《中西医结合妇科学》课程教学课件（PPT讲稿）第二十二章 妊娠滋养细胞疾病

养细胞疾病

助理医师历年考试真题58鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据(E)·A肺转移?BHGG测定C病理检查有无组织坏死D是否浸润至子宫深肌层E病理检香有无绒毛结构

助理医师历年考试真题 ❖ 58 鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据 ❖ A 肺转移 ❖ B HGG测定 ❖ C 病理检查有无组织坏死 ❖ D 是否浸润至子宫深肌层 ❖ E 病理检查有无绒毛结构 (E)

助理医师历年考试真题141女性，28岁，已婚，无子女，葡萄胎行清宫术8周后，HGG持续阳性，拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是A清宫术(C)·B子宫切除术·C化疗4·D放疗E放疗+子宫切除术

助理医师历年考试真题 ❖ 141 女性，28岁，已婚，无子女，葡萄胎行 清宫术8周后，HGG持续阳性，拟诊断为侵 蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是 ❖ A清宫术 ❖ B子宫切除术 ❖ C化疗 ❖ D放疗 ❖ E放疗+子宫切除术 (C)

助理医师历年考试真题20.女性，35岁，人工流产术后三个月阴道流血HGG测定持续阳性。妇科检查：子宫如50天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影置径2cM，考虑最可能的诊断为：(D)A侵蚀性葡萄胎B吸宫不全C功能失调性子宫出血D绒毛膜癌E子宫内膜癌21.葡萄胎清除后随访时间至少为(D)A半年B1年C一年半D2年E3年

助理医师历年考试真题 ❖ 20.女性，35岁，人工流产术后三个月阴道流血， HGG测定持续阳性。妇科检查：子宫如50天妊 娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影 直径2CM，考虑最可能的诊断为： ❖ A侵蚀性葡萄胎 B吸宫不全 ❖ C功能失调性子宫出血 ❖ D绒毛膜癌 E子宫内膜癌 ❖ 21.葡萄胎清除后随访时间至少为: ❖ A半年B1年C一年半D2年E3年 (D) (D)

助理医师历年考试真题10.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的A.一日确诊后应及时清宫B.一般采用吸宫术C.首先应选择小号吸管至大号吸管(C)D.子宫缩小后可慎重刮宫E.刮出物送组织学检查题解：?确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块必要时用缩宫素，可减少失血及子宫穿孔.但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入血窦诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查

助理医师历年考试真题 ❖ 10.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的 ❖ A.一旦确诊后应及时清宫 B.一般采用吸宫术 C.首先应选择小号吸管至大号吸管 D.子宫缩小后可慎重刮宫 E.刮出物送组织学检查 (C) ❖题解： ❖确诊后及时清宫。 ❖清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块. ❖必要时用缩宫素，可减少失血及子宫穿孔.但需在宫口充分扩 张后给药，以防滋养细胞压入血窦诱发肺栓塞或转移。 ❖尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮 出物送病理检查

女性，28岁，平时月经规律，此次停经50天，行人工流产术，术中见绒毛，术后至今已经三周余，阴道仍然淋漓出血。4年前侵蚀性葡萄胎行化疗，妇科检查：子宫丰满，前壁凸出质软无压痛，活动好，彩超示：前壁肌层有局限丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶(B)142为明确诊断，首选的检查应是A刮宫B血清HCG测定C宫腔镜D腹腔镜E孕激素撤退试验(E)143此例尿HCG测定为阳性，最可能的诊断是A不全流产B月经不调C肌壁间子宫肌瘤D绒毛膜癌E侵蚀性葡萄胎复发(C)144本例行肺X线胸部摄片未见异常，其最佳治疗方案为A全资供+双附件切除B全子宫切除+淋巴清扫C全身化疗DB超下局部注射抗癌药物E全子宫切除

女性，28岁，平时月经规律，此次停经50天，行人 工流产术，术中见绒毛，术后至今已经三周余，阴 道仍然淋漓出血。4年前侵蚀性葡萄胎行化疗，妇科 检查：子宫丰满，前壁凸出质软无压痛，活动好， 彩超示:前壁肌层有局限丰富血流信号，宫腔内未见 有占位病灶 142为明确诊断，首选的检查应是 A 刮宫B血清HCG测定C宫腔镜D腹腔镜E孕激素撤退试验 143此例尿HCG测定为阳性，最可能的诊断是 A 不全流产B月经不调C肌壁间子宫肌瘤 D绒毛膜癌E侵蚀性葡萄胎复发 144本例行肺X线胸部摄片未见异常，其最佳治疗方案为 A 全资供+双附件切除B全子宫切除+淋巴清扫 C全身化疗 DB超下局部注射抗癌药物 E全子宫切除 (B) (E) (C)

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滋养细胞肿瘤别于其他肿瘤的特点临床特点具有较强的亲血管性生物特性，早期可发生血行转移。病程清楚均继发于妊娠后组织来源源于受精卵分化形成的滋养层。产生激素特异而敏感的标记物一hCG化疗敏感为妇科肿瘤中对化疗最敏感者

临床特点 具有较强的亲血管性生物特性，早期 可发生血行转移。 病程清楚 均继发于妊娠后。 组织来源 源于受精卵分化形成的滋养层。 产生激素 特异而敏感的标记物—hCG。 化疗敏感 为妇科肿瘤中对化疗最敏感者 。 滋养细胞肿瘤别于其他肿瘤的特点

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回忆：什么是滋养细胞？作用？ 滋养细胞 深入母体血窦中 分泌HCG 分泌HCG 吸收营养、氧气 供胎儿生 长发育 发育 绒毛 (侵蚀血管的生物特性)

妊娠滋养细泡疾病葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌（绒癌）

妊娠滋养细泡疾病 ) 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌( 绒癌)