《中西医结合妇科学》课程教学课件（PPT讲稿）第十一章 妊娠病 第七节 多胎妊娠

（多胎）妊娠双胎围产期处理原则三脑胎、四胞胎等相关性部分并发症防治措施必备设备分婉期处理陈

相关性围产期处理原则双胎（多胎）妊娠是高危妊娠，母婴面临整个孕期及产后所有合并症。早产儿的娩出可引起多种新生儿疾病双胎围产期死亡率升高10倍，早期诊断及有效处理可降低围产期死广率和发病率。陈烫息国

双胎（多胎）妊娠是高危妊娠，母婴 面临整个孕期及产后所有合并症。早 产儿的娩出可引起多种新生儿疾病。 双胎围产期死亡率升高10倍，早期诊 断及有效处理可降低围产期死亡率和 发病率

必备设备围产期处理原则如果早产或有明显母婴合并症发生转送到二级或三级中心。涉及产科和儿科。如可能早产，当转送到三级ICU中心。陈必鱼

如果早产或有明显母婴合并症发生， 转送到二级或三级中心。涉及产科 和儿科。如可能早产，当转送到三 级 ICU中心

部分并发症早产是最常见且最重要的问题围产期处理原则自发流产贫血产前出血羊水过多妊娠合并高血压生长不一致性IUGR分娩困难陈良国先天畸形增加产后出血

早产是最常见且最重要的问题 自发流产 贫 血 产前出血 羊水过多 妊娠合并高血压 生长不一致性 IUGR 分娩困难 先天畸形增加 产后出血

防治措挖早期诊断围产期处理原则认真产前检查增加产前检查，20W后每2W一次22-24W后增加休息，如果出现并发症要求住院，调整孕妇活动营养丰富一每三个月检查一次血球，考虑补充叶酸指导患者识别早产信号和症状监控糖尿病和高血压连续监测胎儿健康状况孕24W起间隔3-4W超声检查一次。如果胎儿或羊水异常陈良需要增加

早期诊断 认真产前检查—— 增加产前检查，20W后每2W 一次 22-24W后增加休息，如果出现并发症要求住院，调整 孕妇活动 营养丰富—— 每三个月检查一次血球，考虑补充叶酸 指导患者识别早产信号和症状 监控糖尿病和高血压 连续监测胎儿健康状况 孕24W起间隔3-4W超声检查一次。如果胎儿或羊水异常 需要增加

分娩期处理除有宫产指征外阴道分娩围产期处理原则分娩时监控胎心提倡硬膜外麻醉双胎中第一个婴儿出生后，继续监控第二个婴儿，没有必要着急第二个婴儿娩出，除非有宫内窘迫。必要时剖宫产胎儿复苏时要求有设备和专业人员在场产后静脉给予催产素以减少出血（500mL生理陈烫息国盐水中20u催产素，100mL/h）

除有剖宫产指征外阴道分娩 分娩时监控胎心 提倡硬膜外麻醉 双胎中第一个婴儿出生后，继续监控第二 个婴儿，没有必要着急第二个婴儿娩出，除 非有宫内窘迫。必要时剖宫产 胎儿复苏时要求有设备和专业人员在场 产后静脉给予催产素以减少出血（500mL生理 盐水中20u催产素，100mL/h）

三胞胎、四胞胎等围产期处理原则此类多胎妊娠将引起同样或更多的问题。可转送到二级或三级中心自前可接受的多胎妊娠辰（三胎或更多胎）的分娩方式是剖宫产陈烫息口

此类多胎妊娠将引起同样或更多的问 题。可转送到二级或三级中心 目前可接受的多胎妊娠（三胎或更多 胎）的分娩方式是剖宫产