《中西医结合妇科学》课程教学课件（PPT讲稿）第六章 正常分娩 nomal labor

第六章正常分娩Inomal labor>分娩delivery妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程>早产premature delivery>足月产termdelivery>过期产posttermdelivery

第六章 正常分娩 nomal labor ➢ 分娩 delivery 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临 产发动至从母体全部娩出的过程 ➢ 早产 premature delivery ➢ 足月产 term delivery ➢ 过期产 postterm delivery

第一节分娩动因>机械性理论内分泌控制理论前列腺素prostaglandin,PG>子宫缩官素受体E，P，ET神经介质理论交感神经一乙酰胆碱胎儿方面胎儿下丘脑一垂体一肾上腺轴胎盘、羊膜、蜕膜胎儿成熟

第一节 分娩动因 ➢ 机械性理论 ➢ 内分泌控制理论 ➢ 前列腺素prostaglandin, PG ➢ 子宫缩官素受体 E，P，ET ➢ 神经介质理论 交感神经－乙酰胆碱 ➢ 胎儿方面 ➢ 胎儿下丘脑—垂体—肾上腺轴 ➢ 胎盘、羊膜、蜕膜 胎儿成熟

胎儿胎盘母体胎儿成熟下丘脑和垂体子宫增大垂体+催产素肾上腺跆儿带催产素子宫肌伸展分泌车宫内压E2+,P+C19留体激素E2/P+皮质醇+神经介质蜕膜激活释放细胞因子硫酸酯酶释放IL-1B、[L-6、IL-8、PAF、TNF胶原酶激活羊膜产生PGE2，蜕膜产生PGF2硫酸软骨素★透明质酸胶原分解于宫肌GJ形成细胞内Ca2+宫颈软化宫内压宫颈成熟子宫肌收缩分娩发动人类分娩发动的机制图2-2-7

第二节影响分娩的四因素产力、产道、胎儿及精神心理因素正常分娩，上述各因素相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出

第二节 影响分娩的四因素 ❖产力、产道、胎儿及精神心理因素 ❖正常分娩 上述各因素相互适应，胎儿顺 利经阴道自然娩出

产力uterineaction将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量>子宫收缩力腹壁肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力300SDO0完成御伸

产力 uterine action ▪ 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 ➢ 子宫收缩力 ➢ 腹壁肌及膈肌收缩力 ➢ 肛提肌收缩力

子宫收缩力·节律性■对称性■极性■缩复作用进行期退行期极期 →)宫缩间数期宫缩地

子宫收缩力 ▪ 节律性 ▪ 对称性 ▪ 极性 ▪ 缩复作用

骨产道人口平面大平面小出口平面

骨产道

骨盆入口平面pelvic inlet plane前后径11cm横径13cm斜径12.75cm

骨盆入口平面 pelvic inlet plane 前后径 11cm 横径 13cm 斜径 12.75cm

中骨盆平面midplaneofpelvis前后径11.5cmForame横径10cm90-100

前后径 11.5cm 横径 10cm 中骨盆平面 mid plane of pelvis

骨盆出口平面pelvicoutletplane福ui3图7-5骨盆出口各径线（斜面观）(1)出口横径约9cml（2）出口前矢状径6m（3）出口后状径8.5m

骨盆出口平面pelvic outlet plane