《中西医结合妇科学》课程教学资源（作业习题）第二章 女性生殖系统解剖（答案）

第二章女性生殖系统解部二、单选题：答案:1.C2.C3.A4.E5.B6.A7.E8.E9.B10.D11.A12.D13.D14.B15.E16.E17.E18.D19.C 20.B21.D22.E23.B24.C25.E26.C27.A28.C29.E30.D31.C32.C33.D34.C35.A36.A37.A38.B39.C40.A41.B42.C43.E44.C45.A46.B47.E48.D49.B50.B51.B52.C53.E54.E55.A56.D（三）问答题答案1.试述女性内外生殖器官的血液供应。答：女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。(1)卵巢动脉自腹主动脉分出，(2)子宫动脉为内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧（相当于宫颈内口水平）约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上、下两支(3)阴道动脉为骼内动脉前干分支。阴道动脉由子宫动脉宫颈-阴道支供应，中段由阴道动脉供应，下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。(4)阴部内动脉为骼内动脉前干终支。2试述内生殖器的淋巴引流。答：阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入闭孔淋巴结与内淋巴结；小部汇入外淋巴结，并经宫韧带汇入前淋巴结。宫体、宫、输卵管、卵巢淋巴均汇人腰淋巴结。宫体两侧淋巴沼圆韧带汇人腹股沟浅淋巴结。3子宫韧带有哪4对？其中哪2对使子宫保持前倾位置？答：（1）圆韧带（roundligament）起于宫角的前面、输卵管近端的下方，在子宫阔韧带前叶的覆盖下向前外侧伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管终于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用。（2）阔韧带（broadligament）：位于子宫两侧的双层腹膜皱，由覆盖子宫前后的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，可限制子宫向两侧倾倒。（3）主韧带（cardinalligament）文称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、保持子宫不致下垂的主要结构。（4）宫韧带（uterosacralligament）：从宫颈后面的上侧方（相当于组织学内口水平），向两侧绕过直肠到达第2、3椎前面的筋膜，将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。4.根据骨盆形状分为哪4种类型?哪两型骨盆常见？答：（1）女型骨盆入口呈椭圆形，骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。最常见，为女性正常骨盆。（2）扁平型骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧形，故骨盆浅。较常见。（3）类人猿型骨盆入口呈长椭圆形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径均较短，前后径稍长。坐骨切迹较宽，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，耻骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨往往有6节且较直，故较其他型骨盆深。（4）男型骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹呈高弓形骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。因呈漏斗形，往往造成难产。较少见。5.何谓子宫峡部？其上下端的名称？有何特点？答：在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部（isthmusuteri），在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。6.骨盆底有哪3层组织？

第二章女性生殖系统解剖 二、单选题： 答案：1.C 2.C 3.A 4.E 5.B 6.A 7.E 8.E 9.B 10.D11.A 12.D 13.D 14.B 15.E16.E 17.E 18.D 19.C 20.B        21.D 22.E 23.B 24.C 25.E26.C 27.A 28.C 29.E 30.D  31.C 32.C 33.D 34.C 35.A36.A 37.A 38.B 39.C 40.A41.B 42.C 43.E 44.C 45.A  46.B 47.E 48.D 49.B 50.B 51.B 52.C 53.E 54.E 55.A 56.D （三）问答题 答案 1．试述女性内外生殖器官的血液供应。 答：女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。 (1)卵巢动脉 自腹主动脉分出， (2)子宫动脉 为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组 织到达子宫外侧（相当于宫颈内口水平）约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上、下两支 (3)阴道动脉 为髂内动脉前干分支。阴道动脉由子宫动脉宫颈-阴道支供应，中段由阴道动脉供 应，下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。 (4)阴部内动脉 为髂内动脉前干终支。 2． 试述内生殖器的淋巴引流。 答：阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部 汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结；小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。宫体、宫 底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。 3． 子宫韧带有哪4对?其中哪2对使子宫保持前倾位置? 答：（1）圆韧带（round ligament）起于宫角的前面、输卵管近端的下方，在子宫阔韧带前叶 的覆盖下向前外侧伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管终于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的 作用。 （2）阔韧带（broad ligament）：位于子宫两侧的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后的腹膜自子宫 侧缘向两侧延伸达盆壁而成，可限制子宫向两侧倾倒。 （3）主韧带（cardinal ligament）又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧 壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、保持子宫不致下垂的主要结 构。 （4）宫骶韧带（uterosacral ligament）：从宫颈后面的上侧方（相当于组织学内口水平），向 两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜，将宫颈向后向上牵引，维持子宫处于前倾位置。 4． 根据骨盆形状分为哪4种类型?哪两型骨盆常见? 答：（1） 女型 骨盆入口呈椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两 侧坐骨棘间径≧10cm。最常见，为女性正常骨盆。 （2） 扁平型 骨盆入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向 后翘或深弧形，故骨盆浅。较常见。 （3） 类人猿型 骨盆入口呈长椭圆形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的横径均较短，前后径稍 长。坐骨切迹较宽，两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，耻骨弓较窄，耻骨向后倾斜，故骨盆前部较窄 而后部较宽。骶骨往往有6节且较直，故较其他型骨盆深。 （4） 男型 骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹呈高弓形， 骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。因呈漏斗形，往往造成难产。较少见。 5．何谓子宫峡部?其上下端的名称?有何特点? 答：在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部（isthmus uteri），在非孕期长约1cm， 其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称 组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。 6． 骨盆底有哪3层组织?

答：骨盆底由外向内分为3层：（一）外层即浅层筋膜与肌肉。在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面有会阴浅筋膜，其深面由3对肌肉及一括约肌组成浅肌肉层。此层肌肉的肌腱汇合于阴道外口与肛门之间，形成中心腱。1、球海绵体肌位于阴道两侧，覆盖前庭球及前庭大腺，向后与肛门外括约肌互相交织。此肌收缩时能紧缩阴道，又称阴道括约肌。2、坐骨海绵体肌从坐骨结节内侧沿坐骨升支内侧与耻骨降支向上，最终集合于阴蒂海绵体（阴蒂脚处）。3、会阴浅横肌自两侧坐骨结节内侧面中线会合于中心腱。4、肛门外括约肌为围绕肛门的环形肌束，前端会合于中心腱。（二）中层即泌尿生殖隔。由上下两层坚韧筋膜及一层薄肌肉（会阴深横肌和尿道括约肌）组成。（三）内层即盆隔。为骨盆底最内层的坚韧层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。每侧肛提肌从前内向后外由耻尾肌、骼尾肌、坐尾肌3部分组成

答：骨盆底由外向内分为3层： （一）外层 即浅层筋膜与肌肉。在外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面有会阴浅筋膜，其深 面由3对肌肉及一括约肌组成浅肌肉层。此层肌肉的肌腱汇合于阴道外口与肛门之间，形成中心腱。 1、球海绵体肌 位于阴道两侧，覆盖前庭球及前庭大腺，向后与肛门外括约肌互相交织。此肌收 缩时能紧缩阴道，又称阴道括约肌。 2、 坐骨海绵体肌 从坐骨结节内侧沿坐骨升支内侧与耻骨降支向上，最终集合于阴蒂海绵体（阴 蒂脚处）。 3、会阴浅横肌 自两侧坐骨结节内侧面中线会合于中心 腱。 4、肛门外括约肌 为围绕肛门的环形肌束，前端会合于中心腱。 （二）中层 即泌尿生殖膈。由上下两层坚韧筋膜及一层薄肌肉（会阴深横肌和尿道括约肌）组 成。 （三）内层 即盆膈。为骨盆底最内层的坚韧层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。每 侧肛提肌从前内向后外由耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌3部分组成