《护理学基础》课程教学资源（大纲教案）健康评估与诊断实验大纲 Health Assessment and Diagnosis

健康评估与诊断Health Assessment and Diagnosis实验教学大纲外妇护理学教研室2006年11月10日供护理专业本科学生（4年制）使用

1 健康评估与诊断 Health Assessment and Diagnosis 实验教学大纲 外妇护理学教研室 2006 年 11 月 10 日 供护理专业本科学生（4 年制）使用

石河子大学实验课程教学大纲医学院护理系临床技能训练实验室撰写人签名：[HealthAssessmentand课程名称英文名称健康评估与诊断diagnosis开设实验162实验总学时5615课程总学时项目数1、丝本大纲属统编2、自编3、借用实验教材或指导书1、统编2、自编实验者类别本科2、专科3、研究生4、进修生5、其它1、见习报告、技能30%1、独立设课实验成绩点实验考试课程类型回示、临床考核课程成绩比例考核方式2、非独立设课面向专业护理本科开出实验项目名称序号学时实验类型实验项目名称31设计性沟通交流技能训练：角色扮演24基本体格检查手法训练基础性32基础性一般状态、颈部及浅表淋巴结的评估3基础性4营养状态的评估65胸部评估基础性66基础性腹部评估67基础性脊柱四肢、神经系统的评估38综合性休息与活动状态的评估39排尿与排便的评估综合性310综合性常见症状的评估11综合性6全面体格检查I2123实验诊断综合性413心电超声诊断综合性214量综合性影像诊断3综合性15入院／住院评估（大病历的书写）合计56学院意见院领导签名：年月日2

2 石河子大学实验课程教学大纲 医 学院 护理 系 临床技能训练 实验室 撰写人签名： 课程名称 健康评估与诊断 英文名称 Health Assessment and diagnosis 课程总学时 162 实验总学时 56 开设实验 项目数 15 本大纲属 1、统编 2、自编 3、借用 实验教材或指导书 1、统编 2、自编 实验者类别 1、本科 2、专科 3、研究生 4、进修生 5、其它 课程类型 1、独立设课 2、非独立设课 实验考试 考核方式 见习报告、技能 回示、临床考核 实验成绩占 课程成绩比例 30％ 面向专业 护理本科 开出实验项目名称 序号 实验项目名称 实验类型 学时 1 沟通交流技能训练：角色扮演 设计性 3 2 基本体格检查手法训练 基础性 4 3 一般状态、颈部及浅表淋巴结的评估 基础性 2 4 营养状态的评估 基础性 3 5 胸部评估 基础性 6 6 腹部评估 基础性 6 7 脊柱四肢、神经系统的评估 基础性 6 8 休息与活动状态的评估 综合性 3 9 排尿与排便的评估 综合性 3 10 常见症状的评估 综合性 3 11 全面体格检查 综合性 6 12 实验诊断 综合性 2 13 心电超声诊断 综合性 4 14 影像诊断 综合性 2 15 入院／住院评估（大病历的书写） 综合性 3 合计 56 学院意见 院领导签名： 年 月 日

沟通交流技能训练：角色扮演实验学时3实验类型设计性开出时间计划每组人数46现有每组人数实验的目的：通过设计和模拟表演一次护理会谈的场景。充分体现沟通交流在收集资料过程中的重要性，使学生注重建立良好的护患关系。同时熟悉基础资料收集的内容和范围。实验的内容：1、设计和表演一次对初次入院病人的护理评估实验操作要点及注意事项：1、场景设计真实。资料收集准确、有针对性。2、3、注意运用沟通技巧引导资料收集。主要仪器设备序号规格型号主要设备名称数量金额购置日期1、记录本（自备）2、笔（自备）注：实验类型包括：①基本操作训练②验证性实验③综合性实验④设计性实验③开放实验③其它类型实验

3 沟通交流技能训练：角色扮演 实 验 一 实验类型 设计性 学时 3 开出时间 计划每组人数 4 现有每组人数 6 实验的目的： 通过设计和模拟表演一次护理会谈的场景。充分体现沟通交流在收集资料过程中的 重要性，使学生注重建立良好的护患关系。同时熟悉基础资料收集的内容和范围。 实验的内容： 1、设计和表演一次对初次入院病人的护理评估。 实验操作要点及注意事项： 1、 场景设计真实。 2、 资料收集准确、有针对性。 3、 注意运用沟通技巧引导资料收集。 主要仪器设备 序号 主要设备名称 规格型号 数量 金额 购置日期 1、 记录本（自备） 2、 笔（自备） 注：实验类型包括：①基本操作训练 ②验证性实验 ③综合性实验 ④设计性实验 ⑤开放 实验 ⑥其它类型实验

实验二基本体格检查手法训练实验类型「基础性学时4开出时间计划每组人数2现有每组人数14~5实验的目的：掌握视诊、听诊和叩诊方法，辨别各种叩诊音。1、实验的内容：1、望诊（全身、局部）2、触诊：浅部触诊、深部触诊3、扣诊：直接、间接扣诊4、听诊：5、膜诊：实验操作要点及注意事项：1、环境适宜：温度、采光2、被检查者体位适当、检查者位于被检查者右侧。3、注意保护病人，避免不必要的暴露。4、按顺序检查。主要仪器设备序号主要设备名称规格型号数量金额购置日期1听诊器2扣诊锤注：实验类型包括：①基本操作训练②验证性实验③综合性实验④设计性实验③开放实验③其它类型实验4

4 基本体格检查手法训练 实 验 二 实验类型 基础性 学时 4 开出时间 计划每组人数 2 现有每组人数 4～5 实验的目的： 掌握视诊、听诊和叩诊方法，辨别各种叩诊音。 1、 实验的内容： 1、 望诊（全身、局部） 2、 触诊：浅部触诊、深部触诊 3、 扣诊：直接、间接扣诊 4、 听诊： 5、 嗅诊： 实验操作要点及注意事项： 1、 环境适宜：温度、采光 2、 被检查者体位适当、检查者位于被检查者右侧。 3、 注意保护病人，避免不必要的暴露。 4、 按顺序检查。 主要仪器设备 序号 主要设备名称 规格型号 数量 金额 购置日期 1 听诊器 2 扣诊锤 注：实验类型包括：①基本操作训练 ②验证性实验 ③综合性实验 ④设计性实验 ⑤开放 实验 ⑥其它类型实验

实验三一般状态、皮肤、浅表淋巴结检查实验类型基础性「学时2开出时间计划每组人数「2现有每组人数14~5实验的目的：掌握一般状态检查的判断标准及名词术语。掌握皮肤检查的内容和方法。掌握淋巴结检查的内容和方法。实验的内容：1.一般状态1）测量体温、脉搏、血压、呼吸。2）营养状态的检查方法：观察颜面、口唇色泽，检查皮下脂肪厚度，观察头发光泽及有无松脆脱发，观察指甲色泽、表面光滑或粗糙，观察锁骨上窝和肋间隙的深度，触诊四肢肌肉是否结实有力。2.皮肤观察皮肤颜色、有无皮疹、皮下出血，检查皮肤温度、湿度和弹性。3.淋巴结、触诊颌下、锁骨上、腋窝、腹股沟，如有肿大应描写部位、大小、数目、质地、压痛及活动度等，同时还应寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。实验操作要点及注意事项：5、环境适宜：温度、采光6、被检查者体位适当、检查者位于被检查者右侧。7、注意保护病人，避免不必要的暴露。8、按顺序检查。主要仪器设备序号规格型号主要设备名称数量金额购置日期1听诊器2血压计3体温计注：实验类型包括：①基本操作训练②验证性实验③综合性实验④设计性实验③开放实验③其它类型实验5

5 一般状态、皮肤、浅表淋巴结检查 实 验 三 实验类型 基础性 学时 2 开出时间 计划每组人数 2 现有每组人数 4～5 实验的目的： 掌握一般状态检查的判断标准及名词术语。 掌握皮肤检查的内容和方法。 掌握淋巴结检查的内容和方法。 实验的内容： 1．一般状态 1）测量体温、脉搏、血压、呼吸。 2）营养状态的检查方法：观察颜面、口唇色泽，检查皮下脂肪厚度，观察头发光泽 及有无松脆脱发，观察指甲色泽、表面光滑或粗糙，观察锁骨上窝和肋间隙的深度，触 诊四肢肌肉是否结实有力。 2．皮肤 观察皮肤颜色、有无皮疹、皮下出血，检查皮肤温度、湿度和弹性。 3．淋巴结 触诊颌下、锁骨上、腋窝、腹股沟，如有肿大应描写部位、大小、数目、 质地、压痛及活动度等，同时还应寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。 实验操作要点及注意事项： 5、 环境适宜：温度、采光 6、 被检查者体位适当、检查者位于被检查者右侧。 7、 注意保护病人，避免不必要的暴露。 8、 按顺序检查。 主要仪器设备 序号 主要设备名称 规格型号 数量 金额 购置日期 1 听诊器 2 血压计 3 体温计 注：实验类型包括：①基本操作训练 ②验证性实验 ③综合性实验 ④设计性实验 ⑤开放 实验 ⑥其它类型实验

古实验四营养状态的评估实验类型基础性学时3开出时间计划每组人数「2现有每组人数14~5实验的目的：掌握相关检查的方法：身高、体重、皮褶厚度、上臂围、上臂肌围的测量及判断。掌握正常皮肤颜色、温湿度、弹性的护理评估要点实验的内容：1、观察全身营养状态2、相关测量：体重、皮褶厚度、身高、上臂围、上臂肌围。3、根据结果判断营养状态实验操作要点及注意事项：1、能够正确运用皮褶测量仪及正确读数。2、检查方法正确、保护病人主要仪器设备序号规格型号主要设备名称数量金额购置日期1身高、体重计2皮褶测量仪3软尺4记录本（自备）5记录笔（自备）注：实验类型包括：①基本操作训练②验证性实验③综合性实验④设计性实验③开放实验其它类型实验6

6 营养状态的评估 实 验 四 实验类型 基础性 学时 3 开出时间 计划每组人数 2 现有每组人数 4～5 实验的目的： 掌握相关检查的方法：身高、体重、皮褶厚度、上臂围、上臂肌围的测量及判断。 掌 握 正 常皮肤颜色、温湿度、弹性的护理评估要点 实验的内容： 1、观察全身营养状态 2、相关测量：体重、皮褶厚度、身高、上臂围、上臂肌围。 3、根据结果判断营养状态 实验操作要点及注意事项： 1、能够正确运用皮褶测量仪及正确读数。 2、检查方法正确、保护病人 主要仪器设备 序号 主要设备名称 规格型号 数量 金额 购置日期 1 身高、体重计 2 皮褶测量仪 3 软尺 4 记录本（自备） 5 记录笔（自备） 注：实验类型包括：①基本操作训练 ②验证性实验 ③综合性实验 ④设计性实验 ⑤开放 实验 ⑥其它类型实验

胸部评估实验五实验类型基础性学时6开出时间计划每组人数2现有每组人数14~5实验的目的：1、掌握胸部的体表标志、人工划线和分区。2、掌握3种呼吸音的特点及正常肺泡呼吸音的分布。3、能识别肺部病理体征：呼吸频率、节律及深度的改变，呼吸运动和触觉语颠的改变异常听诊音，异常呼吸音和啰音。4、掌握心脏视诊、触诊和听的检查方法。5、掌握心脏视诊和触诊的内容。6、掌握心脏听诊的内容。实验的内容：1.胸部检查（1）指出下列胸部骨性标志：胸骨角、肩脚下角、肋间隙并计数肋骨、第7颈椎棘突。（2）指出人工划线与分区：前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩脚上区、肩脚间区、肩脚下区。（3）指出自然凹陷：胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝。2.肺部检查（先前胸、侧胸，后背部）（1）视诊：呼吸运动的类型、呼吸频率、呼吸节律、两侧胸廓呼吸运动是否对称。（2）触诊：触诊两侧呼吸运动是否对称，触觉语额的检查方法（上、中、下两手交叉，双侧对比），有无语颤增强、减弱或消失。（3）诊1）分辨正常胸部清音、浊音、实音和鼓音4种叩诊音及其分布。2）直接即诊和间接即诊方法（先左后右，先直接、后间接，自上而下，由外向内，双侧对比），间接叩诊在后胸部的不同手法。（4）听诊：1）分辨3种正常呼吸音的特点和分布。2）肺部听诊检查的方法，有无异常呼吸音或于、湿性啰音。3）听觉语音的检查方法，有无听觉语音增强、减弱或消失（先左后右，自上而下，由外向内，双侧对比）。3.心脏检查1.视诊：心前区有无隆起，心尖搏动位置、范围和强弱。2.触诊：2步法触诊心尖搏动位置、范围、节律，触诊心前区有无异常搏动、震颤。3.听诊：熟悉心脏5个瓣膜听诊区位置、听诊顺序，比较各瓣膜区第一与第二心音有何不同，听诊心率，心律、心音（心音强弱、有无额外心音）。实验操作要点及注意事项：1、环境适宜：温度、采光2、被检查者体位适当、检查者位于被检查者右侧。3、注意保护病人，避免不必要的暴露。主要仪器设备序号规格型号2主要设备名称数量金额购置日期1听诊器7

7 胸部评估 实 验 五 实验类型 基础性 学时 6 开出时间 计划每组人数 2 现有每组人数 4～5 实验的目的： 1、掌握胸部的体表标志、人工划线和分区。 2、掌握 3 种呼吸音的特点及正常肺泡呼吸音的分布。 3、能识别肺部病理体征：呼吸频率、节律及深度的改变，呼吸运动和触觉语颤的改变， 异常听诊音，异常呼吸音和啰音。 4、掌握心脏视诊、触诊和听的检查方法。 5、掌握心脏视诊和触诊的内容。 6、掌握心脏听诊的内容。 实验的内容： 1． 胸部检查 （1）指出下列胸部骨性标志：胸骨角、肩胛下角、肋间隙并计数肋骨、第 7 颈椎棘突。 （2）指出人工划线与分区：前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛上区、 肩胛间区、肩胛下区。 （3）指出自然凹陷：胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝。 2．肺部检查（先前胸、侧胸，后背部） （1）视诊：呼吸运动的类型、呼吸频率、呼吸节律、两侧胸廓呼吸运动是否对称。 （2）触诊：触诊两侧呼吸运动是否对称，触觉语颤的检查方法（上、中、下两手交叉， 双侧对比），有无语颤增强、减弱或消失。 （3）叩诊 1）分辨正常胸部清音、浊音、实音和鼓音 4 种叩诊音及其分布。 2）直接叩诊和间接叩诊方法（先左后右，先直接、后间接，自上而下，由 外向内，双侧对比），间接叩诊在后胸部的不同手法。 （4）听诊 1）分辨 3 种正常呼吸音的特点和分布。 2）肺部听诊检查的方法，有无异常呼吸音或干、湿性啰音。 3）听觉语音的检查方法，有无听觉语音增强、减弱或消失（先左后右，自 上而下，由外向内，双侧对比）。 3．心脏检查 1．视诊：心前区有无隆起，心尖搏动位置、范围和强弱。 2．触诊：2 步法触诊心尖搏动位置、范围、节律，触诊心前区有无异常搏动、震颤。 3．听诊：熟悉心脏 5 个瓣膜听诊区位置、听诊顺序，比较各瓣膜区第一与第二心音 有何不同，听诊心率，心律、心音（心音强弱、有无额外心音）。 实验操作要点及注意事项： 1、环境适宜：温度、采光 2、被检查者体位适当、检查者位于被检查者右侧。 3、注意保护病人，避免不必要的暴露。 主要仪器设备 序号 主要设备名称 规格型号 数量 金额 购置日期 1 听诊器

注：实验类型包括：①基本操作训练②验证性实验③综合性实验④设计性实验③开放实验③其它类型实验实验六腹部评估实验类型综合性学时6开出时间计划每组人数2现有每组人数14~5实验的目的：1、掌握腹部体表标志，体表划线、分区及下腹腔脏器对应关系。2、掌握腹部视诊、听诊、叩诊和触诊的检查方法，重点掌握肝脏和胆囊的触诊。3、能识别腹部病理体征：腹部外形的改变，腹壁压痛和反跳痛、肝、脾大，胆囊触痛、腹水征、肠鸣音异常。4、能分析腹部病理体征的发生机制及其临床意义。实验的内容：1.指出体表标志肋弓、胸骨、剑突、腹直肌外缘、胆囊点、季肋点、麦氏点、髂前上棘、髂婿、髂后上棘、肋脊角。2．腹部九区法与四区法。3.视诊腹部外形。4.听诊肠鸣音。5。叩诊肝区叩击痛，移动性浊音叩诊方法，肋脊角叩击痛检查方法。6.触诊腹壁紧张度、胆囊点、麦氏点、Murphy氏征检查方法，有无腹部包块，肝、胆囊的触诊。7.视诊腹部隆起、蛙状腹、舟状腹、脐疝、腹壁静脉曲张等。8.触诊溃疡病压痛点，胆囊炎压痛点、腹块触诊，肝脏触诊。9.叩诊移动性浊音的叩诊。10.听诊肠鸣音活跃、亢进或减弱，实验操作要点及注意事项：1、环境适宜：温度、采光2、被检查者体位适当、检查者位于被检查者右侧。3、注意保护病人，避免不必要的暴露。4、按顺序检查。主要仪器设备序号规格型号主要设备名称数量金额购置日期1听诊器2软尺3记录本（自备）4记录笔（自备）注：实验类型包括：①基本操作训练②验证性实验③综合性实验④设计性实验③开放8

8 注：实验类型包括：①基本操作训练 ②验证性实验 ③综合性实验 ④设计性实验 ⑤开放 实验 ⑥其它类型实验 腹部评估 实 验 六 实验类型 综合性 学时 6 开出时间 计划每组人数 2 现有每组人数 4～5 实验的目的： 1、掌握腹部体表标志，体表划线、分区及下腹腔脏器对应关系。 2、掌握腹部视诊、听诊、叩诊和触诊的检查方法，重点掌握肝脏和胆囊的触诊。 3、能识别腹部病理体征：腹部外形的改变，腹壁压痛和反跳痛、肝、脾大，胆囊触痛、 腹水征、肠鸣音异常。 4、能分析腹部病理体征的发生机制及其临床意义。 实验的内容： 1．指出体表标志 肋弓、胸骨、剑突、腹直肌外缘、胆囊点、季肋点、麦氏点、髂前上 棘、髂嵴、髂后上棘、肋脊角。 2．腹部九区法与四区法。 3．视诊 腹部外形。 4．听诊 肠鸣音。 5．叩诊 肝区叩击痛，移动性浊音叩诊方法，肋脊角叩击痛检查方法。 6．触诊 腹壁紧张度、胆囊点、麦氏点、Murphy 氏征检查方法，有无腹部包块，肝、胆 囊的触诊。 7．视诊 腹部隆起、蛙状腹、舟状腹、脐疝、腹壁静脉曲张等。 8．触诊 溃疡病压痛点，胆囊炎压痛点、腹块触诊，肝脏触诊。 9．叩诊 移动性浊音的叩诊。 10．听诊 肠鸣音活跃、亢进或减弱。 实验操作要点及注意事项： 1、环境适宜：温度、采光 2、被检查者体位适当、检查者位于被检查者右侧。 3、注意保护病人，避免不必要的暴露。 4、按顺序检查。 主要仪器设备 序号 主要设备名称 规格型号 数量 金额 购置日期 1 听诊器 2 软尺 3 记录本（自备） 4 记录笔（自备） 注：实验类型包括：①基本操作训练 ②验证性实验 ③综合性实验 ④设计性实验 ⑤开放

实验6其它类型实验实验七脊柱四肢、神经系统的检查学时6实验类型综合性开出时间计划每组人数2现有每组人数14~5实验的目的：掌握脊柱、四肢及神经系统检查的内容及检查方法。实验的内容：1.脊柱头、四肢检查（1）脊柱弯曲度、压痛和叩击痛的检查方法。（2）检查四肢关节有无畸形及四肢活动范围。2.神经系统检查（1）感觉功能：痛、触觉检查方法。（2）神经反射：睡孔的观察1）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提辜反射2）深反射：脑二头肌、三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射3）病理反射：锥体束征、脑膜刺激征3、昏迷病人的检查：疼痛刺激、上、下肢坠落实验实验操作要点及注意事项：1、环境适宜：温度、采光2、被检查者体位适当、检查者位于被检查者右侧。3、注意保护病人，避免不必要的暴露。4、按顺序检查。注意两侧对比。5、操作手法准确、动作轻柔。主要仪器设备序号规格型号主要设备名称数量金额购置日期1手电筒2扣诊锤3棉签4记录本（自备）5记录笔（自备）6电池注：实验类型包括：①基本操作训练②验证性实验③综合性实验④设计性实验③开放实验③其它类型实验9

9 实验 ⑥其它类型实验 脊柱四肢、神经系统的检查 实 验 七 实验类型 综合性 学时 6 开出时间 计划每组人数 2 现有每组人数 4～5 实验的目的： 掌握脊柱、四肢及神经系统检查的内容及检查方法。 实验的内容： 1． 脊柱头、四肢检查 （1）脊柱弯曲度、压痛和叩击痛的检查方法。 （2）检查四肢关节有无畸形及四肢活动范围。 2．神经系统检查 （1）感觉功能：痛、触觉检查方法。 （2）神经反射：瞳孔的观察 1）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射 2）深反射：肱二头肌、三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射 3）病理反射：锥体束征、脑膜刺激征 3、昏迷病人的检查：疼痛刺激、上、下肢坠落实验 实验操作要点及注意事项： 1、环境适宜：温度、采光 2、被检查者体位适当、检查者位于被检查者右侧。 3、注意保护病人，避免不必要的暴露。 4、按顺序检查。注意两侧对比。 5、操作手法准确、动作轻柔。 主要仪器设备 序号 主要设备名称 规格型号 数量 金额 购置日期 1 手电筒 2 扣诊锤 3 棉签 4 记录本（自备） 5 记录笔（自备） 6 电池 注：实验类型包括：①基本操作训练 ②验证性实验 ③综合性实验 ④设计性实验 ⑤开放 实验 ⑥其它类型实验

实验八休息与活动状态的评估学时3实验类型综合性开出时间14-5计划每组人数4现有每组人数实验的目的：掌握休息与活动状态的评估内容，完成一份报告。实验的内容：1、休息状态的评估1）了解就诊者休息与睡眠的日常规律及其存在的问题2）了解就诊者对休息与睡眠异常的反应和对护理的要求3）观察相关伴随症状2、活动状态的观察1）了解就诊者活动运动的规律及其存在的问题2）了解就诊者对活动运动异常的反应和对护理的要求3）观察相关伴随症状实验操作要点及注意事项：资料收集重点突出；保护病人隐私。主要仪器设备序号主要设备名称规格型号数量「金额购置日期1记录本（自备）2记录笔（自备）注：实验类型包括：①基本操作训练②验证性实验③综合性实验④设计性实验③开放实验③其它类型实验10

10 休息与活动状态的评估 实 验 八 实验类型 综合性 学时 3 开出时间 计划每组人数 4 现有每组人数 4~5 实验的目的： 掌握休息与活动状态的评估内容，完成一份报告。 实验的内容： 1、休息状态的评估 1）了解就诊者休息与睡眠的日常规律及其存在的问题 2）了解就诊者对休息与睡眠异常的反应和对护理的要求 3）观察相关伴随症状 2、活动状态的观察 1）了解就诊者活动运动的规律及其存在的问题 2）了解就诊者对活动运动异常的反应和对护理的要求 3）观察相关伴随症状 实验操作要点及注意事项： 资料收集重点突出；保护病人隐私。 主要仪器设备 序号 主要设备名称 规格型号 数量 金额 购置日期 1 记录本（自备） 2 记录笔（自备） 注：实验类型包括：①基本操作训练 ②验证性实验 ③综合性实验 ④设计性实验 ⑤开放 实验 ⑥其它类型实验