《中西医结合妇科学》课程教学课件（PPT讲稿）第十一章 妊娠病 第一节 妊娠剧吐

病案杨某，女，28岁，教师。初诊日期：2003年5月8日。主诉：恶心呕吐一周。患者以往经前乳胀，心烦易怒。现月经50余天未潮尿妊娠试验阳性。近一周来恶心呕吐，不能进食，吐出酸水苦水，伴胸闷胁胀，食少暖气，头晕目眩口苦咽干，便千瘦赤。舌红，苔薄黄而燥，脉弦滑而数。现症：恶心呕吐酸水苦水，胸闷胁胀，食少暖气，舌红，苔薄黄而燥，脉弦滑而数

病 案 ⚫ 杨某，女，28岁，教师。初诊日期：2003年5月8日。 ⚫ 主诉：恶心呕吐一周。 ⚫ 患者以往经前乳胀，心烦易怒。现月经50余天未潮， 尿妊娠试验阳性。近一周来恶心呕吐，不能进食， 吐出酸水苦水，伴胸闷胁胀，食少嗳气，头晕目眩， 口苦咽干，便千溲赤。舌红，苔薄黄而燥，脉弦滑 而数。 ⚫ 现症：恶心呕吐酸水苦水，胸闷胁胀，食少嗳气， 舌红，苔薄黄而燥，脉弦滑而数

姓娠剧吐一恶阻

妊娠剧吐- 恶 阻

恶阻目的要求：）掌握恶阻的定义及辨证论治。熟悉恶阻的病因病机

恶 阻 ⚫目的要求： ⚫掌握 恶阻的定义及辨证论治。 ⚫熟悉 恶阻的病因病机

定义：妊娠早期，山出现恶心呕吐，头晕卷息，甚至食“病入即吐者，称为恶阻。又称“子病力儿”、“阻病”。西医学的妊娠剧吐可参照本病辨治福有关恶阻的记载，最早见于《金遗要略·妇人妊娠病脉证并治》隋代巢元方《诸病源候论·恶阻候》首次提出恶阻病名

定义： ⚫ 妊娠早期，出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食 入即吐者，称为恶阻。又称“子病” 、 “病 儿” 、 “阻病” 。 ⚫ 西医学的 妊娠剧吐 可参照本病辨治。 ⚫ 有关恶阻的记载，最早见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》 ⚫ 隋代巢元方《诸病源候论·恶阻候》首次提出恶阻病名

病因病机主要机理：冲气上逆，胃失和降常见病因为脾胃虚弱、肝胃不和、继发气阴两虚

病因病机 主要机理： 冲气上逆，胃失和降 常见病因为脾胃虚弱、肝胃不和、继发气阴两虚

病因病机素体脾胃虚弱素性抑郁郁而化热脾胃虚弱阴血下聚患怒伤肝肝胃不和冲气较盛肝气郁结脾虚痰饮内停冲气上逆恶阻

病因病机 脾胃虚弱 肝胃不和 素体脾胃虚弱 素性抑郁 恚怒伤肝 肝气郁结 脾虚痰饮内停 冲气上逆 阴血下聚 冲气较盛 恶阻 郁 而 化 热

诊断一、 病史二、 症状三、 检查

诊断 ⚫一、病史 ⚫二、症状 ⚫三、检查

诊断1、确定妊娠2、症状—呕吐、厌食，甚可失水、酸中毒3、检查尿酮体、T、P、BP电解质、肝、肾功能等

诊断 ⚫1、确定妊娠 ⚫2、症状——呕吐、厌食，甚可失水、 酸中毒 ⚫3、检查——尿酮体、T、P 、BP 、 电解质、肝、肾功能等

鉴别诊断妊娠合并急性病毒性肝炎胃肠炎、胰腺炎或胆道疾患葡萄胎孕痛（妊娠期阑尾炎）

⚫鉴别诊断 ⚫妊娠合并急性病毒性肝炎、 胃肠炎、胰腺炎或胆道疾 患 ⚫葡萄胎 ⚫孕痈（妊娠期阑尾炎）

辨证论治辨呕吐物性状和患者的口感，结合全身舌脉：口淡、呕吐清涎一一脾胃虚弱口中淡腻、呕吐痰涎一一脾虚痰湿中阻口苦、呕吐酸水或苦水一一肝胃不和一气阴两伤干呕或呕吐血性物治疗大法：调气和中，降逆止呕

⚫ 辨呕吐物性状和患者的口感，结合全身舌脉： ⚫ 口淡、呕吐清涎——脾胃虚弱 ⚫ 口中淡腻、呕吐痰涎——脾虚痰湿中阻 ⚫ 口苦、呕吐酸水或苦水——肝胃不和 ⚫ 干呕或呕吐血性物——气阴两伤 ⚫ 治疗大法：调气和中，降逆止呕 辨证论治