《五官科护理学》课程授课教案（讲稿）耳鼻咽喉科病人的护理概述护理（2/2）

河北联合大学教案学院名称：护理与康复学院课程号H14133教师姓岳淑玲名授课班级2011级护理本科课程名五官科护理学称：授课学期：2014～2015学年秋季学期

河北联合大学 教 案 学 院 名 称 ： 护理与康复学院 课程号 ： H14133 教 师 姓 名 ： 岳淑玲 授 课 班 级 ： 2011 级护理本科 课 程 名 称 ： 五官科护理学 授 课 学 期 ：2014～ 2015 学年秋季学期

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中文耳鼻咽喉科护理学课程名称英文Otolaryngology Nursing授课对象2011级护理专业本层次课时2学时授课周节上课教室第9教学周周四第9-10节科技楼301第十七章耳鼻咽喉科病人的护理概述授课章节第四节耳鼻咽喉科手术病人的常规护理第五节耳鼻咽喉科常用护理技术操作教学目标：掌握耳鼻咽喉科手术病人的护理常规教学目标熟悉耳鼻咽喉科常见的护理技术操作。与要求教学要求：掌握耳鼻咽喉科手术病人的护理常规。掌握鼻腔冲洗法、外耳道冲洗法教学重点：1、耳科病人手术前后常规护理。教学重点2、鼻科病人手术前后常规护理。与难点教学难点：耳科、鼻科病人的术后护理措施。教学方法教学方法:讲授法、图示法、案例式教学法。与手段教学手段：多媒体课件。教材：1、席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第3版人民卫生出版社2012年教材与教具2、陈燕燕主编《眼耳鼻喉口腔科护理学》人民卫生出版社2007年教具：多媒体课件5分钟引言部分：复习上节课内容，介绍本节课的教学目标基本部分：90分60分钟第四节耳鼻咽喉科手术病人的护理常规20分钟耳科病人手术前后常规护理?20分钟鼻科病人手术前后护理常规三、10分钟咽病人手术前后护理常规四、10分钟喉科病人手术前常规护理30分钟第五节耳鼻咽喉科常见护理技术操作一、额镜使用法教学内容二、外耳道冲洗法和外耳道滴药法与时间分配三、鼓膜穿刺抽液法四、耳部备皮法及耳部加压包扎法五、滴鼻法及剪鼻毛法六、鼻腔冲洗法

课程名称 中 文 耳鼻咽喉科护理学 英 文 Otolaryngology Nursing 授课对象 2011 级 护理 专业 本 层次 课 时 2 学时 授课周节 第 9 教学周 周 四 第 9-10 节 上课教室 科技楼 301 授课章节 第十七章 耳鼻咽喉科病人的护理概述 第四节 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理 第五节 耳鼻咽喉科常用护理技术操作 教学目标 与要求 教学目标：掌握耳鼻咽喉科手术病人的护理常规 熟悉耳鼻咽喉科常见的护理技术操作。 教学要求：掌握耳鼻咽喉科手术病人的护理常规。 掌握鼻腔冲洗法、外耳道冲洗法 教学重点 与难点 教学重点：1、耳科病人手术前后常规护理。 2、鼻科病人手术前后常规护理。 教学难点：耳科、鼻科病人的术后护理措施。 教学方法 与手段 教学方法:讲授法、图示法、案例式教学法。 教学手段：多媒体课件。 教材与 教具 教材：1、席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第 3 版人民卫生出版社 2012 年 2、陈燕燕主编 《眼耳鼻喉口腔科护理学》人民卫生出版社 2007 年 教具：多媒体课件 教学内容 与 时间分配 引言部分：复习上节课内容， 介绍本节课的教学目标 5 分钟 基本部分： 90 分 第四节 耳鼻咽喉科手术病人的护理常规 60 分钟 一、 耳科病人手术前后常规护理 20 分钟 二、 鼻科病人手术前后护理常规 20 分钟 三、 咽病人手术前后护理常规 10 分钟 四、 喉科病人手术前常规护理 10 分钟 第五节 耳鼻咽喉科常见护理技术操作 30 分钟 一、额镜使用法 二、外耳道冲洗法和外耳道滴药法 三、鼓膜穿刺抽液法 四、耳部备皮法及耳部加压包扎法 五、滴鼻法及剪鼻毛法 六、鼻腔冲洗法 七、上颌窦穿刺冲洗法

教案正文（讲授概要与教学过程设计）目的注解授课内容教法时间讲授5分钟引言部分：复习上节课的重点内容，介绍本节课的.法教学目标和教学重点。90分钟基本部分：第四节耳鼻咽喉科手术病人的护理常规60分钟一、耳科病人手术前后常规护理使同学掌握「讲授20分钟为重点教学内容耳科病人手法1、术前护理（1）心理护理：了解病人的心理状态，介绍手术术前、术后的护理。的目的和程序，减少病人的紧张和恐惧。（2）耳部准备：术前剔除患侧耳周围头发，（距耳廓5~7cm），清洁耳廓，、外耳道及该区周围皮肤，女患者在术日晨将术侧头发梳向健侧后固定。（2）局麻患者术前可进饮食，全麻患者应在术前8小时禁食水。（3）遵医给术前用药。（4）术晨更衣，病床更换床单，全麻者备输液瓶两个。（5）去手术室前排空小便，取下假牙、装饰品及其它贵重物品交病房护士保存2、术后护理：（1）患者取平卧位，患耳朝上或健侧卧位。（2）进半流食物或软食，3-5天后普食。（3）注意伤口出血，如外耳敷料被血液浸透，应及时更换，并加压包扎。渗血过多时，通知主管医生检查止血。（4）大腿植皮处，避免伤口敷料受浸：使皮肤新生，以利保护新生上皮，勿磨擦受压和污染。（5）术后要注意观察体温、脉搏及呼吸，每日测试4次，正常3天后，改每日2次。向同学强调耳科术后要注意观察有无（6)注意观察患者有无面瘫或恶心、呕吐、眩晕、面瘫等症状头痛、发烧、眼球震颤等症状，如发现异常及时通知主管医生，及时处理。（8）嘱病人术后1周内勿用力鼻，以免影响移

教 案 正 文（讲授概要与教学过程设计） 授 课 内 容 目的 教法 时间 注解 引言部分:复习上节课的重点内容，介绍本节课的 教学目标和教学重点。 基本部分： 第四节 耳鼻咽喉科手术病人的护理常规 一、耳科病人手术前后常规护理 1、术前护理 （1）心理护理：了解病人的心理状态，介绍手术 的目的和程序，减少病人的紧张和恐惧。 （2）耳部准备：术前剔除患侧耳周围头发，（距 耳廓 5～7cm），清洁耳廓，、外耳道及该区周围皮 肤，女患者在术日晨将术侧头发梳向健侧后固定。 （2）局麻患者术前可进饮食，全麻患者应在术前 8 小时禁食水。 （3）遵医嘱给术前用药。 （4）术晨更衣，病床更换床单，全麻者备输液瓶 两个。 （5）去手术室前排空小便，取下假牙、装饰品及 其它贵重物品交病房护士保存 2、术后护理： （1）患者取平卧位，患耳朝上或健侧卧位。 （2）进半流食物或软食，3-5 天后普食。 （3）注意伤口出血，如外耳敷料被血液浸透，应 及时更换，并加压包扎。渗血过多时，通知主管医生， 检查止血。 （4）大腿植皮处，避免伤口敷料受浸；使皮肤新 生，以利保护新生上皮，勿磨擦受压和污染。 （5）术后要注意观察体温、脉搏及呼吸，每日测 试 4 次，正常 3 天后，改每日 2 次。 （6）注意观察患者有无面瘫或恶心、呕吐、眩晕、 头痛、发烧、眼球震颤等症状，如发现异常及时通知 主管医生，及时处理。 （8）嘱病人术后 1 周内勿用力擤鼻，以免影响移 使同学掌握 耳科病人手 术前、术后 的护理。 讲 授 法 讲授 法 5 分钟 90 分钟 60 分钟 20 分钟 、 为重点教学内容 向同学强调耳科术 后要注意观察有无 面瘫等症状

植片愈合。（9）出院时嘱病人沐浴时应避污水进入患耳，建议病人避免上呼吸道感染等。使同学掌握讲述120分钟法鼻科术前、术后护理常二、鼻科病人手术前后常规护理规1、术前护理常规：（1）鼻部准备：剪去术侧鼻毛，男病人需理发剃净胡须。如果息肉或肿块过大，已长至鼻前庭，则不宜再剪鼻毛。检查病人有无感冒、鼻粘膜肿胀等急性炎症，如有应待其消失后手术。（2）术前检查各项检查报告是否正常，包括血尿向同学强调鼻科术常规、肝肾功能等、胸片、心电图等。后护理的重要性（3）术前晚可服镇静剂，以便安静休息，术前有上呼吸道感染者、女病人月经来潮者，暂缓手术。2、术后护理（1）局麻病人术后给予半卧位，利于鼻腔分泌物渗出物引流，同时减轻头部充血。（2）注意观察鼻腔渗血情况，嘱病人如后鼻孔有血液流下，一定要吐出，以便观察出血量，并防止血液进入胃内，刺激胃粘膜引起恶心呕吐。24小时内可用冰袋敷鼻部和额部。如出血较多，及时通知医生处理，必要时按医使用止血药，床旁备好鼻止血包和插灯。（3）嘱病人不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。教会病人如果想打喷嚏，可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬聘以制止。（4）局麻病人术后两小时、全麻病人术后三小时使同学熟悉10分钟可进温、凉的流质或半流质饮食，可少量多餐，保证咽科病人手营养，避免辛辣刺激性食物。术前后的护（5）因鼻腔内有填塞物病人会感觉非常不舒适理如鼻部疼痛、头痛、头胀、流泪、咽干等，向病人解释不舒适的原因、可能持续的时间、适当吸氧、雾化吸入等方法减轻不舒适症状。三、咽科病人手术前后常规护理1、术前护理：术前用呋喃西林溶液漱口保持口腔10分钟清洁，术前禁食6小时。使同学熟悉

植片愈合。 （9）出院时嘱病人沐浴时应避污水进入患耳，建 议病人避免上呼吸道感染等。 二、鼻科病人手术前后常规护理 1、术前护理常规： （1）鼻部准备：剪去术侧鼻毛，男病人需理发， 剃净胡须。如果息肉或肿块过大，已长至鼻前庭，则 不宜再剪鼻毛。检查病人有无感冒、鼻粘膜肿胀等急 性炎症，如有应待其消失后手术。 （2）术前检查各项检查报告是否正常，包括血尿 常规、肝肾功能等、胸片、心电图等。 （3）术前晚可服镇静剂，以便安静休息，术前有 上呼吸道感染者、女病人月经来潮者，暂缓手术。 2、术后护理 （1）局麻病人术后给予半卧位，利于鼻腔分泌物 渗出物引流，同时减轻头部充血。 （2）注意观察鼻腔渗血情况，嘱病人如后鼻孔有 血液流下，一定要吐出，以便观察出血量，并防止血 液进入胃内，刺激胃粘膜引起恶心呕吐。24 小时内可 用冰袋敷鼻部和额部。如出血较多，及时通知医生处 理，必要时按医嘱使用止血药，床旁备好鼻止血包和 插灯。 （3）嘱病人不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内 纱条松动或脱出而引起出血。教会病人如果想打喷嚏， 可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。 （4）局麻病人术后两小时、全麻病人术后三小时 可进温、凉的流质或半流质饮食，可少量多餐，保证 营养，避免辛辣刺激性食物。 （5）因鼻腔内有填塞物，病人会感觉非常不舒适， 如鼻部疼痛、头痛、头胀、流泪、咽干等，向病人解 释不舒适的原因、可能持续的时间、适当吸氧、雾化 吸入等方法减轻不舒适症状。 三、咽科病人手术前后常规护理 1、术前护理：术前用呋喃西林溶液漱口保持口腔 清洁，术前禁食 6 小时。 使同学掌握 鼻科术前、 术后护理常 规 使同学熟悉 咽科病人手 术前后的护 理 使同学熟悉 讲述 法 20 分钟 10 分钟 10 分钟 向同学强调鼻科术 后护理的重要性

2、术后护理咽科术前、（1）全麻护理常规监测生命体征的变化至清醒术后的护理措施（2）观察切口情况（3）观察呼吸情况，吸痰保持呼吸道通畅（4）口腔护理（5）禁烟酒，避免新来刺激的食物。四、喉科病人手术前后常规护理1、术前护理：（1）喉部手术至少禁食6小时（2）咽喉部、口腔或鼻腔有炎症者要先控制炎症再手术。外耳道冲洗法2、术后护理（1）全麻护理常规监测生命体征的变化至清醒。30分钟（2）观察切口渗血情况（3）对于气管切开术的病人要做好气管套管和气重点掌握外耳道冲洗道的护理。（4）观察呼吸情况，吸痰保持呼吸道通畅法，滴鼻法、（5）做好饮食的护理鼻腔冲洗法的护理操作（6）少说话注意声带休息。图片演示第五节耳鼻咽喉科常见护理技术操作法一、额镜使用法二、外耳道冲洗法的临床护理1、嘱病人将弯盘置于患耳垂下方，紧贴皮肤，头稍向患侧倾斜。滴鼻法2、左手向后上方牵拉耳廓，右手将吸满生理盐水装有塑料管的橡皮球对准外耳道后上壁方向冲洗，使I水沿外耳道后上壁进入耳道深部，借回流力量冲出耵或异物。3、用纱布擦干耳廓，用棉签擦净耳道内残留的水额镜检4、查外耳道内是否清洁，如用物残留，可再鼻腔冲洗次冲洗至彻底冲净为止。三、外耳道滴药法四、鼓膜穿刺术的临床护理五、耳部手术备皮法的临床护理六、耳部绷带包扎的临床护理七、滴鼻法：1、滴药后患者勿擦鼻，滴瓶或滴管勿接触患者

2、术后护理 （1）全麻护理常规监测生命体征的变化至清醒 （2）观察切口情况 （3）观察呼吸情况，吸痰保持呼吸道通畅 （4）口腔护理 （5）禁烟酒，避免新来刺激的食物。 四、喉科病人手术前后常规护理 1、术前护理： （1）喉部手术至少禁食 6 小时 （2）咽喉部、口腔或鼻腔有炎症者要先控制炎症 再手术。 2、术后护理 （1）全麻护理常规监测生命体征的变化至清醒。 （2）观察切口渗血情况 （3）对于气管切开术的病人要做好气管套管和气 道的护理。 （4）观察呼吸情况，吸痰保持呼吸道通畅 （5）做好饮食的护理 （6）少说话注意声带休息。 第五节 耳鼻咽喉科常见护理技术操作 一、额镜使用法 二、外耳道冲洗法的临床护理 1、嘱病人将弯盘置于患耳垂下方，紧贴皮肤，头 稍向患侧倾斜。 2、左手向后上方牵拉耳廓，右手将吸满生理盐水 装有塑料管的橡皮球对准外耳道后上壁方向冲洗，使 水沿外耳道后上壁进入耳道深部，借回流力量冲出耵 聍或异物。 3、用纱布擦干耳廓，用棉签擦净耳道内残留的水， 额镜检 4、查外耳道内是否清洁，如用物残留耵聍，可再 次冲洗至彻底冲净为止。 三、外耳道滴药法 四、鼓膜穿刺术的临床护理 五、耳部手术备皮法的临床护理 六、耳部绷带包扎的临床护理 七、滴鼻法： 1、滴药后嘱患者勿擤鼻，滴瓶或滴管勿接触患者 咽科术前、 术后的护理 措施 重点掌握外 耳道冲洗 法，滴鼻法、 鼻腔冲洗法 的护理操作 图 片 演 示 法 30 分钟 外耳道冲洗法 滴鼻法 鼻腔冲洗

鼻孔，以防污染药液。2、体位要正确，滴药时勿吞咽，以免药液进入咽喉部引起不适。八、剪鼻毛法进一步强调九、上颌窦穿刺冲洗法重点内容十、鼻腔冲洗的临床护理：灌洗桶挂在距患者头部高约50cm处，不要太高，以免压力过大，引起并发症。水温要接近正常体温。冲洗时应从阻塞较重鼻腔开始，否则可能引起中耳感染。冲洗时勿与患者谈5分钟话，以免发生呛咳。鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散患者自行冲洗时，将生理盐水装在鼻腔专用冲洗瓶内，用手挤压冲洗瓶，将液体注入鼻腔，注意用力不可过猛。鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散作业：1、预习耳科病人的护理思考题：1.鼻部手术术后护理常规不正确的是(）A局麻术后给予半卧位，利于鼻腔分泌物的引流。B病人可以打喷嚏，但要小心。C全麻术后6小时可以进食温凉的流食D测量体温采用胶下测量法2、鼻科病人术后的常规护理

鼻孔，以防污染药液。 2、体位要正确，滴药时勿吞咽，以免药液进入咽 喉部引起不适。 八、剪鼻毛法 九、上颌窦穿刺冲洗法 十、鼻腔冲洗的临床护理 ：灌洗桶挂在距患者头 部高约 50cm 处，不要太高，以免压力过大，引起并 发症。水温要接近正常体温。冲洗时应从阻塞较重鼻 腔开始，否则可能引起中耳感染。冲洗时勿与患者谈 话，以免发生呛咳。鼻腔有急性炎症及出血时禁用， 以免引起炎症扩散患者自行冲洗时，将生理盐水装在 鼻腔专用 冲洗瓶内，用手挤压冲洗瓶，将液体注入 鼻腔，注意用力不可过猛。鼻腔有急性炎症及出血时 禁用，以免引起炎症扩散 作 业:1、预习耳科病人的护理 思考题： 1.鼻部手术术后护理常规不正确的是( ) A 局麻术后给予半卧位，利于鼻腔分泌物的引流。 B 病人可以打喷嚏，但要小心。 C 全麻术后 6 小时可以进食温凉的流食 D 测量体温采用腋下测量法 2、鼻科病人术后的常规护理 进一步强调 重点内容 5 分钟

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教师参考：1、席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第3版人民卫生出版社2012年2、陈燕燕主编《眼耳鼻喉口腔科护理学》人民卫生出版社2007年教学学生参考：参考资料专业书籍：席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第3版人民卫生出版社，第十七章。作业:1、预习耳科病人的护理思考题：1.鼻部手术术后护理常规不正确的是()A局麻术后给予半卧位，利于鼻腔分泌物的引流思考题与B病人可以打喷嚏，但要小心。作业C全麻术后6小时可以进食温凉的流食D测量体温采用胶下测量法3、鼻科病人术后的常规护理为上好本次课，教师必需严肃认真地备课，必需深入研究教学法，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望。另外，在教学过程中，教师应注重学生综合其它说明分析、解决问题能力的培养。教学效果与课后分析【课后对自己在本次课中的综合表现、感受体会及教学效果的评价分析，总结成功经验与不足教训，以及后续课中需要注意的问题等。如：本次课教法设计的实施情况、学生听课情况与反应如何、时间分配是否合理、重难点是否讲透、下次课需要重复强调的要点或如何改进等）

教学 参考资料 教师参考： 1、席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第 3 版人民卫生出版社 2012 年 2、陈燕燕主编 《眼耳鼻喉口腔科护理学》人民卫生出版社 2007 年 学生参考： 专业书籍：席淑新主编《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》第 3 版人民卫生出版社，第十 七章。 思考题与 作业 作 业:1、预习耳科病人的护理 思考题： 1.鼻部手术术后护理常规不正确的是( ) A 局麻术后给予半卧位，利于鼻腔分泌物的引流。 B 病人可以打喷嚏，但要小心。 C 全麻术后 6 小时可以进食温凉的流食 D 测量体温采用腋下测量法 3、 鼻科病人术后的常规护理 其它说明 为上好本次课，教师必需严肃认真地备课，必需深入研究教学法，充分发挥 学生的主体作用，激发其求知欲望。另外，在教学过程中，教师应注重学生综合 分析、解决问题能力的培养。 教 学 效 果 与 课 后 分 析 【课后对自己在本次课中的综合表现、感受体会及教学效果的评价分析，总结成功经验与不足教训，以 及后续课中需要注意的问题等。如：本次课教法设计的实施情况、学生听课情况与反应如何、时间分配 是否合理、重难点是否讲透、下次课需要重复强调的要点或如何改进等】

说明：1、教案首页和附页不限于一页，每栏均可拉宽，但基本格式与所列条目不能更改或遗漏。2、教案正文的条目允许增加，但不能减少。栏间距可视实际情况加以调整。3、所有教案均应以此为框架组织编写。4、中括号【】内的文字均为对相应栏目的要求、解释及说明

说明：1、教案首页和附页不限于一页，每栏均可拉宽，但基本格式与所列条目不能更改或遗漏。 2、教案正文的条目允许增加，但不能减少。栏间距可视实际情况加以调整。 3、所有教案均应以此为框架组织编写。 4、中括号【】内的文字均为对相应栏目的要求、解释及说明