《五官科护理学》课程授课教案（讲稿）耳科护理学

河北联合大学教案学院名称：护理与康复学院课程号H14133教师姓岳淑玲名授课班级2011级护理本科课程名五官科护理学称：授课学期：2014～2015学年秋季学期

河北联合大学 教 案 学 院 名 称 ： 护理与康复学院 课程号 ： H14133 教 师 姓 名 ： 岳淑玲 授 课 班 级 ： 2011 级护理本科 课 程 名 称 ： 五官科护理学 授 课 学 期 ：2014～ 2015 学年秋季学期

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中文耳鼻喉科护理学课程名称英文OtolaryngologyNursing授课对象2011级护理专业本层次课时2 学时授课周节上课教室第10教学周周二第9-10节科技楼301第二十二章耳科病人的护理授课章节第二节鼓膜外伤病人的护理第四节中耳疾病病人的护理教学目标：1、掌握分泌性中耳炎的病因、发病机理、临床表现及治疗教学目标2、熟悉急性化脓性中耳炎的病因、病理、临床表现及治疗与要求教学要求：预习耳部的解剖和生理功能教学重点：分泌性中耳炎的病因、发病机理临床表现及治疗教学重点教学难点：分泌性中耳炎，急、慢性化脓性中耳炎的发病机制与难点教学方法教学方法：讲授法、讨论法、启发式、应用多媒体Flash动画演示法。与手段教学手段：多媒体课件。教材：1、陈燕燕主编《眼耳鼻喉口腔科护理学》人民卫生出版社2007年教材与2、席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第3版人民卫生出版社2012年教具教具：多媒体课件secretoryotitismdia分泌性中耳炎，myningotomy鼓膜切开术，acutesuppurativeotitismedia专业词汇急性化脓性中耳炎5分钟引言部分：介绍本次课的教学目标和教学重点基本部分：90分钟第四节中耳疾病病人的护理30分钟一、分泌性中耳炎10分钟1、概念、病因、发病机制10分钟2、临床表现3、治疗要点及护理措施10分钟30分钟二、急性化脓性中耳炎1.概念、病因、发病机制10分钟教学内容2.临床表现10分钟与10分钟3.治疗与护理措施时间分配30分钟三、慢性化脓性中耳炎10分钟1、概念、病因、发病机制2、病理与临床表现10分钟10分钟3、治疗要点及护理措施5分钟结束部分：布置作业和思考题

课程名称 中 文 耳鼻喉科护理学 英 文 Otolaryngology Nursing 授课对象 2011 级 护理 专业 本 层次 课 时 2 学时 授课周节 第 10 教学周 周 二一 第 9-10 节 上课教室 科技楼 301 授课章节 第二十二章 耳科病人的护理 第二节 鼓膜外伤病人的护理 第四节 中耳疾病病人的护理 教学目标 与要求 教学目标：1、掌握分泌性中耳炎的病因、发病机理、临床表现及治疗 2、熟悉急性化脓性中耳炎的病因、病理、临床表现及治疗 教学要求：预习耳部的解剖和生理功能 教学重点 与难点 教学重点：分泌性中耳炎的病因、发病机理临床表现及治疗 教学难点：分泌性中耳炎，急、慢性化脓性中耳炎的发病机制 教学方法 与手段 教学方法:讲授法、讨论法、启发式、应用多媒体Ｆlash 动画演示法。 教学手段：多媒体课件。 教材与 教具 教材： 1、陈燕燕主编 《眼耳鼻喉口腔科护理学》人民卫生出版社 2007 年 2、席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第 3 版人民卫生出版社 2012 年 教具：多媒体课件 专业词汇 secretory otitis mdia 分泌性中耳炎，myningotomy 鼓膜切开术，acute suppurative otitis media 急性化脓性中耳炎 教学内容 与 时间分配 引言部分：介绍本次课的教学目标和教学重点 5 分钟 基本部分： 第四节 中耳疾病病人的护理 90 分钟 一、分泌性中耳炎 30 分钟 1、概念、病因、发病机制 10 分钟 2、临床表现 10 分钟 3、治疗要点及护理措施 10 分钟 二、急性化脓性中耳炎 30 分钟 1. 概念、病因、发病机制 10 分钟 2. 临床表现 10 分钟 3. 治疗与护理措施 10 分钟 三、慢性化脓性中耳炎 30 分钟 1、概念、病因、发病机制 10 分钟 2、病理与临床表现 10 分钟 3、治疗要点及护理措施 10 分钟 结束部分：布置作业和思考题 5 分钟

教案正文（讲授概要与教学过程设计）注解授课内容目的教法时间讲授5分钟引言部分：举临床耳科病例，介绍本节课的教学提高学生学习的积极法目标及教学重点。性。基本部分：90分钟第四节中耳疾病病人的护理30分钟一、分泌性中耳炎10分钟1、概念、病因、发病机制：要求同学掌（1）概念：以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征握分泌性中分泌性中耳炎的中耳非化脓性炎性疾病，分急、慢性两种。耳炎的概念（2）病因和发病机制：病因尚不明确，认为主要包括：要求同学掌1）咽鼓管功能障碍：如儿童腺样体肥大造成的握分泌性中机械阻塞，咽鼓管清洁防御功能障碍等。耳炎的病因发、病机制、2)中耳局部感染：认为是一种轻型的低毒性细菌感染。3)变态反应：研究认为中耳炎是一种免疫介导的病理过程。4）发病机制：咽鼓管功能障碍时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液。如负压不能得到解除，中耳粘膜可发生一系列病理变化，主要表现举临床分泌性中耳为上皮增厚，上皮细胞化生，杯状细胞增多，分泌亢炎的病例，加深同学对分泌性中耳炎进，疾病恢复期，腺体逐渐退化，分泌物减少，粘膜临床表现的理解。渐恢复正常10分钟要求同学掌2、临床表现：握临床表现（1）听力减退，与体位有关（2）耳痛：多为隐痛（3）耳鸣：多为低调间歇性，如喻喻声，典型的有气过水声

教 案 正 文（讲授概要与教学过程设计） 授 课 内 容 目的 教法 时间 注解 引言部分: 举临床耳科病例，介绍本节课的教学 目标及教学重点。 基本部分： 第四节 中耳疾病病人的护理 一、分泌性中耳炎 1、概念、病因、发病机制： （1）概念：以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征 的中耳非化脓性炎性疾病，分急、慢性两种。 （2）病因和发病机制： 病因尚不明确，认为主要包括： 1）咽鼓管功能障碍：如儿童腺样体肥大造成的 机械阻塞，咽鼓管清洁防御功能障碍等。 2）中耳局部感染：认为是一种轻型的低毒性细 菌感染。 3）变态反应：研究认为中耳炎是一种免疫介导 的病理过程。 4）发病机制：咽鼓管功能障碍时，外界空气不 能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔 内形成相对负压，引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血 管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液。如负压不能得 到解除，中耳粘膜可发生一系列病理变化，主要表现 为上皮增厚，上皮细胞化生，杯状细胞增多，分泌亢 进，疾病恢复期，腺体逐渐退化，分泌物减少，粘膜 渐恢复正常 2、临床表现： （1）听力减退，与体位有关 （2）耳痛：多为隐痛 （3）耳鸣：多为低调间歇性，如嗡嗡声，典型的 有气过水声 提高学生学 习的积极 性。 要求同学掌 握分泌性中 耳炎的概念 要求同学掌 握分泌性中 耳炎的病因 发、病机制、 要求同学掌 握临床表现 讲 授 法 5 分钟 90 分钟 30 分钟 10 分钟 10 分钟 分泌性中耳炎 举临床分泌性中耳 炎的病例，加深同 学对分泌性中耳炎 临床表现的理解

（4）耳闷：耳内闭塞感，按压耳屏后疼痛暂时较轻10分钟3、治疗要点及护理措施要求同学掌（1）清除积液，改善通气引流及病因治疗。包括：握治疗要点鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术、保持鼻腔和护理措因本病容易被忽施。及咽鼓管通畅、咽鼓管吹张等方法。视，向同学强调10岁以下儿童应进行（2）非手术治疗帅选性声导抗检可用1%麻黄碱气雾喷鼻，以保持鼻腔及咽鼓管测。通常，应用抗生素和糖皮质激素类药物，积极治疗鼻咽或鼻腔疾病。（3）护理措施：向病人及家属解释本病的原因及化脓性中耳炎的概治疗原则，以积极配合治疗。指导病人正确滴鼻和擦念、病因和发病机对比鼻，禁食辛辣等食物，10岁以下儿童应进行筛查，向制和分泌性中耳炎讲述30分钟病人宣教积极治疗鼻、咽部疾病以避免发展成分泌性的对比讲解，以利法10分钟于同学理解和记中耳炎。忆。二、急性化脓性中耳炎要求同学掌1、概念、病因和发病机制握急性化脓（1）概念：中耳粘膜的急性化脓性炎症病变多位性中耳炎的于鼓室，好发于儿童。概念、病因和发病机制（2）病因和发病机制：1）咽鼓管途径：最常见，急性上呼吸道感染急性传染病等，在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、鼻或鼻腔治疗等，婴幼儿咽鼓管的官腔短容易发生。举临床急性化脓性2）外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤等中耳炎的病例以加深同学对急性化脓3）发病机制：早期鼓室黏膜充血、水肿，血管性中耳炎临床表现10分钟扩张，红细胞、多形核白细胞等从毛细血管渗出，聚的理解集于鼓室，逐渐变成脓性。脓液增多后鼓膜因受压而缺血，并出现血栓性静脉炎，终致局部破溃、穿孔、脓液外泄。要求同学掌握急性化脓

（4）耳闷：耳内闭塞感,按压耳屏后疼痛暂时较 轻 3、治疗要点及护理措施 （1）清除积液，改善通气引流及病因治疗。包括： 鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术、保持鼻腔 及咽鼓管通畅、咽鼓管吹张等方法。 （2）非手术治疗 可用 1%麻黄碱气雾喷鼻，以保持鼻腔及咽鼓管 通常，应用抗生素和糖皮质激素类药物，积极治疗鼻 咽或鼻腔疾病。 （3）护理措施：向病人及家属解释本病的原因及 治疗原则，以积极配合治疗。指导病人正确滴鼻和擤 鼻，禁食辛辣等食物，10 岁以下儿童应进行筛查，向 病人宣教积极治疗鼻、咽部疾病以避免发展成分泌性 中耳炎。 二、急性化脓性中耳炎 1、概念、病因和发病机制 （1）概念：中耳粘膜的急性化脓性炎症病变多位 于鼓室，好发于儿童。 （2）病因和发病机制： 1）咽鼓管途径：最常见，急性上呼吸道感染 急性传染病等，在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓 管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，婴幼儿咽鼓管的官腔短， 容易发生。 2）外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤等 3）发病机制：早期鼓室黏膜充血、水肿，血管 扩张，红细胞、多形核白细胞等从毛细血管渗出，聚 集于鼓室，逐渐变成脓性。脓液增多后鼓膜因受压而 缺血，并出现血栓性静脉炎，终致局部破溃、穿孔、 脓液外泄。 要求同学掌 握治疗要点 和护理措 施。 要求同学掌 握急性化脓 性中耳炎的 概念、病因 和发病机制 要求同学掌 握急性化脓 对 比 讲 述 法 10 分钟 30 分钟 10 分钟 10 分钟 因 本 病 容 易 被 忽 视，向同学强调 10 岁以下儿童应进行 帅 选 性 声 导 抗 检 测。 化脓性中耳炎的概 念、病因和发病机 制和分泌性中耳炎 的对比讲解，以利 于 同 学 理 解 和 记 忆。 举临床急性化脓性 中耳炎的病例以加 深同学对急性化脓 性中耳炎临床表现 的理解

性中耳炎的2、临床表现：临床表现和治疗要点（1）耳痛：多表现为波动性跳痛，（2）耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。若治疗及时、适当，分泌物引流通畅，炎症消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，听力大多能恢复正常。治疗不当或病情严重者，可遗留鼓膜穿孔、中耳粘连症、鼓室硬化或转变为慢性化脓性中耳炎，甚至引起各种并发症。3、治疗要点和护理措施和前两种中耳炎对（1）全身治疗，及早应用抗生素，可首选青霉素比讲解。（2）局部治疗：鼓膜穿孔前应用2%酚甘油滴耳对比止痛，穿孔后行鼓膜切开术。讲述30分钟法10分钟（3）护理措施要求同学熟1）遵医嘱使用抗生素控制感染。悉慢性化脓2）根据病人疼痛，选择止痛药物。性中耳炎的3）正确使用滴耳药。概念和病因、发病机4）注意观察耳道分泌物的量、性质、气味制5）指导病人正确滴鼻、擦鼻，宣教要彻底治愈急性化脓性中耳炎以免转为慢性。三、慢性化脓性中耳炎1、概念、病因和发病机制：（1）概念：多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。急性化性中耳炎病程超过6-8周，病变可侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质。（2）病因：急性化脓性中耳炎未及时治疗，鼻部存在慢性病灶，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎等。（3）发病机制：轻者，病变主要位于中鼓室的粘膜层，称单纯型，表现为鼓室粘膜的充血、水肿，有炎性细胞浸润。重者，粘膜可出现增生、肥厚，若粘

2、临床表现 ： （1）耳痛：多表现为波动性跳痛， （2）耳内流脓、鼓膜充血、穿孔为特点。若治疗 及时、适当，分泌物引流通畅，炎症消退后鼓膜穿孔 多可自行愈合，听力大多能恢复正常。治疗不当或病 情严重者，可遗留鼓膜穿孔、中耳粘连症、鼓室硬化 或转变为慢性化脓性中耳炎，甚至引起各种并发症。 3、治疗要点和护理措施 （1）全身治疗，及早应用抗生素，可首选青霉素， （2）局部治疗：鼓膜穿孔前应用 2%酚甘油滴耳 止痛，穿孔后行鼓膜切开术。 （3）护理措施 1）遵医嘱使用抗生素控制感染。 2）根据病人疼痛，选择止痛药物。 3）正确使用滴耳药。 4）注意观察耳道分泌物的量、性质、气味 5）指导病人正确滴鼻、擤鼻，宣教要彻底治愈 急性化脓性中耳炎以免转为慢性。 三、慢性化脓性中耳炎 1、概念、病因和发病机制： （1）概念：多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治 疗不当，迁延而来。急性化脓性中耳炎病程超过 6-8 周，病变可侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质。 （2）病因:急性化脓性中耳炎未及时治疗，鼻部 存在慢性病灶，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎等。 （3）发病机制：轻者，病变主要位于中鼓室的粘 膜层，称单纯型，表现为鼓室粘膜的充血、水肿，有 炎性细胞浸润。重者，粘膜可出现增生、肥厚，若粘 性中耳炎的 临床表现和 治疗要点 要求同学熟 悉慢性化脓 性中耳炎的 概念和病 因、发病机 制 对 比 讲 述 法 30 分钟 10 分钟 和前两种中耳炎对 比讲解

骨膜破坏，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围、乳突甚至岩尖骨质都可以发生骨疡，形成慢性骨炎，则局部可生长肉芽或息肉，病变迁延不愈，称骨疡型。2、临床表现（1）反复耳流脓：间歇性或持续性（2）鼓膜穿孔：是最常见的体征，只要仍存在中耳的感染，穿孔就难以愈合（3）听力下降：患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。3.治疗要点和护理措施i（1）药物治疗：可用过氧化氢清洗常用药物有氧氟沙星、氯霉素等（2）手术治疗（3）护理措施：1）正确使用1%麻黄碱滴鼻，以保持咽鼓管通畅。2）正确使用滴耳剂，用药前用3%过氧化氢彻底清洗外耳道内脓液，然后滴用抗生素，3）怀疑颅内并发症者，禁用止痛、镇静类药物4）指导病人正确洗耳、滴耳。结束部分：本节课主要讲了分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎的病因、发病机制、临床表现、治疗和护理措施等，希望大家认真复习。作业：1、预习鼻科疾病的护理思考题：1、分泌性中耳炎的发病机理。2、分泌性中耳炎、急性化性中耳炎的临床表现

骨膜破坏，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围、乳突 甚至岩尖骨质都可以发生骨疡，形成慢性骨炎，则局 部可生长肉芽或息肉，病变迁延不愈，称骨疡型。 2、临床表现 （1）反复耳流脓：间歇性或持续性 （2）鼓膜穿孔：是最常见的体征，只要仍存在中 耳的感染，穿孔就难以愈合 （3）听力下降：患耳可有不同程度的传导性或混 合性听力损失。 3. 治疗要点和护理措施 i （1）药物治疗：可用过氧化氢清洗常用药物有氧 氟沙星、氯霉素等 （2）手术治疗 （3）护理措施： 1）正确使用 1%麻黄碱滴鼻，以保持咽鼓管通畅。 2）正确使用滴耳剂，用药前用 3%过氧化氢彻底 清洗外耳道内脓液，然后滴用抗生素。 3）怀疑颅内并发症者，禁用止痛、镇静类药物 4）指导病人正确洗耳、滴耳。 结束部分：本节课主要讲了分泌性中耳炎、急性化 脓性中耳炎的病因、发病机制、临床表现、治疗和护 理措施等，希望大家认真复习。 作 业： 1、预习鼻科疾病的护理 思考题：1、分泌性中耳炎的发病机理。 2、分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎的临床 表现

教案附页教师参考：1、陈燕燕主编《眼耳鼻喉口腔科护理学》人民卫生出版社2007年2、席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第3版人民卫生出版社2012年学生参考：教学专业书籍：席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔护理学》，第二十二章，人民卫生出版社。参考资料作业：1、预习鼻科疾病的护理思考题与思考题：1、分泌性中耳炎的发病机理。作业2、分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎的临床表现。其它说明教学效果与课后分析说明：1、教案首页和附页不限于一页，每栏均可拉宽，但基本格式与所列条目不能更改或遗漏。2、教案正文的条目允许增加，但不能减少。栏间距可视实际情况加以调整。3、所有教案均应以此为框架组织编写

教 案 附 页 说明：1、教案首页和附页不限于一页，每栏均可拉宽，但基本格式与所列条目不能更改或遗漏。 2、教案正文的条目允许增加，但不能减少。栏间距可视实际情况加以调整。 3、所有教案均应以此为框架组织编写。 教学 参考资料 教师参考： 1、陈燕燕主编 《眼耳鼻喉口腔科护理学》人民卫生出版社 2007 年 2、席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第 3 版人民卫生出版社 2012 年 学生参考： 专业书籍：席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔护理学》，第二十二章，人民卫生出版社。 思考题与 作业 作 业： 1、预习鼻科疾病的护理 思考题：1、分泌性中耳炎的发病机理。 2、分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎的临床表现。 其它说明 教 学 效 果 与 课 后 分 析

4、中括号】内的文字均为对相应栏目的要求、解释及说明

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