《中西医结合妇科学》课程教学课件（PPT讲稿）第十一章 妊娠病 第六节 胎儿生长受限

胎儿生长受限

胎儿生长受限

定义胎儿受各种不利因素影响未能达到其潜在所应有的生长速率，表现为足月儿出生体重小于2500g：或胎儿体重低于同孕龄平均体重的2个标准差：或低于同孕龄正常体重的第10百分位数.口FGR围生儿患病率和死亡率均高于正常儿对远期体格和智能发育也有一定影响

定义  胎儿受各种不利因素影响未能达到其潜在所 应有的生长速率，表现为足月儿出生体重小 于2500g；或胎儿体重低于同孕龄平均体重 的2个标准差；或低于同孕龄正常体重的第 10百分位数.  FGR围生儿患病率和死亡率均高于正常儿， 对远期体格和智能发育也有一定影响

病因及发病机制病因复杂，约40%病因不明。一切造成胎儿营养不良和发育不全的因素均可导致FGR的发生，但主要病因及发病机制可分为三个方面

病因及发病机制 病因复杂，约40%病因不明。一切造成胎儿营 养不良和发育不全的因素均可导致 FGR 的发生， 但主要病因及发病机制可分为三个方面

病因及发病机制孕妇因素：1.营养：偏食、妊娠剧吐等导致摄入不足。有报道认为孕妇蛋白质和能量摄入不足是FGR的重要因素，约占50~60%。孕妇维生素A、Fe、Zn、I等浓度的下降与FGR密切相关。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关

病因及发病机制 ◆ 孕妇因素： ◆ 1.营养：偏食、妊娠剧吐等导致摄入不足。有 报道认为孕妇蛋白质和能量摄入不足是FGR的 重要因素，约占50~60%。孕妇维生素A、 Fe、Zn、I等浓度的下降与FGR密切相关。胎 儿出生体重与母体血糖水平呈正相关

病因及发病机制口2.并发症与合并症：并发症如：妊高症、多胎、前置胎盘等：合并症如：心脏病、高血压、肾炎、贫血等。口3.其他：孕妇年龄、子宫发育畸形、吸烟酗酒、吸毒等

病因及发病机制  2.并发症与合并症：并发症如：妊高症、多 胎、前置胎盘等；合并症如：心脏病、高血 压、肾炎、贫血等。  3.其他：孕妇年龄、子宫发育畸形、吸烟、 酗酒、吸毒等

病因及发病机制胎儿因素：代谢紊乱；宫内感染（TORCH、HIV）：血液动力学改变（双胎输血综合征）：染色体异常（45，XO）等

病因及发病机制 ◆ 胎儿因素：代谢紊乱；宫内感染（TORCH、 HIV）；血液动力学改变（双胎输血综合 征）；染色体异常（45，XO）等

病因及发病机制胎盘脐带因素：胎盘异常（功能不全、病变、梗死、炎症）；脐带过长、过细，脐带扭转、打结

病因及发病机制 ◆ 胎盘脐带因素 ：胎盘异常（功能不全、病 变、梗死、炎症）；脐带过长、过细，脐带 扭转、打结

分类分类诊断口（1）内因性匀称型由于抑制生长的因素在好娠早期致胎儿内部异常或遗传因素引起其特点：胎儿体重、身长、头围均相称但小于该孕龄的正常值，主要病因为先天性或染色体病变病毒或弓形体感染，中毒或辐射等日后常有脑神经发育障碍

分类  分类诊断  (1)内因性匀称型 由于抑制生长的因素 在妊娠早期致胎儿内部异常或遗传因素引起, 其特点:胎儿体重、身长、头围均相称,但小 于该孕龄的正常值,主要病因为先天性或染 色体病变,病毒或弓形体感染,中毒或辐射等, 日后常有脑神经发育障碍

分类孕晚期胎儿发育受（2）外因性不均称型有害因素的影响而致发育异常，往往是由于妊娠高血压疾病、慢性高血压、糖尿病等致胎盘功能不全所致，其特点：胎儿身长、头径与孕龄相符而体重偏低

分类  (2)外因性不均称型 孕晚期胎儿发育受 有害因素的影响而致发育异常,往往是由于 妊娠高血压疾病、慢性高血压、糖尿病等致 胎盘功能不全所致,其特点:胎儿身长、头径 与孕龄相符而体重偏低

分类口（3）外因性均称型由外因致病因素如缺乏叶酸、氨基酸、微量元素或有害药物在整个孕期发生影响，致胎儿发育受限身长、体重、头围相称，但均较小其后果类似内因性发育迟缓

分类  (3)外因性均称型 由外因致病因素如缺 乏叶酸、氨基酸、微量元素或有害药物在整 个孕期发生影响,致胎儿发育受限,身长、体 重、头围相称,但均较小,其后果类似内因性 发育迟缓