《中西医结合妇科学》课程教学课件（PPT讲稿）产褥期抑郁症 post-natal depression

产褥期抑郁症post-natal depression

产褥期抑郁症 post-natal depression

产褥期抑郁症·定义病因诊断临床表现治疗预防护理

产褥期抑郁症 • 定义 • 病因 • 诊断 • 临床表现 • 治疗 • 预防 • 护理

定义产褥期抑郁症又称产后抑郁症，是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同，情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激怒发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，悲观绝望，自伤自杀。如能早期识别，积极治疗，预后良好妇女在怀孕和生产期间，伴随生理、心理及环境的一系列变化，产后精神卫生问题非常常见，其中产后抑郁是最常见的一种。在分娩后的第一周，约50%~70%的女性出现轻度抑郁症状，10%~15%患产后抑郁症，产后一个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍

定义 • 产褥期抑郁症又称产后抑郁症，是指产妇在分娩后出 现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同，情绪低落、 快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、 易激怒发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，悲 观绝望，自伤自杀。如能早期识别，积极治疗，预后良好。 妇女在怀孕和生产期间，伴随生理、心理及环境的一系列 变化，产后精神卫生问题非常常见，其中产后抑郁是最常 见的一种。在分娩后的第一周，约50%~70%的女性出现轻 度抑郁症状，10%~15%患产后抑郁症，产后一个月内抑郁 障碍的发病率是非分娩女性的3倍

病因病因不明，可能与下列因素有关>生物学因素>遗传因素>社会心理因素

病因 病因不明，可能与下列因素有关 ➢ 生物学因素 ➢遗传因素 ➢社会心理因素

雌激素水平生物学因素之激素水平的急剧变化在妊娠期间，孕妇体内长时间分娩时间的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多种神经调节功能，分后雌激素突然撤退，雌激素的波动及持续的雌激素缺乏可能导致情绪抑郁：妊娠期间甲状腺功能受到多种因素的影响，分娩后甲状腺激素水平也随之变化，甲状腺功能紊乱也与产后抑郁有关

➢ 激素水平的急剧变化在妊娠期间，孕妇体内长时间 的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多种神经 调节功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波动 及持续的雌激素缺乏可能导致情绪抑郁；妊娠期间 甲状腺功能受到多种因素的影响，分娩后甲状腺激 素水平也随之变化，甲状腺功能紊乱也与产后抑郁 有关 雌 激 素 水 平 分娩 时间 生物学因素

中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经突触间隙神经递质含量异常及功能活动降低，涉及的神经递质有5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素(NA)遗传因素有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报道，产后抑郁症患者家族中，单、双向情感障碍的发病率均较高

➢ 中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经 突触间隙神经递质含量异常及功能活动降低，涉及的神经 递质有5-羟色胺（5-HT)、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素 （NA） 有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇， 产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女 对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报道，产后抑郁症 患者家族中，单、双向情感障碍的发病率均较高 遗传因素

社会心理因素没做好“为人母”的准备心智尚未成熟的爱发脾气、生闷气的夫妻感情不和婆媳关系不和，月子里休息不好·为日常生活琐事烦恼的

• 没做好“为人母”的准备 • 心智尚未成熟的 • 爱发脾气、生闷气的 • 夫妻感情不和 • 婆媳关系不和 • 月子里休息不好 • 为日常生活琐事烦恼的 社会心理因素

美国精神病学会1994年制定的产后抑郁症的诊断标准在产后两周内出现下列5条或5条以上的症状，首先必须具备①②两条。①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺之兴趣或愉悦感：③体重显著下降或增加④失眠或睡眠过度；③精神运动性兴奋或阻滞：③疲劳或乏力：③遇事皆感毫无意义或有自罪感：8思维能力减退或注意力散③反复出现死亡想法

美国精神病学会1994年制定的产后抑郁 症的诊断标准 • 在产后两周内出现下列５条或５条以上的症状，首先必须 具备①②两条。 • ①情绪抑郁； • ②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感； • ③体重显著下降或增加； • ④失眠或睡眠过度； • ⑤精神运动性兴奋或阻滞； • ⑥疲劳或乏力； • ⑦遇事皆感毫无意义或有自罪感； • ⑧思维能力减退或注意力涣散 • ⑨反复出现死亡想法

（EDPS)Edinburgh产后抑郁量表条目从不0分经常偶尔总是1分2分3分1我开心，也能看到事物有趣的一面2我对未来保持乐观的态度3当事情出错时我毫无必要的责备自己4我无缘无故的焦虑或担心5我无缘无故的感到恐惧或惊慌6事情发展到我无法应付的地步7我因心情不好而影响睡眠8我感到悲伤或悲修9我因心情不好而哭10我有伤害自己的想法EPDS国内外运用较多的产后抑郁筛查量表之一，为自评量表，共10个项目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤，根据症状严重程度分4级评得分范围0~30分，9分为筛查产后抑郁的临界分值，12分作为筛查严重性产后抑郁的临界值

Edinburgh产后抑郁量表（EDPS） 条目 从不 0分 偶尔 1 分 经常 2分 总是 3分 1 我开心，也能看到事物有趣的一面 2 我对未来保持乐观的态度 3 当事情出错时我毫无必要的责备自己 4 我无缘无故的焦虑或担心 5 我无缘无故的感到恐惧或惊慌 6 事情发展到我无法应付的地步 7 我因心情不好而影响睡眠 8 我感到悲伤或悲惨 9 我因心情不好而哭泣 10 我有伤害自己的想法 EPDS国内外运用较多的产后抑郁筛查量表之一，为自评量表，共10个项目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐 惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤，根据症状严重程度分为4级评分，得分范围0~30分，9分为筛查产后抑郁的临界 值，12分作为筛查严重性产后抑郁的临界值

抑郁症产妇会有哪些表现症状呢谁也别想带走我心子！产后抑郁症分娩后4周内发病，情绪低落、郁闷，高兴不起来；没有愉快感，对什么都没兴趣；心情烦躁，易激动发脾气：担心多虑，紧张恐惧，过分关心或担心孩子，或对孩子缺乏兴趣，担心养不活孩子，害怕自已伤害孩子，害怕与孩子两人单独在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子：悲观绝望、无助感、无望感、自责自罪、自伤自杀的观念和行为。严重时因担心孩子在世界上受苦，出现利他性自杀，即先将孩子杀害而后自杀。如合并其他抑郁障碍：情绪低落，悲观绝望兴趣缺乏不与人沟通快感缺失，精力下降核心症状焦虑、精神运动迟滞、自我评价过低注意力记忆力下降及睡眠紊乱等

抑郁症产妇会有哪些表现症状呢 分娩后4周内发病，情绪低落、郁闷，高兴不起来；没有愉快感，对什么 都没兴趣；心情烦躁，易激动发脾气；担心多虑，紧张恐惧，过分关心或担心 孩子，或对孩子缺乏兴趣，担心养不活孩子，害怕自己伤害孩子，害怕与孩子 两人单独在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子；悲观绝望、无助感、 无望感、自责自罪、自伤自杀的观念和行为。严重时因担心孩子在世界上受苦， 出现利他性自杀，即先将孩子杀害而后自杀。 如合并其他抑郁障碍： 情绪低落，悲观绝望 兴趣缺乏不与人沟通 快感缺失，精力下降 焦虑、精神运动迟滞、自我评价过低 注意力记忆力下降及睡眠紊乱等 核心症状 产后抑郁症