《中西医结合妇科学》课程教学课件（PPT讲稿）第二十五章 不孕症

妇科门诊.钱某，女，32岁，已婚。初诊：2008年8月12日。福主诉：结婚六年不孕。一患者16岁初潮，周期不定，时提前，时错后，量少色红，近年来形体消瘦，腰膝酸软，头晕眼花，眠差梦多，五心烦热。舌质红，脉细数。口体格检查：第二性征发育不良。妇检：子宫偏小，后倾，附件（一）。一口辅助检查：B超检查提示子宫稍小（44mm×31mm×22mm）。男方精液化验正常

 钱某，女，32岁，已婚。初诊：2008年8月12日。  主诉：结婚六年不孕。  患者16岁初潮，周期不定，时提前，时错后，量少， 色红，近年来形体消瘦，腰膝酸软，头晕眼花，眠 差梦多，五心烦热。舌质红，脉细数。  体格检查：第二性征发育不良。  妇检：子宫偏小，后倾，附件（—）。  辅助检查：B超检查提示子宫稍小（44mm×31 mm×22 mm）。男方精液化验正常。 妇科门诊

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O问题引起不孕的原因有哪些？如何对其进行诊断？力①怎样治疗？

问题  引起不孕的原因有哪些?  如何对其进行诊断？  怎样治疗？

不孕症

不孕症

一、定义口不孕症：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。原发性不孕：未避孕而从未妊娠者，称为原发性不孕症国古称“全不产”、“绝产”、“绝嗣”、“绝子”。继发性不孕：曾经有过妊娠而后未避孕连续一年不孕口者称为继发性不孕。古称“断绪”或“断续

 不孕症：有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者,称为 不孕症。  原发性不孕：未避孕而从未妊娠者,称为原发性不孕症。 古称“全不产”、“绝产”、“绝嗣”、“绝子” 。  继发性不孕：曾经有过妊娠而后未避孕连续一年不孕 者称为继发性不孕。古称“断绪”或“断续”。 一、定义

定义口绝对性不孕症：夫妇一方有先天或后天生殖器官解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者。口相对性不孕症：夫妇一方，因某些因素阻碍受孕，一旦纠正仍能受孕者

 绝对性不孕症：夫妇一方有先天或后天生 殖器官解剖生理方面的缺陷，无法纠正而 不能妊娠者。  相对性不孕症：夫妇一方，因某些因素阻 碍受孕，一旦纠正仍能受孕者。 定 义

育龄夫妇妊娠率2年内95%1年内85-90%9个月内80%6个月内60%

育龄夫妇妊娠率 66个月内 个月内60%60% 9个月内80% 1年内 85-90% 2年内 95%

不孕症发生率口1988年国内抽样调查资料显示不孕率为6.89%口7版反《妇产科学》：我国不孕症发生率7%~10%口原发性不孕发生率高于继发性不孕?原发性不孕140例继发性不孕92例（邓善文.232例女性不孕的病因分析）口女性生育能力：30岁以后开始下降35~40岁下降更明显

不孕症发生率 1988年国内抽样调查资料显示不孕率为6.89% 7版《妇产科学》：我国不孕症发生率7%～ 10% 原发性不孕发生率高于继发性不孕 原发性不孕140例 继发性不孕92例 （邓善文.232例女性不孕的病因分析） 女性生育能力：30岁以后开始下降 35 ～ 40岁下降更明显

历史沿革、目《周易》：“妇三岁不孕”《素问·骨空论》：“督脉为病，女子不孕”《神农本草经》：“女子风寒在子宫，绝孕十年无子。”一《千金要方》有“全不产”和“断绪”之分别三"月水国《诸病源候论》：专设“无子候”，分列“月水不利无子”不通无子”、“子脏冷无子”、“带下无子”、“结积无子”等。口《格致余论》：“男不可为父，得阳气之亏者也：女不可为母，得阴气之塞者也”“女涵男”。还提出痰湿闭塞子宫和快瘦妇人子宫干涩之病机

二、历史沿革  《周易》：“妇三岁不孕”。  《素问·骨空论》：“督脉为病，女子不孕”。  《神农本草经》：“女子风寒在子宫，绝孕十年无子。”  《千金要方》有“全不产”和“断绪”之分别。  《诸病源候论》：专设“无子候” ，分列“月水不利无子” 、 “月水 不通无子” 、 “子脏冷无子” 、 “带下无子” 、 “结积无子”等。  《格致余论》： “男不可为父，得阳气之亏者也；女不可为母，得阴气 之塞者也” 、 “女涵男” 。还提出痰湿闭塞子宫和怯瘦妇人子宫干涩 之病机

历史沿革《广嗣纪要》指出“五不女”(螺、纹、鼓、口角、脉）螺指阴户外纹如螺蛳样，旋入内；纹指阴户小如箸头，只可通，难交合，名日石女：鼓指花头绷急似无孔角指花头尖削似角；脉指经脉未及十四而先来或至十五六始至或不调或全无

历史沿革  《广嗣纪要》指出“五不女”（螺、纹、鼓、 角、脉 ） ◼ 螺指阴户外纹如螺蛳样，旋入内； ◼ 纹指阴户小如箸头，只可通，难交合，名曰石女： ◼ 鼓指花头绷急似无孔； ◼ 角指花头尖削似角； ◼ 脉指经脉未及十四而先来或至十五六始至或不调 或全无