪短睫毛。额肌悬吊术前要剃眉毛。（3）术后护理注意有无缝线和睫毛刺激角膜，了解眼脸闭合状态，角膜暴露程度及弯隆部结膜脱垂情况；保持局部创口干燥，一般术后加压包扎24小时，术后7天拆线。（4）帮助获得性上脸下垂病人寻找病因。（5）指导患者，保护角膜。（6）心理疏导。了解(1min)七、护理评价1、原有症状减轻或消失2、无并发症或并发症得到有效治疗3、手术的，术后能够接受外貌的改变。第三节泪液排除系统障碍病人[30min]掌握的护理概述讲授(5min)★泪器定义：法r泪腺：分泌泪液泪器---板书：互动T泪腺：分泌泪液L泪道：排泄泪液泪器---回顾★泪液生理功能：（1）湿润角膜、结膜。L泪道：排泄泪液（2）清洁作用。掌握（3）杀菌作用。★泪溢与流泪的区别：泪溢--泪液排出受阻10

10 （4）指导局部用药。 （5）做好心理护理，告诉病人疼 痛原因，缓解病人焦虑心理。 3、上睑下垂 （1）向病人及家属讲解安全防护 措施，避免意外发生。 （2）按外眼手术护理，术前不需 剪短睫毛。额肌悬吊术前要剃眉 毛。 （3）术后护理注意有无缝线和睫 毛刺激角膜，了解眼睑闭合状态， 角膜暴露程度及穹窿部结膜脱垂 情况；保持局部创口干燥，一般术 后加压包扎 24 小时，术后 7 天拆 线。 （4）帮助获得性上睑下垂病人寻 找病因。 （5）指导患者，保护角膜。 （6）心理疏导。 七、护理评价 1、原有症状减轻或消失 2、无并发症或并发症得到有 效治疗 3、手术的，术后能够接受外 貌的改变。 第三节 泪液排除系统障碍病人 的护理 概述 ★泪器定义： ┌泪腺：分泌泪液 泪器-┫ └泪道：排泄泪液 ★ 泪液生理功能： （1）湿润角膜、结膜。 （2）清洁作用。 （3）杀菌作用。 ★ 泪溢与流泪的区别： 泪溢-泪液排出受阻。 了解 掌握 掌握 讲授 法 互动 回顾 (1min) [30min] （5min） 板书： ┌泪腺：分泌泪液 泪器-┫ └泪道：排泄泪液