《中西医结合妇科学》课程教学课件（PPT讲稿）第二十章 月经病 第五节 多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome, PCOS）

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引言多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS)是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病，大是引起不排卵性不孕的主要原因。在育龄期女性中患病率为5%-10%

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄女性最常见的内分泌紊乱 性疾病, 是引起不排卵 性不孕的主要原因。在育龄期女性中 患病率为5%-10%

本病首先于1935年由Stein-Leventhal提出一组表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征，称之为Stein-Leventhal综合征。从60年代改称之为PCOS

本病首先于1935年由Stein-Leven thal提出一组表现为闭经、肥胖、多毛、 不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征， 称之为Stein-Leventhal综合征。从60年 代改称之为PCOS

PCOS集合了一组多样的，多系统的慢性内分泌紊乱，如月经不规律、多毛、肥胖、高脂血症、高雄激素化的各种表现，囊状卵泡、胰岛素抵抗和不孕等，多数病人只突出表现其中几种，是自前没有统一诊断标准的主要原因

PCOS集合了一组多样的，多系统 的慢性内分泌紊乱，如月经不规律、多 毛、肥胖、高脂血症、高雄激素化的各 种表现，囊状卵泡、胰岛素抵抗和不孕 等，多数病人只突出表现其中几种，是 目前没有统一诊断标准的主要原因

一、病因遗传学说PCOS呈家族群居现象，家系分析得出以常染色体显性和X连锁显性等不同遗传方式的结论非遗传学说宫内环境影响成年个体内分泌状态；青春期患有贪食的女性常发生PCOS；PCOS的单卵双胎的同胞不一定患病

v 遗传学说 PCOS呈家族群居现象, 家系分析得出 以常染色体显性和X连锁显性等不同遗 传方式的结论 v 非遗传学说 宫内环境影响成年个体内分泌状态； 青春期患有贪食的女性常发生PCOS； PCOS的单卵双胎的同胞不一定患病 一 、病因

家系研究我们通过病例父母-对照父母探讨是否存在PCOS遗传表型表1PCOS与正常对照父母患病情况组别母月经父早秃母高血压父高血压不规律PCOS组38.1%23.0%19.4%30.9%(53/139)*(27/139)*(32/139)(43/139)对照组3.6%16.113.9%5.1%(22/137(5/137)(19/137)(7/137)*P<0.01

组别 母月经 不规律 母高血压 父早秃 父高血压 PCOS组 38.1% (53/139) * 23.0% (32/139) * 19.4% (27/139) * 30.9% (43/139) * 对照组 3.6% (5/137) 13.9% (19/137) 5.1% (7/137) 16.1 (22/137 *P<0.01 我们通过病例父母-对照父母探讨是否存在 PCOS遗传表型 表1 PCOS与正常对照父母患病情况 家系研究

本研究采用多元Logistic回归进一步分析得出，母亲月经不规律、父亲早秀和父亲高血压是女儿患PCOS三个独立危险因素。根据1988年统计，我国高血压患病率13.6%，男高于女。本文结果与之相似

本研究采用多元Logistic回归进一 步分析得出，母亲月经不规律、父亲 早秃和父亲高血压是女儿患PCOS三个 独立危险因素。 根据1988年统计，我国高血压患 病率13.6%，男高于女。本文结果与之 相似

二、发病机理促性腺激素分泌异常一LH/FSH>2~3，目前认为是PCOS病人下丘脑GnRH脉冲发生器对雌、孕激素反馈不敏感所致

（一）促性腺激素分泌异常 LH/FSH>2~3，目前认为是PCOS病 人下丘脑GnRH脉冲发生器对雌、孕激 素反馈不敏感所致 二、发病机理

(二)雄激素生物合成途径缺陷过去一直是LH过多引起最近体内外实验表明，是PCOS病人卵泡膜细胞的P450c17α酶活性异常增高PCOS病人的颗粒细胞体外实验也同样显示分泌亢进

Ø 过去一直是LH过多引起 Ø 最近体内外实验表明，是PCOS病人卵 泡膜细胞的P450c17α酶活性异常增高 Ø PCOS病人的颗粒细胞体外实验也同样 显示分泌亢进 （二）雄激素生物合成途径缺陷