《中西医结合妇科学》课程教学课件（PPT讲稿）产后缺乳

产后缺乳

产后缺乳

目的要求掌握缺乳的定义、辨证论治熟悉缺乳主要机理

目的要求 掌握缺乳的定义、辨证论治 熟悉缺乳主要机理

概述产后产妇乳汁极少，甚或全无者，不能满足哺乳的需要，称为产后缺乳。缺乳以产后第2-3天至半月内为常见，也可发生在整个哺乳期。发病率约为20~30%。中医称为“产后乳汁不行”，“乳汁不足”或“产后乳无汁”等

概 述  产后产妇乳汁极少，甚或全无者，不能满足哺 乳的需要，称为产后缺乳。  缺乳以产后第２-３天至半月内为常见，也可 发生在整个哺乳期。  发病率约为20～30%。  中医称为“产后乳汁不行” ， “乳汁不足”或 “产后乳无汁”等

产褥期乳房的变化乳房的主要变化是泌乳。。产后2~3天乳房逐渐增大，变坚实，局部温度增高，开始分泌初乳。初乳、过渡乳、成熟乳产妇的乳汁分泌量与乳腺的发育成正比，也与产妇营养、健康和精神状况有关

产褥期乳房的变化  乳房的主要变化是泌乳。  产后2~3天乳房逐渐增大，变坚实，局部温度 增高，开始分泌初乳。  初乳、过渡乳、成熟乳  产妇的乳汁分泌量与乳腺的发育成正比，也与 产妇营养、健康和精神状况有关

垂体催乳素是乳汁分泌的基础吸是保持乳腺不断泌乳的关键初乳过渡乳→成熟乳产后7日内产后7-14日产后14日后呈淡黄色，蛋白质减少呈白色质稠脂肪和乳糖含有形物质含较多有形增多及SIgA物质及SIgA

垂体催乳素是乳汁分泌的基础 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键  初乳 过渡乳 成熟乳 产后7日内 产后7-14日 产后14日后 呈淡黄色， 质稠 含较多有形 物质及SIgA 蛋白质减少 脂肪和乳糖 增多 呈白色 含有形物质 及SIgA

特点·多发于产后二、三天至半月内。。产后即乳房不胀，乳汁稀少，不足哺乳，或全无乳汁。新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，乳汁骤减

特 点  多发于产后二、三天至半月内。  产后即乳房不胀，乳汁稀少，不足哺乳，或全无 乳汁。  新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，乳汁 骤减

历史沿革《诸病源候论》列有“产后乳无汁候”，认为其病因系“既产则血水俱下，津液暴竭，经血不足”使然。《备急千金要方》列出21首下乳方，其中有猪蹄、鲫鱼等《三因极一病证方论》分虚实论缺乳，并提出治法“虚当补之，盛当疏之”“乳汁资于冲任”《妇人大全良方》认为“乳汁为气血所化，主张对于虚证用补气养血方法治疗《儒门事亲》提出情志因素导致乳汁不能《傅青主女科》从气血论治缺乳，分虚实治疗，“阳明之气血自通，而乳亦通矣

历史沿革  《诸病源候论》列有“产后乳无汁候”，认为其病因系“既产 则血水俱下，津液暴竭，经血不足”使然。  《备急千金要方》列出21首下乳方，其中有猪蹄、鲫鱼等  《三因极-病证方论》分虚实论缺乳，并提出治法“虚当补之， 盛当疏之”  《妇人大全良方》认为“乳汁为气血所化”“乳汁资于冲任” ，主张对于虚证用补气养血方法治疗  《儒门事亲》提出情志因素导致乳汁不能  《傅青主女科》从气血论治缺乳，分虚实治疗，“阳明之气血 自通，而乳亦通矣

病因病机气血虚弱一乳汁化源不足肝郁气滞一气机不畅，乳脉不畅痰浊阻滞一乳络不通

病因病机 气血虚弱－乳汁化源不足 肝郁气滞－气机不畅，乳脉不畅 痰浊阻滞—乳络不通

诊断·病史：美素体气血虚弱，产时失血过多，或素性抑郁，产后情志不遂，乳腺发育不良，乳头内陷临床表现：乳汁甚少或全无检查：乳腺发育正常，乳房柔软或胀硬而痛，乳汁清稀或浓稠，或乳腺发育欠佳。鉴别诊断：乳痛

诊 断  病史：素体气血虚弱，产时失血过多，或素性抑 郁，产后情志不遂，乳腺发育不良，乳头内陷  临床表现：乳汁甚少或全无  检查：乳腺发育正常，乳房柔软或胀硬而痛，乳 汁清稀或浓稠，或乳腺发育欠佳。  鉴别诊断：乳痈

辨证论治辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实虚一乳房柔软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。实一乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠

辨证论治 辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实 虚-乳房柔软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。 实-乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠