《五官科护理学》课程授课教案（讲稿）第二十章 咽部疾病病人的护理 第一节 急性咽炎病人的护理 第二节 急性扁桃体炎病人的护理

河北联合大学教案学院名称：护理与康复学院课程号H14133孙玉倩教师姓名授课班级2011级护理本科课程名五官科护理学称：授课学期：2014～2015学年秋季学期

河北联合大学 教 案 学 院 名 称 ： 护理与康复学院 课程号 ： H14133 教 师 姓 名 ： 孙玉倩 授 课 班 级 ： 2011 级护理本科 课 程 名 称 ： 五官科护理学 授 课 学 期 ：2014～ 2015 学年秋季学期

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中文耳鼻喉科护理学课程名称英文Otolaryngology Nursing授课对象2011级护理专业本层次课时2学时科技楼授课周节上课教室第11教学周周二第9-10节301第二十章咽部疾病病人的护理授课章节第一节急性咽炎病人的护理第二节急性扁桃体炎病人的护理教学目标：掌握急性咽炎的护理措施教学目标掌握扁桃体切除术的术前、术后护理措施与要求教学要求：预习咽部的解剖特点和生理功能教学重点：1、急性咽炎的护理措施教学重点2、扁桃体切除术的术前、术后护理与难点教学难点：急性扁桃体炎的分型教学方法教学方法讲授法、讨论法、启发式、案例式教学法。与手段教学手段：多媒体课件。教材：1、席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第2版人民卫生出版社2006年教材与2、陈燕燕主编《眼耳鼻喉口腔科护理学》人民卫生出版社2007年教具3、席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第3版人民卫生出版社2012年教具：多媒体课件急性咽炎1、acute pharyngitis专业词汇2、acutetonsillitis急性扁桃体炎引言部分：举例说明急性咽炎及急性扁桃体炎是耳鼻喉科常见疾病5分钟90分钟基本部分：40分钟第一节急性咽炎病人的护理10分钟一、急性咽炎的定义、病因15分钟二、急性咽炎的临床表现、治疗15分钟三、急性咽炎的护理措施50分钟第二节急性扁桃体炎病人的护理10分钟一、急性扁桃体炎的概念、病因10分钟二、急性扁桃体炎的分型10分钟三、急性扁桃体炎的治疗教学内容20分钟四、扁桃体切除术的术前、术后护理与5分钟结束部分：布置作业和思考题时间分配

课程名称 中 文 耳鼻喉科护理学 英 文 Otolaryngology Nursing 授课对象 2011 级 护理 专业 本 层次 课 时 2 学时 授课周节 第 11 教学周 周 一 第 9-10 节 上课教室 科技楼 301 授课章节 第二十章 咽部疾病病人的护理 第一节 急性咽炎病人的护理 第二节 急性扁桃体炎病人的护理 教学目标 与要求 教学目标：掌握急性咽炎的护理措施 掌握扁桃体切除术的术前、术后护理措施 教学要求：预习咽部的解剖特点和生理功能 教学重点 与难点 教学重点：1、急性咽炎的护理措施 2、扁桃体切除术的术前、术后护理 教学难点：急性扁桃体炎的分型 教学方法 与手段 教学方法:讲授法、讨论法、启发式、案例式教学法。 教学手段：多媒体课件。 教材与 教具 教材： 1、席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第 2 版人民卫生出版社 2006 年 2、陈燕燕主编 《眼耳鼻喉口腔科护理学》人民卫生出版社 2007 年 3、席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第 3 版人民卫生出版社 2012 年 教具：多媒体课件 专业词汇 1、acute pharyngitis 急性咽炎 2、acute tonsillitis 急性扁桃体炎 教学内容 与 时间分配 引言部分：举例说明急性咽炎及急性扁桃体炎是耳鼻喉科常见疾病 5 分钟 基本部分： 90 分钟 第一节 急性咽炎病人的护理 40 分钟 一、急性咽炎的定义、病因 10 分钟 二、急性咽炎的临床表现、治疗 15 分钟 三、急性咽炎的护理措施 15 分钟 第二节 急性扁桃体炎病人的护理 50 分钟 一、急性扁桃体炎的概念、病因 10 分钟 二、急性扁桃体炎的分型 10 分钟 三、急性扁桃体炎的治疗 10 分钟 四、扁桃体切除术的术前、术后护理 20 分钟 结束部分：布置作业和思考题 5 分钟

教案正文（讲授概要与教学过程设计）目的教法授课内容时间注解5分钟通过实例提讲授举临床上急性咽炎及引言部分：通过举日常生活中感冒后多发生噪?法子痛的病例，介绍咽炎、急性扁桃体炎是临床上常见高学生的学急性扁桃体炎的病例见疾病，引出本节课的教学目标及教学重点。习的学习兴趣基本部分：90分钟第一节急性咽炎病人的护理40分钟一、急性咽炎的定义、病因10分钟1、定义：是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织和复习咽部的急性炎症。讲授组织结构结合，使同学法掌握咽炎定在回顾咽部组织结构2、病因义同时讲解咽炎的定义（1）病毒传染，如流感病毒（2）飞沫和密切接触。柯萨奇病毒、腺病毒、通过举临床举临床引起咽炎的例副流感病毒等。举例引起咽炎的子，如：流行性感冒、（3）细菌感染：链球菌、葡萄球菌和肺炎双球法病例，如感钢厂高温作业等。菌等，急性脓毒性咽炎冒增强同学讲授（4）物理化学因素：高温、粉尘、烟雾、刺激法的感性认性气体。识，使同学熟悉、理解咽炎的病因二、急性咽炎的临床表现、治疗讲授15分钟向同学强调急性咽炎1、临床表现法一般情况下全身症状（1）症状：急、咽干、灼热、疼痛、咳嗽和声轻，脓毒咽炎全身中嘶，全身症状轻，脓毒咽炎局部和全身症状重。毒重，常需要全身治疗（2）体征：1)口咽及鼻咽粘膜鲜红色、聘弓、悬雍垂水肿、图片演示肿图片咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿。胀的咽部组演示肿胀的咽部图片使同2）黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大、压痛织，使同学学想象到咽炎时的疼3）喉咽部水肿，会厌及会厌水肿熟悉急性咽讲授痛。炎的体征法

教 案 正 文（讲授概要与教学过程设计） 授 课 内 容 目的 教法 时间 注解 引言部分: 通过举日常生活中感冒后多发生嗓 子痛的病例，介绍咽炎、急性扁桃体炎是临床上常见 见疾病，引出本节课的教学目标及教学重点。 基本部分： 第一节 急性咽炎病人的护理 一、急性咽炎的定义、病因 1、定义：是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织 的急性炎症。 2、病因 （1）病毒传染，如流感病毒 （2）飞沫和密切接触。柯萨奇病毒、腺病毒、 副流感病毒等。 （3）细菌感染：链球菌、葡萄球菌和肺炎双球 菌等，急性脓毒性咽炎 （4）物理化学因素：高温、粉尘、烟雾、刺激 性气体。 二、急性咽炎的临床表现、治疗 1、临床表现 （1）症状：急、咽干、灼热、疼痛、咳嗽和声 嘶，全身症状轻， 脓毒咽炎局部和全身症状重。 （2）体征： 1）口咽及鼻咽粘膜鲜红色、腭弓、悬雍垂水肿、 咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿。 2）黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大、压痛 3）喉咽部水肿，会厌及会厌襞水肿 通过实例提 高学生的学 习的学习兴 趣 和复习咽部 组织结构结 合，使同学 掌握咽炎定 义 通过举临床 引起咽炎的 病例，如感 冒增强同学 的感性认 识，使同学 熟悉、理解 咽炎的病因 图片演示肿 胀的咽部组 织，使同学 熟悉急性咽 炎的体征 讲 授 法 讲授 法 举例 法 讲授 法 讲授 法 图片 演示 讲授 法 5 分钟 90 分钟 40 分钟 10 分钟 15 分钟 举临床上急性咽炎及 急性扁桃体炎的病例 。 在回顾咽部组织结构 同时讲解咽炎的定义 举临床引起咽炎的例 子，如：流行性感冒、 钢厂高温作业等。 向同学强调急性咽炎 一般情况下全身症状 轻，脓毒咽炎全身中 毒重，常需要全身治 疗 肿胀的咽部图片使同 学想象到咽炎时的疼 痛

2、治疗蓝根频粒（1）局部用药：如复方硼砂溶液用法：喷喉、含漱、含片举例治疗的（2）抗病毒、抗生素药物：如吗啉胍等药物（3）中医中药：疏风解表、清热解毒护理措施是重点掌握内容三、急性咽炎的护理措施举半流食物例子，如稀饭、菜汁、豆浆等15分钟向同学强调一定要多1、注意多休息、多饮水，进食清淡流质或半流饮水。举例质食物法2、保持口轻清洁、含漱、含服药物时一定要方法正确。饭后含漱时，应先用清水漱口，吐出食物残渣，向同学强调有人用含然后用5~10毫升含漱液在口腔内含漱2~3分钟，使同学掌握漱液漱口时，稍微漱头后仰，张口发“阿”的音，使药物与口腔、咽部含漱药物的一漱就吐出来，这样方法黏膜充分接触，达到缓解炎症和保护黏膜的目的。含起不到治疗作用。漱后30分钟内不能用清水漱口。强调抗生素不要过早3、注意观察病人体温，病人有高热要密切监测停，不要症状好一点体温变化，必要时给予物理降温就停药。4、抗生素要足量，病人应用抗生素时要足量，避免过早停药。第二节急性扁桃体炎的护理强调非特异性炎症的50分钟一、急性扁桃体炎的概念、病因特性，即化脓性感染讲授性质，常需要手术治1、概念：指聘扁桃体的急性非特异性炎症，多10分钟法疗。见于青少年常继发于上呼吸道感染，在气温变化使同学掌握时，容易发病。急性扁桃体验证急性扁桃体炎的炎的概念、非特异炎症特性.2、病因易感人群讲授即乙型溶血性链球菌（1）致病菌：乙型溶血性链球菌---为主要致病法为主要致病菌举例法使同菌、包括葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒、多为混合

2、治疗 （1）局部用药：如复方硼砂溶液 用法：喷喉、含漱、含片 （2）抗病毒、抗生素药物：如吗啉胍等 （3）中医中药：疏风解表、清热解毒 三、急性咽炎的护理措施 1、注意多休息、多饮水，进食清淡流质或半流 质食物 2、保持口轻清洁、含漱、含服药物时一定要方 法正确。 饭后含漱时，应先用清水漱口，吐出食物残渣， 然后用5~10 毫升含漱液，在口腔内含漱2~3 分钟， 头后仰，张口发“阿”的音， 使药物与口腔、咽部 黏膜充分接触，达到缓解炎症和保护黏膜的目的。含 漱后 30 分钟内不能用清水漱口。 3、注意观察病人体温，病人有高热要密切监测 体温变化，必要时给予物理降温 4、抗生素要足量，病人应用抗生素时要足量， 避免过早停药。 第二节 急性扁桃体炎的护理 一、急性扁桃体炎的概念、病因 1、概念：指腭扁桃体的急性非特异性炎症，多 见于青少年常继发于上呼吸道感染，在气温变化 时，容易发病。 2、病因 （1）致病菌：乙型溶血性链球菌-为主要致病 菌、包括葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒、多为混合 举例治疗的 药物 使同学掌握 含漱药物的 方法 使同学掌握 急性扁桃体 炎的概念、 易感人群 举例法使同 举例 法 讲 授 法 讲 授 法 15 分钟 50 分钟 10 分钟 护理措施是重点掌握 内容 举半流食物例子，如 稀饭、菜汁、豆浆等 向同学强调一定要多 饮水。 向同学强调有人用含 漱液漱口时，稍微漱 一漱就吐出来，这样 起不到治疗作用。 强调抗生素不要过早 停，不要症状好一点 就停药。 强调非特异性炎症的 特性，即化脓性感染 性质，常需要手术治 疗。 验证急性扁桃体炎的 非特异炎症特性- 即乙型溶血性链球菌 为主要致病菌

感染。学认识、理解急性扁桃举临床感冒、劳累、体炎的病因淋雨等导致急性扁桃举例体炎的例子，使同学法（2）诱因：受凉、潮湿、劳累、烟酒过度等熟悉急性扁桃体炎的病因是难点内容二、急性化扁桃体炎的分型1.急性卡他性扁桃体炎通过病理图10分钟对比1（1）病理：炎症仅限于粘膜表面。片演示、对法比讲解法，图片（2）症状：咽痛、低热、全身症状轻。演示（3）检查：扁桃体及聘舌弓表面充血、肿胀、使同学理解1实质无显著肿大、无渗出物两种急性扁演示两种扁桃体炎的桃体炎的区病理区别，加深同学别2、急性化脓性扁桃体炎的感性认识和理解（1）病理：炎症起于隐窝、进入实质。（2）症状：咽痛剧烈、放射耳部、吞咽困难、颌下淋巴肿大、全身症状明显。（3）检查：扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓点、向同学强调及时应用伪膜形成易试去、扁桃体实质有脓点。抗生素的重要性，避免转为慢性扁桃体炎三、急性扁桃体炎治疗讲授法治疗原则：抗菌消炎复习青霉素的使用方10分钟1、一般治疗法，进行青霉素皮试2、抗生素及抗病毒药物：的方法和要足量应用青霉素青霉素---首选；强调含漱药物的正确强调青霉素方法为首选药物;3、局部用药，含漱复方硼砂溶液视频演示扁桃体切除术，增强学生感性认使同学掌握识含漱药物的

感染。 （2）诱因：受凉、潮湿、劳累、烟酒过度等 二、急性化扁桃体炎的分型 1. 急性卡他性扁桃体炎 （1）病理：炎症仅限于粘膜表面。 （2）症状：咽痛、低热、全身症状轻。 （3）检查：扁桃体及腭舌弓表面充血、肿胀、 实质无显著肿大、无渗出物 2、急性化脓性扁桃体炎 （1）病理：炎症起于隐窝、进入实质。 （2）症状：咽痛剧烈、放射耳部、吞咽困难、 颌下淋巴肿大、全身症状明显。 （3）检查：扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓点、 伪膜形成易试去、扁桃体实质有脓点。 三、急性扁桃体炎治疗 治疗原则：抗菌消炎 1、一般治疗 2、抗生素及抗病毒药物： 青霉素-首选； 3、局部用药，含漱 复方硼砂溶液 学认识、理 解急性扁桃 体炎的病因 通过病理图 片演示、对 比讲解法， 使同学理解 两种急性扁 桃体炎的区 别 强调青霉素 为 首 选 药 物； 使同学掌握 含漱药物的 举 例 法 对 比 法 图 片 演示 讲 授 法 10 分钟 10 分钟 举临床感冒、劳累、 淋雨等导致急性扁桃 体炎的例子，使同学 熟悉急性扁桃体炎的 病因 是难点内容 演示两种扁桃体炎的 病理区别，加深同学 的感性认识和理解 向同学强调及时应用 抗生素的重要性，避 免转为慢性扁桃体炎 复习青霉素的使用方 法，进行青霉素皮试 的方法和要足量应用 青霉素 强调含漱药物的正确 方法 视频演示扁桃体切除 术，增强学生感性认 识

4、扁桃体手术正确方法视频演示视频演示扁桃体切除术使学生熟悉护理措施是重点掌握扁桃体切除的内容术四、急性扁桃体炎的护理措施讲授强调含漱药物的正确扁桃体切除术的护理法20分钟方法，强调含漱次数1、术前护理月经期由于激素的变（1）指导局部用药，术前三天漱口液含漱，每化容易引起出血。天4-6次（2）少量多餐，多饮水，注意休息术前要注意口腔卫生（3）妇女月经期禁止手术由于咽部组织疏松，（4）注意口腔卫生术后容易出血，向同学强调术后避免出血2、术后护理的重要性（1）术后少说话，预防出血避免咳嗽向同学解释白膜是术区组织渗出物产生的，对术区有保护作用，一般3-5天脱落（2）术后次日含漱剂漱口，形成的白膜有保护性作用，勿触之。观察出血情况使同学认识强调进食的时间为术白膜后2小时，不要食用粗糙辛辣食物（3）鼓励进食，局部无出血术后2小时进流质饮食，次日半流质饮食，3日后软食，2周内禁粗硬食物5分钟作业：1、预习喉部的解剖生理

4、扁桃体手术 四、急性扁桃体炎的护理措施 扁桃体切除术的护理 1、术前护理 （1）指导局部用药，术前三天漱口液含漱，每 天 4-6 次 （2）少量多餐，多饮水，注意休息 （3）妇女月经期禁止手术 （4）注意口腔卫生 2、术后护理 （1）术后少说话，预防出血避免咳嗽 （2）术后次日含漱剂漱口，形成的白膜有保护 性作用，勿触之。观察出血情况 （3）鼓励进食，局部无出血术后 2 小时进流质 饮食，次日半流质饮食，3 日后软食，2 周内禁忌粗 硬食物 作 业：1、预习喉部的解剖生理 正确方法 视频演示扁 桃体切除术 使学生熟悉 扁桃体切除 术 使同学认识 白膜 视 频 演示 讲 授 法 20 分钟 5 分钟 护理措施是重点掌握 的内容 强调含漱药物的正确 方法，强调含漱次数 月经期由于激素的变 化容易引起出血。 术前要注意口腔卫生 由于咽部组织疏松， 术后容易出血，向同 学强调术后避免出血 的重要性 向同学解释白膜是术 区组织渗出物产生 的，对术区有保护作 用，一般 3-5 天脱落 强调进食的时间为术 后 2 小时，不要食用 粗糙辛辣食物

进一步强调2、预习喉部疾病的护理重点思考题：1、急性扁桃体炎的分型？2、扁桃体切除术的术前术后护理？

2、预习喉部疾病的护理 思考题： 1、急性扁桃体炎的分型？ 2、扁桃体切除术的术前术后护理？ 进一步强调 重点

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教师参考：1、席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第2版人民卫生出版社2006年2、陈燕燕主编《眼耳鼻喉口腔科护理学》人民卫生出版社2007年3、席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第3版人民卫生出版社2012年教学学生参考：参考资料专业书籍：席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔护理学》，第十六章，人民卫生出版社，耳鼻咽喉的应用解剖及生理182-201页。作业：1、预习喉部的解剖生理2、预习喉部疾病的护理思考题与思考题：1、急性扁桃体炎的分型？作业2、扁桃体切除术的术前术后护理？其它说明教学效果与课后分析

教学 参考资料 教师参考： 1、席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第 2 版人民卫生出版社 2006 年 2、陈燕燕主编 《眼耳鼻喉口腔科护理学》人民卫生出版社 2007 年 3、席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第 3 版人民卫生出版社 2012 年 学生参考： 专业书籍：席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔护理学》，第十六章，人民卫生出版社， 耳鼻咽喉的应用解剖及生理 182-201 页。 思考题与 作业 作 业：1、预习喉部的解剖生理 2、预习喉部疾病的护理 思考题： 1、急性扁桃体炎的分型？ 2、扁桃体切除术的术前术后护理？ 其它说明 教 学 效 果 与 课 后 分 析