《中西医结合妇科学》课程教学课件（PPT讲稿）第十一章 妊娠病 第八节 羊水量异常

羊水异常

羊 水 异 常

学习要求掌握：羊水异常的种类。熟悉：羊水异常的诊断。了解：中医对羊水量异常（羊水过多、羊水过少）的辨证论治

2 学习要求 掌握：羊水异常的种类。 熟悉：羊水异常的诊断。 了解：中医对羊水量异常（羊水过多、 羊水过少）的辨证论治

胎儿孕育生长的”海洋”缓冲作用预防粘连保持温度活动空间扩张宫颈润滑产道

3 • 胎儿孕育生长的”海洋” . • 缓冲作用 预防粘连 保持温度 活动空间 扩张宫颈 润滑产道

羊水异常回顾性分析1993年以来超声检查的200200例20周以上的胎儿中，检出羊水量异常404例：分析研究羊水量的多、少、胎儿畸形情况。结果：检出的404例羊水异常，其中羊水过多191例，羊水过少213例，两者的畸形发生率分别为：41%（78/191);33%(70/213)。结论：本资料证明羊水量的异常与胎儿畸形的发生率密切相关

4 回顾性分析1993 年以来超声检查的200200 例20 周 以上的胎儿中,检出羊水量异常404 例;分析研究羊水量 的多、少、胎儿畸形情况。 结果:检出的404 例羊水异常,其中羊水过多191 例,羊水 过少213 例,两者的畸形发生率分别为:41 % (78/ 191) ;33 %(70/ 213) 。 结论:本资料证明羊水量的异常与胎儿畸形的发生率密切 相关。 羊 水 异 常

1、羊水过多

5 1、羊水过多

定义正常妊娠时羊水量随孕周的增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为800ml，凡在好娠任何时期羊水量超过2000m者，称羊水过多，最高达20000ml。发生率0.2%-1.6%。本病属中医“子满”、“胎水肿满”范围。发病多与脾、肾二脏亏虚有关

6 定义 正常妊娠时羊水量随孕周的增加而增多，最后 2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为 800ml，凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml 者，称羊水过多，最高达20000ml。 发生率0.2%-1.6%。 本病属中医“子满” 、 “胎水肿满”范围。发 病多与脾、肾二脏亏虚有关

中医病因病机中医认为，所致本病主要病因是妇人脾失健运，水滞胞中。常见分型有脾牌气虚弱和气滞湿郁

7 中医病因病机 中医认为，所致本病主要病因是妇人脾 失健运，水滞胞中。常见分型有脾气虚弱和 气滞湿郁

西医病因及发病机制羊水过多的确切原因还不十清楚，临床见于以下几种情况：胎儿畸形：神经管缺陷（50%），消化道畸形（25%）多胎妊娠：10%，双胎输血综合征孕妇和胎儿的各种疾病：糖尿病、妊高征等胎盘脐带病变：胎盘绒毛血管瘤（15%-30%）?特发性羊水过多：30%

8 西医病因及发病机制 • 羊水过多的确切原因还不十清楚，临床见于以下几 种情况： • 胎儿畸形：神经管缺陷（50% ），消化道畸形（25%） • 多胎妊娠：10%,双胎输血综合征 • 孕妇和胎儿的各种疾病:糖尿病、妊高征等 • 胎盘脐带病变:胎盘绒毛血管瘤（15%-30%） • 特发性羊水过多：30%

临床表现·急性羊水过多·慢性羊水过多

9 临床表现 • 急性羊水过多 • 慢性羊水过多

诊断辅助检查B超检查：羊水最大暗区深度（AFV）>7cm羊水指数（AFI）>18cmX线检查·神经管缺陷胎儿的检测·羊水中甲胎蛋白（α-FP）测定10

10 诊断 辅助检查 • B超检查 ：羊水最大暗区深度（AFV ）>7cm 羊水指数（ AFI）>18cm X线检查 • 神经管缺陷胎儿的检测 • 羊水中甲胎蛋白（α-FP）测定