《五官科护理学》课程授课教案（讲稿）第一章 眼的应用解剖和生理 第一节 眼球的应用解剖和生理 第二节 视路 第三节 眼附属器的应用解剖和生理

河北联合大学教案学院名称：护理与康复学院课程号H14133郝晶教师姓名授课班级2011级护理本科课程名五官科护理学称：授课学期：2014～2015学年秋季学期

1 河北联合大学 教 案 学 院 名 称 ： 护理与康复学院 课程号 ： H14133 教 师 姓 名 ： 郝晶 授 课 班 级 ： 2011 级护理本科 课 程 名 称 ： 五官科护理学 授 课 学 期 ：2014～ 2015 学年秋季学期

教案首页五官科护理学中文课程名称英文Departmentof Otorhinolaryngologynursing授课对象护理专业本科20 11级一层次课时2学时授课周节上课教室科技楼301第1教学周周一第五大节第一章眼的应用解剖和生理第一节眼球的应用解剖和生理授课章节第二节视路第三节眼附属器的应用解部和生理教学目标：掌握眼球结构及解剖生理掌握视路的构成教学目标熟悉眼附属器的解剖生理与要求了解眼的血液循环和神经支配教学要求：本课程在医学基础课程解剖学的基础上细化展开，要求同学们复习眼眶、视路部分，本次课程不再过多赘述。部分血管神经支配与眼球、眼附属器穿插讲解，要牢固掌握。教学重点：眼球的应用解剖和生理；视路；泪器、眼外肌的解剖生理教学重点教学难点：眼球的应用解剖和生理、眼外肌的解剖生理与难点教学方法本节课采用讲授法、演示法以及启发式、案例式教学，由学生感兴趣的话题引入主题，对解与手段部结构及生理学原理复杂的部分，穿插大量整体及局部超微图片加以讲解。教材与教材：席淑新主编，《眼耳鼻喉口腔科护理学》人民卫生出版社，第3版教具教具：课件、多媒体、模型专业词汇角膜、睫状体、视网膜、视路、泪道、眼外肌引言部分：自我介绍。有生活中与眼有关的名次引入本节课程，并介绍本次课的教学目标以5分钟及提示重点难点等。95分钟基本部分：（55分钟）第一节眼球的应用解剖和生理(40分钟）一、眼球壁二、眼球内容物《15分钟）教学内容第二节视路（10分钟）与（29分钟）第三节眼附属器的应用解剖和生理时间分配一、 眼眶(3分钟）二、 眼脸《7分钟）三、结膜《4分钟）四、 《7分钟）泪器五、《7分钟眼外肌结束部分：1分钟归纳总结、强调重点、布置课后作业和思考题、提示下次课预习的章节以及自学的内容等。2

2 教 案 首 页 课程名称 中 文 五官科护理学 英 文 Department of Otorhinolaryngology nursing 授课对象 20 11 级 护理 专业 本科 层次 课 时 2 学时 授课周节 第 1 教学周 周 一 第 五 大节 上课教室 科技楼 301 授课章节 第一章 眼的应用解剖和生理 第一节 眼球的应用解剖和生理 第二节 视路 第三节 眼附属器的应用解剖和生理 教学目标 与要求 教学目标：掌握眼球结构及解剖生理 掌握视路的构成 熟悉眼附属器的解剖生理 了解眼的血液循环和神经支配 教学要求：本课程在医学基础课程解剖学的基础上细化展开，要求同学们复习眼眶、视路部 分，本次课程不再过多赘述。部分血管神经支配与眼球、眼附属器穿插讲解，要牢固掌握。 教学重点 与难点 教学重点：眼球的应用解剖和生理；视路；泪器、眼外肌的解剖生理 教学难点：眼球的应用解剖和生理、眼外肌的解剖生理 教学方法 与手段 本节课采用讲授法、演示法以及启发式、案例式教学，由学生感兴趣的话题引入主题，对解 剖结构及生理学原理复杂的部分，穿插大量整体及局部超微图片加以讲解。 教材与 教具 教材：席淑新主编，《眼耳鼻喉口腔科护理学》，人民卫生出版社，第 3 版 教具：课件、多媒体、模型 专业词汇 角膜、睫状体、视网膜、视路、泪道、眼外肌 教学内容 与 时间分配 引言部分：自我介绍。有生活中与眼有关的名次引入本节课程，并介绍本次课的教学目标以 及提示重点难点等。 5 分钟 基本部分： 95 分钟 第一节 眼球的应用解剖和生理 （55 分钟） 一、眼球壁 〈40 分钟〉 二、眼球内容物 〈15 分钟〉 第二节 视路 （10 分钟） 第三节 眼附属器的应用解剖和生理 （29 分钟） 一、 眼眶 〈3 分钟〉 二、 眼睑 〈7 分钟〉 三、 结膜 〈4 分钟〉 四、 泪器 〈7 分钟〉 五、 眼外肌 〈7 分钟〉 结束部分： 1 分钟 归纳总结、强调重点、布置课后作业和思考题、提示下次课预习的章节以及自学的内容等

教案正文（讲授概要与教学过程设计）注解授课内容目的「教法时间3

3 教 案 正 文（讲授概要与教学过程设计） 授 课 内 容 目的 教法 时间 注解

引言5min引言部分：激发学式生对本由生活中诸多与眼有关的名词，提问章节的学生，引入本次课内容，介绍本次课学习兴的教学目标并提示重点难点。趣95min基础部分：国PN(55min)第一节眼球的应用解剖和生理DZUFRVE眼球由眼球壁和眼球内容物构成。ZHNR讲授YA眼球前后径：出生约16mm将眼球法成人平均为24mm。举例比作照眼球突出度：12-14mm法眼球与照相机成像示意图相机，使图片讲解眼球与照相机的相似之处与最大双眼相差≤2mm。得理解的不同。更生动[10min]1.8一、眼球壁形象13.施第烟民管3.8器膜4.饿快你，提网膜12水状佳[6min]美1.外层纤维膜2用16.品快体（1）角膜E红推理记纯神形态：透明，无血管，横椭圆形。横忆法O规神经盘N1.煤菜性径11.5~12mm，垂直径10.5~11mm眼球水平切面图角膜曲率半径：前约7.8mm，后约板书6.8mm.画图厚度：中央约0.5mm，上皮细胞层周边约1mm。前弹力层组织分层：（5层）外至内上皮细胞层、前弹力层、重点掌基质层实质层、握后弹力层、结合病内皮细胞层。例，让学后弹力层再生能力：生思考内皮细胞层上皮细胞层：再生能力强推理前弹力层：不能再生，云或白斑。（提出基质层：不能再生，瘢痕组织讨论题后弹力层：易断裂，可再生1：角膜内皮细胞层：不能再生异物剔角膜-房水屏障功能除术后

4 引言部分： 由生活中诸多与眼有关的名词，提问 学生，引入本次课内容，介绍本次课 的教学目标并提示重点难点。 基础部分： 第一节 眼球的应用解剖和生理 眼球由眼球壁和眼球内容物构成。 眼球前后径:出生约 16mm, 成人平均为 24mm。 眼球突出度： 12-14mm, 双眼相差≤2mm。 一、眼球壁 1.外层——纤维膜 （1） 角膜 形态：透明，无血管，横椭圆形。横 径 11.512mm，垂直径 10.511mm。 角膜曲率半径：前约 7.8mm，后约 6.8mm。 厚度：中央约 0.5mm， 周边约 1mm。 组织分层：（5 层）外至内 上皮细胞层、 前弹力层、 实质层、 后弹力层、 内皮细胞层。 再生能力： 上皮细胞层：再生能力强 前弹力层：不能再生，云翳或白斑。 基质层：不能再生，瘢痕组织 后弹力层：易断裂，可再生 内皮细胞层：不能再生 角膜-房水屏障功能 激发学 生对本 章节的 学习兴 趣 将眼球 比作照 相机，使 得理解 更生动 形象 推理记 忆法 重点掌 握 结合病 例，让学 生思考 推理 （提出 讨论题 1：角膜 异物剔 除术后 引言 式 讲授 法 举例 法 图片 5min 95min (55min) [10min] 〔6min〕 眼球与照相机成像示意图 讲解眼球与照相机的相似之处与最大 的不同。 眼球水平切面图 板书 画图

密度随年龄增长而降低护理措讲授10岁时3792个/mm2施？）法81岁时为2347个/mm2举例法透明、无色。图片角膜生理学：·屈光力强，全眼球屈光力的75%。·无血管，营养来源于角膜缘血管网掌握和房水，氧来自空气。[3min]·三叉神经末梢分布丰富知觉敏感。（2)巩膜·形态致密结缔组织质地坚韧、不透明瓷白色后与视神经交接处分为内外两层外2/3移行于视神经鞘膜内1/3呈网眼状，为巩膜筛板·厚度最厚：眼后极部，达1mm自后向前，厚度渐减，赤道部0.4-0.6mm最薄眼外肌附着点附近，仅0.3mm高度近视巩膜变薄外伤巩膜破裂：角膜缘、直肌附着处赤道部。讲授：血管法巩膜本身血管很少，但有许多血管、举例法神经从中穿过。图片·功能巩膜与角膜一同构成眼内容的外屏障，其主要功能为维持眼球外形，保护眼内组织以稳定视力万房正辆[1min]避光形成暗盒。巩膜同时又是眼外肌的附着处。力楼（3）角巩膜缘Seh[14min]虹膜大[4min]2.中层——葡萄膜角巩膜缘组织结构图将葡萄讲授（1)虹膜法膜与葡·形态：圆盘状，中央小孔即5

5 密度随年龄增长而降低 10 岁时 3792 个/mm2 81 岁时为 2347 个/mm2 透明、无色。 角膜生理学： ●屈光力强，全眼球屈光力的 75%。 ●无血管，营养来源于角膜缘血管网 和房水，氧来自空气。 ●三叉神经末梢分布丰富，知觉敏感。 （2）巩膜 • 形态 致密结缔组织 质地坚韧、不透明 瓷白色 后与视神经交接处分为内外两层 外 2/3 移行于视神经鞘膜， 内 1/3 呈网眼状，为巩膜筛板 • 厚度 最厚：眼后极部，达 1mm 自后向前，厚度渐减，赤道部 0.4-0.6mm 最薄：眼外肌附着点附近，仅 0.3mm 高度近视巩膜变薄 外伤巩膜破裂：角膜缘、直肌附着处、 赤道部。 • 血管 巩膜本身血管很少，但有许多血管、 神经从中穿过。 • 功能 巩膜与角膜一同构成眼内容的外屏 障，其主要功能为维持眼 球外形，保护眼内组织以稳定视力， 避光形成暗盒。巩膜同 时又是眼外肌的附着处。 （3）角巩膜缘 2.中层 ——葡萄膜 （1）虹膜 • 形态：圆盘状，中央小孔即 护理措 施？） 掌握 将葡萄 膜与葡 讲授 法 举例 法 图片 讲授 法 举例 法 图片 讲授 法 〔3min〕 〔1min〕 [14min] 〔4min〕 角巩膜缘组织结构图

举例瞳孔，是眼球光学系统中的萄皮对法比光栅装置。图片颜色主要由虹膜色素的量决定，色素少表现为蓝色，色素多则为棕色。：组织学：前面的基质层、1.8R)2糖较(例g后面的色素上皮层。将虹膜·神经支配：葡萄膜示意图比作芭副交感神经-瞳孔括约肌（环绕）-缩瞳;蕾舞裙交感神经-瞳孔开大肌（放射状）-以便理散瞳解掌握板书画图讲述虹膜血供：虹膜大环（根神经肌·将虹膜比作百褶裙部）、小环（瞳孔区）。由肉括约肌比作松紧带；睫状后长动脉与睫状前动脉将开大肌比作裙摆。交通组成。将脉络三叉神经无髓鞘末梢担负虹膜的感觉和血管舒缩。膜比作讲授法血库[6min]举例法（2）睫状体图片形态：位于虹膜与视网膜的锯齿缘Schlett之间，为宽约6mm的环状环优款组织重点掌热行联：前1/3睫状冠和后2/3睫状握HB体平坦部能状体平期状体·睫状突：分泌房水·锯齿缘：后界组织学：2层睫状上皮+3种睫状肌睫状体结构图生理学：①调节屈光状态：经晶状体悬韧带可调节晶状体的屈光度。环形肌收缩：悬韧带放松，晶状体变（提出讨论题2）圆，屈光度增加纵向肌收缩：脉络膜前部前移，将巩重点掌握膜突拉向后，前房角和巩膜静脉窦开并能应放，有利房水外流②睫状突分泌房水，维持眼内压并用理论讲授法营养眼内组织。解释实6

6 瞳孔，是眼球光学系统中的 光栅装置。 颜色主要由虹膜色素的量决 定，色素少表现为蓝色，色 素多则为棕色。 • 组织学：前面的基质层、 后面的色素上皮层。 • 神经支配： 副交感神经-瞳孔括约肌（环绕）-缩 瞳； 交感神经- 瞳孔开大肌（放射状）- 散瞳 • 虹膜血供： 虹膜大环（根 部）、小环（瞳孔区）。由 睫状后长动脉与睫状前动脉 交通组成。 三叉神经无髓鞘末梢担负虹 膜的感觉和血管舒缩。 （2）睫状体 形态： • 位于虹膜与视网膜的锯齿缘 之间，为宽约 6 mm 的环状 组织 • 前 1/3 睫状冠和后 2/3 睫状 体平坦部 • 睫状突：分泌房水 • 锯齿缘：后界 组织学：2 层睫状上皮+3 种睫状肌 生理学： ① 调节屈光状态：经晶状体悬韧带 可调节晶状体的屈光度。 环形肌收缩：悬韧带放松，晶状体变 圆，屈光度增加 纵向肌收缩：脉络膜前部前移，将巩 膜突拉向后，前房角和巩膜静脉窦开 放，有利房水外流 ② 睫状突分泌房水，维持眼内压并 营养眼内组织。 萄皮对 比 将虹膜 比 作 芭 蕾 舞 裙 以便理 解 掌 握 神经肌 肉 将脉络 膜比作 血库 重 点 掌 握 重 点 掌 握 并能应 用理论 解释实 举例 法 图片 讲授 法 举例 法 图片 讲授 法 〔6min〕 葡萄膜示意图 板书 画图 讲述 将虹膜比作百褶裙 括约肌比作松紧带； 将开大肌比作裙摆。 睫状体结构图 （提出讨论题 2）

举例③调节眼内压。际问题法④富含三叉神经末梢，图片③血供丰富，主要来源于睫状后长[4min]动脉和睫状前动脉（3）脉络膜·前起于锯齿缘，后至视神经周围，位于视网膜和巩膜之间·富含血管，血供主要来自睫状后短动脉，供养脉络膜和视网膜外层：血管因粗细可分三层：大血管层，中血管层，毛细血管层；脉络膜毛细血管汇成4~6条涡状静脉穿出巩膜，经眼上下静脉回流到海绵窦启发式：生理学：让学生思考由于血供丰富，可能带来的①眼球血库，营养外层视网膜、晶生理学特点。学生发言完毕，老师再总结概括。状体和玻璃体。②含丰富色素，对眼球起遮光和暗讲授房作用法③毛细血管内皮细胞间有很多窗举例孔样空隙，因而比视网膜毛细血管通法图片透性大很多物质如染料、肌球蛋白、白蛋白、球蛋白等均可通过。荧光血管造影时，荧光素能迅速外漏至血管外。炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出，故具有免疫功能。[16min][6min]3.内层视网膜（1）视网膜组织学范围：透明膜，前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络膜。将视网组织学：10层。正常眼底图像膜比作黄斑无血管的凹陷区，富含叶黄素。7

7 ③ 调节眼内压。 ④ 富含三叉神经末梢， ⑤ 血供丰富，主要来源于睫状后长 动脉和睫状前动脉 （3）脉络膜 • 前起于锯齿缘，后至视神经 周围，位于视网膜和巩膜之 间 • 富含血管，血供主要来自睫 状后短动脉，供养脉络膜和 视网膜外层 • 血管因粗细可分三层： 大血管层， 中血管层， 毛细血管层； 脉络膜毛细血管汇成 4～6 条涡状静 脉穿出巩膜，经眼上下静脉回流到海 绵窦 生理学： ① 眼球血库，营养外层视网膜、晶 状体和玻璃体。 ② 含丰富色素，对眼球起遮光和暗 房作用 ③ 毛细血管内皮细胞间有很多窗 孔样空隙，因而比视网膜毛细血管通 透性大，很多物质如染料、肌球蛋白、 白蛋白、 球蛋白等均可通过。荧光 血管造影时，荧光素能迅速外漏至血 管外。 ④ 炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗 出，故具有免疫功能。 3.内层——视网膜 （1）视网膜组织学 范围：透明膜，前起锯齿缘，后接视 盘， 外邻脉络膜。 组织学：10 层。 黄斑：无血管的凹陷区，富含叶黄素。 际问题 将视网 膜比作 举例 法 图片 讲授 法 举例 法 图片 〔4min〕 [16min] 〔6min〕 启发式: 让学生思考由于血供丰富，可能带来的 生理学特点。学生发言完毕，老师再总 结概括。 正常眼底图像

正对视轴部,视力最敏锐处。中心凹照相机神经纤维后底片部最薄，只有锥体，其他层次缺如。一神经节细胞层一内从状层视盘：直径1.5mm，中央有生理陷186二内核层?凹。无视细胞，为生理盲点。营养：脉络膜血管营养视网膜外5一外丛状层层，视网膜中央动脉营养视网膜1一外核层[10min内5层。)一外界器（2）视觉产生原理——视细胞层掌握三暗处0#000088-色素上皮层级神经讲授难点！视网膜组织结构图元法举例民真量大设业H法图片全型维生素二、眼球内容物[4min] 1.房水无色透明由睫状突产生0.25-0.3ml成分：水、氯化物、蛋白质、VC尿素、无机盐有三条循环途径[6min] 2.晶状体房水产生及循环途径重点！组织形态学：·透明无血管，形如双凸透镜。重点掌通过悬韧带固定于睫状体握房水上。产生及：前面曲率半径约10mm，后循环途面约6mm。直径约9mm径厚度约4mm。·由晶状体囊和晶状体纤维组晶状体成。：前囊和赤道部囊下为立方形上皮细胞。：上皮细胞到赤道部，向前、后伸长、弯曲，移向晶状体内部，成为晶状体纤维，规X

8 正对视轴部,视力最敏锐处。中心凹 部最薄，只有锥体，其他层次缺如。 视盘：直径 1.5mm，中央有生理陷 凹。无视细胞，为生理盲点。 营养：脉络膜血管营养视网膜外 5 层，视网膜中央动脉营养视网膜 内 5 层。 （2）视觉产生原理 二、眼球内容物 1.房水 无色透明 由睫状突产生 0.25-0.3ml 成分：水、氯化物、蛋白质、VC、 尿素、无机盐 有三条循环途径 2.晶状体 组织形态学： • 透明无血管，形如双凸透镜。 通过悬韧带固定于睫状体 上。 • 前面曲率半径约 10mm，后 面约 6mm。直径约 9mm, 厚度约 4mm。 • 由晶状体囊和晶状体纤维组 成。 • 前囊和赤道部囊下为立方形 上皮细胞。 • 上皮细胞到赤道部，向前、 后伸长、弯曲，移向晶状体 内部，成为晶状体纤维，规 照相机 底片 掌握三 级神经 元 重点掌 握 房 水 产生及 循环途 径 讲授 法 举例 法 图片 〔10min 〕 [4min] [6min] 难点！视网膜组织结构图 房水产生及循环途径 重点！ 晶状体

则排列并不断挤向核心部。周围部称皮质，中央部称核。：随年龄增长，晶状体逐渐硬化而失去弹性，调节功能减退，称为老视。晶状体混浊形成白内障。生理学：讲授：屈光指数为1.44法·眼的调节功能：举例法视近物时，睫状肌收缩，悬韧带放松，图片掌握晶状体由于其本身弹性变凸，折光力加强；视远物时则相反。：晶状体还有滤过紫外线的功能，保护视网膜免受光毒损伤。[5min] 3.玻璃体：为透明胶质体，主要成分为熟悉水，98%，充满于玻璃体腔，占眼球容积的4/5，约4.5ml。：无血管，不能再生·营养来源：脉络膜、房水：作用：屈光、对视网膜和眼球壁其支持作用(10min)第二节视路[2min] 复习解一、视路剖知识从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮掌握质视觉中枢为止的全部视觉神经冲超慕软件动传递的径路一视路我故时视神经（opticnerve）视交叉（opticchiasm）昆皮视束（optictract）视路外侧膝状体（lateralgeniculate body)视放射（opticradiation视皮质（visualcortex）[3min] 重点掌二、视交叉握视神经向后通过视神经孔、视神9

9 则排列并不断挤向核心部。 周围部称皮质，中央部称核。 • 随年龄增长，晶状体逐渐硬 化而失去弹性，调节功能减 退，称为老视。晶状体混浊 形成白内障。 生理学： • 屈光指数为 1.44 • 眼的调节功能： 视近物时，睫状肌收缩，悬韧带放松， 晶状体由于其本身弹性变凸，折光力 加强； 视远物时则相反。 • 晶状体还有滤过紫外线的功 能，保护视网膜免受光毒损 伤。 3.玻璃体 • 为透明胶质体，主要成分为 水，98%，充满于玻璃体腔， 占眼球容积的 4/5，约 4.5ml。 • 无血管，不能再生 • 营养来源：脉络膜、房水 • 作用：屈光、对视网膜和眼 球壁其支持作用 第二节 视路 一、视路 从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮 质视觉中枢为止的全部视觉神经冲 动传递的径路——视路 视神经（optic nerve） 视交叉（optic chiasm） 视束（optic tract） 外侧膝状体（lateral geniculate body） 视放射（optic radiation） 视皮质（visual cortex） 二、视交叉 视神经向后通过视神经孔、视神 掌握 熟悉 复习解 剖知识 掌握 重 点 掌 握 讲授 法 举例 法 图片 [5min] (10min) [2min] [3min] 视路

经管，进入颅内。双眼鼻侧视网膜神经纤维，在蝶鞍处交叉到对侧，与该侧眼球侧的视神经纤维同行组成讲授法视束。视束绕过大脑外侧终止于外侧举例膝状体，更换神经元，新的视纤维经法掌握分过内囊、题叶形成视放射，终止于枕图片段叶皮质视中枢。[5min] 三、视神经眼内段：从视盘穿出巩膜筛板视交叉的部分，长约1mm：眶内段：是巩膜后孔至视神经管眶口的部分，长约25-30mm,呈S形弯曲，以利于眼球运动。三层神经鞘膜（脑膜）包裹，鞘膜间隙与颅内同名间隙连通，有脑脊液填充。颅压升高时常发生视神经水肿。：管内段：视神经管内段，长熟悉复习眼约6-10mm眶：颅内段：视神经入颅到视交叉的部分，长10mm熟悉(29min)结组对第三节眼附属器的应用解剖和生理照学习一、眼眶眼脸结构二、眼脸组织学：五层·皮肤层掌握结·皮下组织层膜充血：肌层与睫状·脸板层充血的·结膜层鉴别生理学：保护眼球瞬目作用：湿润眼球表面使角膜保持光泽清洗结膜囊三、结膜结膜充血与睫状充血鉴别结膜充睫状充血10

10 经管，进入颅内。双眼鼻侧视网膜神 经纤维，在蝶鞍处交叉到对侧，与该 侧眼球颞侧的视神经纤维同行组成 视束。视束绕过大脑外侧终止于外侧 膝状体，更换神经元，新的视纤维经 过内囊、颞叶形成视放射，终止于枕 叶皮质视中枢。 三、视神经 • 眼内段:从视盘穿出巩膜筛板 的部分，长约 1mm • 眶内段：是巩膜后孔至视神 经管眶口的部分，长约 25-30mm,呈 S 形弯曲，以 利于眼球运动。三层神经鞘 膜（脑膜）包裹，鞘膜间隙 与颅内同名间隙连通，有脑 脊液填充。颅压升高时常发 生视神经水肿。 • 管内段：视神经管内段，长 约 6-10mm • 颅内段：视神经入颅到视交 叉的部分，长 10mm 第三节 眼附属器的应用解剖和生理 一、眼眶 二、眼睑 组织学：五层 • 皮肤层 • 皮下组织层 • 肌层 • 睑板层 • 结膜层 生理学：保护眼球 瞬目作用：湿润眼球表面 使角膜保持光泽 清洗结膜囊 三、结膜 结膜充血与睫状充血 鉴别 结膜充 睫状充血 掌握分 段 熟悉 复 习 眼 眶 熟悉 结组对 照学习 眼睑结 构 掌握结 膜充血 与睫状 充血的 鉴别 讲 授 法 举例 法 图片 [5min] (29min) 视交叉