《中西医结合妇科学》课程教学课件（讲稿）第十八章 外阴上皮内非瘤样病变、第十九章 妇科炎症

外阴上皮内非瘤样病变复旦大学附属妇产科医院冯炜炜

1 外阴上皮内非瘤样病变 复旦大学附属妇产科医院 冯炜炜

外阴上皮内非瘤样病变Nonneoplasticepithelialdisordersofskinandmucosa定义：女阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。过去的称谓：外阴色素减退疾病外阴白色病变、外阴白斑慢性外阴营养不良（chronicvulvardystrophy）一一1976年国际外阴疾病研究协会（ISSVD）1987年ISSVD与国际妇科病理学家协会建议的术语病理学分类：外阴鳞状上皮细胞增生硬化性苔癣其他皮肤病病因:不明2

2 外阴上皮内非瘤样病变 Nonneoplastic epithelial disorders of skin and mucosa 定义：女阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。 过去的称谓： 外阴色素减退疾病 外阴白色病变、外阴白斑 慢性外阴营养不良(chronic vulvar dystrophy) －－1976年国际外阴疾病研究协会（ISSVD) 1987年ISSVD与国际妇科病理学家协会建议的术语 病理学分类：外阴鳞状上皮细胞增生 硬化性苔癣 其他皮肤病 病因： 不明

外阴鳞状上皮细胞增生病理表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮角向下延伸。上皮角间的真皮层乳头明显，有轻度水肿及淋巴细胞和少量浆细胞浸润

3 外阴鳞状上皮细胞增生 病理 表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规则 增厚，上皮角向下延伸。上皮角间的真皮层乳头 明显，有轻度水肿及淋巴细胞和少量浆细胞浸润

临床表现绝经后妇女多见外阴瘙痒（pruritusvulvae）·病损累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及阴唇后联合等处，对称性分布

4 临床表现  绝经后妇女多见  外阴瘙痒（pruritus vulvae)  病损累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及阴唇 后联合等处，对称性分布

早期呈暗红或粉红，角化过度呈白色。皮肤增厚如皮革，皮纹突出，皮隆起，多角形的丘疹样改变，最后呈苔癣样变

5 早期呈暗红或粉红，角化过度呈白色。皮肤增厚如皮革， 皮纹突出，皮嵴隆起，多角形的丘疹样改变，最后呈苔癣样变

·诊断1.临床症状2.病理活检若合并不典型增生癌变率5%3.阴道镜检查6

6  诊断 1.临床症状 2.病理活检 若合并不典型增生 癌变率5% 3.阴道镜检查

治疗一般治疗局部干燥、避免刺激、镇静抗过敏局部激素治疗控制瘙痒外科治疗50%远期复发适应症：已有恶变或恶变可疑者；反复内科治疗无效者。方式：单纯外阴切除或单纯病灶切除术激光治疗7

7 治疗  一般治疗 局部干燥、避免刺激、镇静抗过敏  局部激素治疗 控制瘙痒  外科治疗 50%远期复发 适应症：已有恶变或恶变可疑者； 反复内科治疗无效者。 方式： 单纯外阴切除或单纯病灶切除术  激光治疗

外阴硬化性苔癣·外阴及肛周皮肤萎缩变薄·病理早期：真皮乳头层水肿、血管扩大充血。进而：表皮层角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄，基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮角变钝或消失，真皮浅层出现均质化，中层有淋巴细胞和浆细胞浸润带。极少发展为浸润癌8

8 外阴硬化性苔癣  外阴及肛周皮肤萎缩变薄  病理 早期：真皮乳头层水肿、血管扩大充血。 进而：表皮层角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变 薄，基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮 角变钝或消失，真皮浅层出现均质化，中层有 淋巴细胞和浆细胞浸润带。 极少发展为浸润癌

临床表现，任何年龄，以绝经后及青春期多见。，瘙痒，程度较鳞状上皮增生轻。·病损累及大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮及阴唇后联合等处，对称性分布。、早期皮肤发红肿胀，进而皮纹和粘膜变薄、失去弹性，干燥易皱裂，最后皮肤菲薄、阴道口李缩狭窄。9

9 临床表现  任何年龄，以绝经后及青春期多见。  瘙痒，程度较鳞状上皮增生轻。  病损累及大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮及阴唇后 联合等处，对称性分布。  早期皮肤发红肿胀，进而皮纹和粘膜变薄、失 去弹性，干燥易皲裂，最后皮肤菲薄、阴道口 挛缩狭窄

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