《中西医结合妇科学》课程教学课件（PPT讲稿）第十一章 妊娠病 第十三节 死胎

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LOGO概述孕妇在怀孕20周以后，胎死宫内称死胎，大约每两百个怀孕案例之中有一例。（胎儿在分娩过程中死亡者称为死产亦属死胎之一种。）由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题，所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。www.themegallery.com

LOGO www.themegallery.com 概述 孕妇在怀孕20周以后，胎死宫内称死 胎，大约每两百个怀孕案例之中有一例。 （胎儿在分娩过程中死亡者称为死产， 亦属死胎之一种。） 由于大约半数的死胎案例妊娠时期 根本没有任何征兆显示存在问题，所以 多数父母是在完全没意识到的情况下丧 失胎儿

LOGO病因■胎儿缺氧母体因素胎儿因素胎盘因素脐带异常■遗传基因突变和染色体畸变胎儿因素及孕妇因素www.themegallery.com

LOGO www.themegallery.com 病因 ▪ 胎儿缺氧 母体因素 胎儿因素 胎盘因素 脐带异常 ▪ 遗传基因突变和染色体畸变 胎儿因素及孕妇因素

LOGO1.胎儿缺氧胎儿缺氧是造成死胎最常见的原因，约50%死胎是胎儿宫内缺氧所致，引起缺氧的因素有：www.themegallery.com

LOGO www.themegallery.com 1.胎儿缺氧 胎儿缺氧是造成死胎最常见的 原因，约50%死胎是胎儿宫内缺氧所 致，引起缺氧的因素有：

LOGO母体因素：①微小动脉供血不足：妊娠期合并慢性肾炎妊娠期高血压疾病的孕妇，由于全省小动脉痉，子宫胎盘血流量减少，绒毛缺血缺氧而致胎儿死亡，其死胎发生率明显增高；②红细胞携氧量不足：妊娠合并重度贫血、心衰、肺心病者，可能由于红细胞携氧量不足，死胎发生率高；③出血性疾病：各种产前出血疾病如前置胎盘胎盘早剥、子宫破裂、创伤等常导致胎死宫内：www.themegallery.com

LOGO www.themegallery.com ▪ 母体因素： ▪ ①微小动脉供血不足：妊娠期合并慢性肾炎、 妊娠期高血压疾病的孕妇，由于全省小动脉痉 挛，子宫胎盘血流量减少，绒毛缺血缺氧而致 胎儿死亡，其死胎发生率明显增高； ▪ ②红细胞携氧量不足：妊娠合并重度贫血、心 衰、肺心病者，可能由于红细胞携氧量不足， 死胎发生率高； ▪ ③出血性疾病：各种产前出血疾病如前置胎盘、 胎盘早剥、子宫破裂、创伤等常导致胎死宫内；

LOGO④子宫局部因素：子宫的张力过大或收缩过强子宫旋转过度、子宫肌瘤、子宫畸形等均可影响胎盘血液供应：③其他并发症：妊娠合并糖尿病时可有不明原因的胎儿死亡。妊娠期肝内胆汁淤积症者由于胎盘胆汁淤积、绒毛水肿、绒毛间隙狭窄、胎盘循环血流量减少，胎儿缺氧死亡。孕妇的溶血性疾病可使胎儿水肿、死亡。www.themegallery.com

LOGO www.themegallery.com ▪ ④子宫局部因素：子宫的张力过大或收缩过强， 子宫旋转过度、子宫肌瘤、子宫畸形等均可影 响胎盘血液供应； ▪ ⑤其他并发症：妊娠合并糖尿病时可有不明原 因的胎儿死亡。妊娠期肝内胆汁淤积症者由于 胎盘胆汁淤积、绒毛水肿、绒毛间隙狭窄、胎 盘循环血流量减少，胎儿缺氧死亡。孕妇的溶 血性疾病可使胎儿水肿、死亡

LOGO■胎儿因素：严重的胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形易发生流产和死胎。www.themegallery.com

LOGO www.themegallery.com ▪ 胎儿因素： 严重的胎儿心血管系统功能障 碍、胎儿畸形易发生流产和死胎

LOGO胎盘因素：是引起胎儿宫内缺氧、死胎的重要因素。表现为胎盘功能异常和胎盘结构异常①胎盘功能异常。过期妊娠使胎盘老化，功能减退，对胎儿氧及营养供应缺乏，特别是过度成熟胎儿对缺氧的耐受能力差，易发生胎儿宫内窘迫及死亡。②结构异常。如轮状胎盘、膜状胎盘使母体胎儿营养交换面积减少。③其他。胎盘早剥时形成胎盘血肿，当剥离面积达二分之一时可致胎儿死亡。胎盘感染时由于炎性渗出增多、水肿，减少了母体胎儿间的营养供应，造成宫内死亡。www.themegallery.com

LOGO www.themegallery.com ▪ 胎盘因素：是引起胎儿宫内缺氧、死胎的重要 因素。表现为胎盘功能异常和胎盘结构异常。 ①胎盘功能异常。过期妊娠使胎盘老化，功能减 退，对胎儿氧及营养供应缺乏，特别是过度成 熟胎儿对缺氧的耐受能力差，易发生胎儿宫内 窘迫及死亡。 ②结构异常。如轮状胎盘、膜状胎盘使母体胎儿 营养交换面积减少。 ③其他。胎盘早剥时形成胎盘血肿，当剥离面积 达二分之一时可致胎儿死亡。胎盘感染时由于 炎性渗出增多、水肿，减少了母体胎儿间的营 养供应，造成宫内死亡