《中西医结合妇科学》课程教学课件（PPT讲稿）第二十章 月经病 第六节 经前期综合征

经前期综合征1、熟悉经前期综合征的定义、诊断、辨证要点及辨证论治2、了解经前期综合征的病因病机及西医病因、发病机制。3、了解经前期综合征临床表现及鉴别诊断4、了解经前期综合征西医治疗

经 前 期 综 合 征 1、熟悉经前期综合征的定义、诊断、辨证 要点及辨证论治 2、了解经前期综合征的病因病机及西医病因、发病机制。 3、了解经前期综合征临床表现及鉴别诊断 4、了解经前期综合征西医治疗

经前期综合征

经前期综合征

·定义精神以及指妇女反复在黄体期周期性出现躯体行为方面的改变，如：头痛、乳房胀痛全身之力紧张、压抑或易怒、烦躁、失眠、水肿等一系腹痛、列症候群。影响正常生活和工作。月经来潮后症状自然消失。中医妇科学称之为“月经前后诸证”。如经前乳胀经行水肿、纟经行头痛、经行身痛、经行情志异常等

·定义 ❑ 指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神以及 行为方面的改变，如：头痛、乳房胀痛、全身乏力、 紧张、压抑或易怒、烦躁、失眠、腹痛、水肿等一系 列症候群。影响正常生活和工作。月经来潮后症状自 然消失。 中医妇科学称之为“月经前后诸证”。如经前乳胀 、经行水肿、经行头痛、经行身痛、经行情志异常等

现状通过一些国家大量人口调香显示，妇女在经前或经期出现一种或数种体征或情绪症状者占30-80%，但严重影响生活或工作者占2-10%临床以20-30岁妇女常见约占89%，但亦可见于30-40岁以上的妇女

现状 ◼ 通过一些国家大量人口调查显示，妇女在经前 或经期出现一种或数种体征或情绪症状者占 30-80%，但严重影响生活或工作者占2-10% 。 ◼ 临床以20-30岁妇女常见约占89%，但亦可见 于30-40岁以上的妇女。 ◼

中医病因病机经前期综合征随月经周期发作，与经期气血盈亏虚实变化有密切关系主要与肝、脾、心、肾功能失调及气血失调有关

中医病因病机 经前期综合征随月经周期发作，与经期气 血盈亏虚实变化有密切关系。 主要与肝、脾、心、肾功能失调及气血失调有 关

中医病因病机经行乳胀肝郁气滞1肝郁化火，火炎于上一—经行口糜2.日一经行情志异常3、肝郁化火，火扰心神4、素体脾虚，水湿下注、泛溢肌肤一一经行泄泻、经行浮肿5、肾阴亏虚，水不涵木，致肝阳上亢一一经行眩晕、经行头痛经行音哑6、肾水亏虚，津液不能上承

中医病因病机 ◼ 1、肝郁气滞——经行乳胀 ◼ 2、肝郁化火，火炎于上——经行口糜 ◼ 3、肝郁化火，火扰心神——经行情志异常 ◼ 4、素体脾虚，水湿下注、泛溢肌肤——经 行泄泻、经行浮肿 ◼ 5、肾阴亏虚，水不涵木，致肝阳上亢——经 行眩晕、经行头痛 ◼ 6、肾水亏虚，津液不能上承——经行音哑

病因和发病机制迄今仍不十分明了，可能相当复杂。临床表现反映体内雌激素过多、孕激素不足，低血糖，甲状腺功能减低和维生素B6缺之。可能与中枢神经传递和自主神经系统失调综合作用有关

病因和发病机制 迄今仍不十分明了，可能相当复杂。临床表现 反映体内雌激素过多、孕激素不足，低血糖，甲状 腺功 能减低和维生素B6缺乏。可能与中枢神经传 递和自主神经系统失调综合作用有关

病因和发病机制激素改变1、2、神经调节失常3、水、钠潴留4.、维生素B.缺乏5、米精神因素

病因和发病机制 1、激素改变 2、神经调节失常 3、水、钠潴留 4、维生素B6缺乏 5、精神因素

1、激素改变孕酮不足：PMS常发生在有排卵的周期，黄体期孕酮不足可导致PMS孕酮不足以致雌激素相对过多，而产生电解质平衡失调，细胞外液增加，出现头痛、水肿、烦燥、乳胀等。肝病患者雌激素代谢受影响，常易发生经前期综合征

1、激素改变 ➢ 孕酮不足：PMS常发生在有排卵的周期，黄 体期孕酮不足可导致PMS。 ➢ 孕酮不足以致雌激素相对过多，而产生电解质 平衡失调，细胞外液增加，出现头痛、水肿、 烦燥、乳胀等。 ➢ 肝病患者雌激素代谢受影响，常易发生经前期 综合征

激素改变有不少学者研究发现PMS患者性激素水平并无明显改变，认为可能是大脑、下丘脑、垂体对卵巢激素敏感性增高所致。前列腺素（PG）的影响：PG可影响神经介质的活性及脑血流量，PGE,有镇静作用。研究发现，PMS妇女整个月经周期中PGE、PGF，及代谢产物下降，PG也可能影响肾脏对水、电解质的调节，导致水肿。但PG在PMS发生学方面的作用尚待进一步探讨

1、激素改变 ➢ 有不少学者研究发现PMS患者性激素水平并无明显改 变，认为可能是大脑、下丘脑、垂体对卵巢激素敏感 性增高所致。 ➢ 前列腺素（PG）的影响：PG可影响神经介质的活性 及脑血流量，PGE2有镇静作用。研究发现，PMS妇女 整个月经周期中PGE2、PGF2α及代谢产物下降，PG也 可能影响肾脏对水、电解质的调节，导致水肿。但PG 在PMS发生学方面的作用尚待进一步探讨