《运动、营养与保健》课程教学资源（文献资料）记忆障碍的判断

“记忆门诊”的特别诊断手册你能准确画出11：10吗？周一中午，在浙江大学附属邵逸夫医院，精神卫生科的候诊室坐得满满当当。赵画如（化名）排在1号，她一边等，一边以忍不住第十次问身边的女儿：今天星期几啊？”女儿回答：“不是说了好多次啦，妈，今天星期一。”赵画如低头喃喃地说：“不知道从啥时候开始，我记不住事了，是不是得了老年痴呆啊？一天到晚都在找东西，刚刚说过的事马上就忘记了。”和赵画如一样，候诊的30多名患者都是想过来看一个毛病：“我的记忆大不如前了。而这里头有三分之一是中年人。初阶问题：你能算出93一7”吗？赵画如今年89岁了，女儿说，赵画如的学历是大学本科，“老太太年轻时做财务工作的。”“本来我年轻时记忆很好，读书读了3遍，基本就能背出来”赵画如很骄傲。女儿看她说话的语速有点慢，忍不住在旁边补充。接诊医生章迎春冲她摆摆手，让老太太自己慢慢说。“每周我都和我的朋友去吃早茶，除了这个活动，我基本就不出门，怕摔政，也怕找不到回家的路。平时在家里，我喜欢看看体育频道，喜欢剪报纸。”赵画如很想知道自己老忘事的毛病是怎么回事，“我是不是已经得了老年痴呆症，到什么程度了？”章迎春耐心地问：“阿姨，你平时去菜场买菜么？咱们做道算术题好么？100块钱买菜用去7块钱还有多少呢？”赵画如说：“100减7，那应该有93吧。”章医生又问：“再用掉7块钱呢？”赵画如回答道：“那就先把100块钱用掉两个7块钱，那就先把100拆成80和20，把“80”先留着，用20去减·那应该有69吧。”女儿无奈地摇头。升阶问题：你能准确画出11：10吗？章迎春没有说畅赵画如的答案错了，继续笑盈盈地拿出一张纸，“阿姨，你给我画个钟吧，标出数字和11点10分时指针的样子”。虽然有点摸不着头脑，赵画如还是先画了一个表盘，然后分别标出3点方向、6点方向和12点方向。但是指针的长短也区分不明显。看到这里，章医生心里有点数了。章迎春以向女儿询问了赵画如的即往病史，特别是心脑血管疾病、甲状腺疾病、精神疾病及用药情况，比如是否长期使用安眠药物等。因为这些都有可能影响就诊时的记忆水平。高阶问题：简易精神状态检查现在是哪一年？之后章医生针对该患者进行了细致的身体检查。章迎春建议赵画如再去做一个详细的MMSE（简易精神状态检查）、电生理检查、影像学检查如核磁共振和血液检查。MMSE是一张量表，通过量表能够比较直观地判断一个人的状态。不过章迎春说：“很可惜，MMSE这个检查表格不能在报纸上公布，是因为如果提前了解了这些，就像考试前提前看到了考卷，会影响测试结果的。”记者在征得章迎春同意后，只截取量表的部分内容。（附表）

“记忆门诊”的特别诊断手册 你能准确画出 11：10 吗？ 周一中午，在浙江大学附属邵逸夫医院，精神卫生科的候诊室坐得满满当当。 赵画如（化名）排在 1 号，她一边等，一边以忍不住第十次问身边的女儿：今天星期几啊？” 女儿回答：“不是说了好多次啦，妈，今天星期一。” 赵画如低头喃喃地说：“不知道从啥时候开始，我记不住事了，是不是得了老年痴呆啊？ 一天到晚都在找东西，刚刚说过的事马上就忘记了。” 和赵画如一样，候诊的 30 多名患者都是想过来看一个毛病：“我的记忆大不如前了。而 这里头有三分之一是中年人。 初阶问题：你能算出 93—7”吗？ 赵画如今年 89 岁了，女儿说，赵画如的学历是大学本科，“老太太年轻时做财务工作的。” “本来我年轻时记忆很好，读书读了 3 遍，基本就能背出来”赵画如很骄傲。 女儿看她说话的语速有点慢，忍不住在旁边补充。接诊医生章迎春冲她摆摆手，让老太 太自己慢慢说。 “每周我都和我的朋友去吃早茶，除了这个活动，我基本就不出门，怕摔跤，也怕找不 到回家的路。平时在家里，我喜欢看看体育频道，喜欢剪报纸。” 赵画如很想知道自己老忘事的毛病是怎么回事，“我是不是已经得了老年痴呆症，到什 么程度了？” 章迎春耐心地问：“阿姨，你平时去菜场买菜么？咱们做道算术题好么？100 块钱买菜 用去 7 块钱还有多少呢？”赵画如说：“100 减 7，那应该有 93 吧。” 章医生又问：“再用掉 7 块钱呢？” 赵画如回答道：“那就先把 100 块钱用掉两个 7 块钱，那就先把 100 拆成 80 和 20，把 ‘80’先留着，用 20 去减.那应该有 69 吧。” 女儿无奈地摇头。 升阶问题：你能准确画出 11：10 吗？ 章迎春没有说畅赵画如的答案错了，继续笑盈盈地拿出一张纸，“阿姨，你给我画个钟 吧，标出数字和 11 点 10 分时指针的样子”。 虽然有点摸不着头脑，赵画如还是先画了一个表盘，然后分别标出 3 点方向、6 点方向 和 12 点方向。但是指针的长短也区分不明显。 看到这里，章医生心里有点数了。 章迎春以向女儿询问了赵画如的即往病史，特别是心脑血管疾病、甲状腺疾病、精神疾 病及用药情况，比如是否长期使用安眠药物等。因为这些都有可能影响就诊时的记忆水平。 高阶问题：简易精神状态检查 现在是哪一年？ 之后章医生针对该患者进行了细致的身体检查。章迎春建议赵画如再去做一个详细的 MMSE（简易精神状态检查）、电生理检查、影像学检查如核磁共振和血液检查。 MMSE 是一张量表，通过量表能够比较直观地判断一个人的状态。不过章迎春说：“很可 惜，MMSE 这个检查表格不能在报纸上公布，是因为如果提前了解了这些韪，就像考试前提 前看到了考卷，会影响测试结果的。” 记者在征得章迎春同意后，只截取量表的部分内容。 （附表）

简易精神状态检查表（TheMini-MentalStateExam,MMSE)记分项目检查内容1现在是哪一年？01定向力0现在是什么季节？1（10分）0现在是几月份？10今天是几号？10今天是星期几？10现在我们我们在哪个省，市？10你住在什么区（县）？10你住在什么街道？101我们现在是第几楼？0这儿是什么地方？12100-701注意力-701和计算力-701（5分）-701-701中年、女性，记忆问题关键词在记忆门诊的患者当中，50-57岁的女性也占相当比例。据医生初步统计，“老年人和中年人的比例大概是2.5：1。”53岁的冯女士说：“从我忙完孩子的婚礼后，越来越觉得自己已记忆力不好了。有两次去菜场买菜时，菜都忘了带回家。”57岁的黄女士说：“有时，碰见单位里经常碰面的同事，名字在嘴边，就是叫不出来。刚刚退休，想去读老年大学，可是退休证又转眼不见了。有时，我觉得没有真实感，就像我在你诊室里，也一样觉得不太像是真的，像是在梦里。”章迎春解释，“一部分原因可能在于这个年纪的女性比较容易出现焦虑、抑郁的情绪，因为突然退休，或者孩子突然结婚而产生孤独感，造成精神紧张，失眠，进而影响记忆力。另外，也有可能是因为遗传因素、头部创伤、心血管情绪以及吸烟饮酒等因素。”而据统计，我国痴呆的患病人数约占全世界痴呆患者的1/4，这其中，46%的痴呆患者不在神经和精神科就诊。“说明我们对此的认识还太少了”，章迎春说，“开这个门诊的意义就是为了提高生活质量，早期预防、早期治疗。让大家明白，记忆力衰退有时是一种不可逆转的生理自然规律，有时是一种疾病，和高血压、脂肪肝一样需要治疗、需要控制。”如出现任一情况建议您来敲敲记忆门诊的门状态举例处理熟悉的事情出现转变原来烧菜很不错，现在经常忘了放盐性格出现转变一向温柔，突然暴躁少言寡语，时间、地点及人物日渐感到混淆从自己家去父母家的路，走到一半时也会出现，“我在哪里？这还是那条老路么？”转身忘记刚刚要做的事本来想查个电话号码，可拨通114后忘记自已要查哪里的电话号码

简易精神状态检查表（The Mini-Mental State Exam,MMSE) 项目 检查内容 记分 1 定向力 （10 分） 现在是哪一年？ 0 1 现在是什么季节？ 0 1 现在是几月份？ 0 1 今天是几号？ 0 1 今天是星期几？ 0 1 现在我们我们在哪个省，市？ 0 1 你住在什么区（县）？ 0 1 你住在什么街道？ 0 1 我们现在是第几楼？ 0 1 这儿是什么地方？ 0 1 2 注意力 和计算力 （5 分） 100-7 0 1 -7 0 1 -7 0 1 -7 0 1 -7 0 1 中年、女性，记忆问题关键词 在记忆门诊的患者当中，50-57 岁的女性也占相当比例。据医生初步统计，“老年人和 中年人的比例大概是 2.5：1。” 53 岁的冯女士说：“从我忙完孩子的婚礼后，越来越觉得自己记忆力不好了。有两次去 菜场买菜时，菜都忘了带回家。” 57 岁的黄女士说：“有时，碰见单位里经常碰面的同事，名字在嘴边，就是叫不出来。 刚刚退休，想去读老年大学，可是退休证又转眼不见了。有时，我觉得没有真实感，就像我 在你诊室里，也一样觉得不太像是真的，像是在梦里。” 章迎春解释，“一部分原因可能在于这个年纪的女性比较容易出现焦虑、抑郁的情绪， 因为突然退休，或者孩子突然结婚而产生孤独感，造成精神紧张，失眠，进而影响记忆力。 另外，也有可能是因为遗传因素、头部创伤、心血管情绪以及吸烟饮酒等因素。” 而据统计，我国痴呆的患病人数约占全世界痴呆患者的 1/4，这其中，46%的痴呆患者 不在神经和精神科就诊。 “说明我们对此的认识还太少了”，章迎春说，“开这个门诊的意义就是为了提高生活质 量，早期预防、早期治疗。让大家明白，记忆力衰退有时是一种不可逆转的生理自然规律， 有时是一种疾病，和高血压、脂肪肝一样需要治疗、需要控制。” 如出现任一情况 建议您来敲敲记忆门诊的门 状态 举例 处理熟悉的事情出现转变 原来烧菜很不错，现在经常忘了放盐 性格出现转变 一向温柔，突然暴躁 少言寡语，时间、地点及人物日渐感到混淆 从自己家去父母家的路，走到一半时也会出 现恍惚，“我在哪里？这还是那条老路么？” 转身忘记刚刚要做的事 本来想查个电话号码，可拨通 114 后忘记自 己要查哪里的电话号码

除了看医生我们还能帮亲人做什么？治疗不同原因所致的记忆障碍，采用的方法存在一定差异，迄今为止对痴呆的治疗尚无特效物。经过鉴别诊断，有的患者需要进行记忆恢复，有的需要进行智能训练、记忆恢复治疗有的采取音乐疗法等治疗方式。医生说有两个原则要坚持。1、运动。如果有的老年人行动不便，至少也要多活动手关节、肩关节。中年人最好打打羽毛球、游泳，全身协调。2、发现自己的乐趣。一定要找到自己喜欢的，才能坚持做下去，坚持做下去，才能保证思考的能力。如果家里已经有了患AD（阿尔茨海默病，曾称老年期痴呆）的病人，我们建议大家做到：1、去菜场。让患者买买小菜，如果一斤小菜8毛钱，让患者算算，买两斤菜多少钱？2、打牌。比如说玩24点，比大比小，争取让患者算得比你快。3、不要为难患者，问问题要简洁，不要让患产生挫败感。如果你要考他，千万要从最简单的问题问起。4、地患者发怒时，不要和他（她）对抗，更不要直言：“你变成傻瓜了。”要保持冷静、坚定，“如果实在觉得心里着急、委屈，建议向患者的主治医生倾诉。“5、维持目前和生活习惯，避免不必要的改变。”比如不要搬家，最好去患者经常去的超市。”6、照顾者要保持冷静、坚定，时常为患者提供提醒、解释和帮助。7、辨别患者认知能力的下降，调整治疗期望，及时到医院就诊。几组数字我国已进入老龄化社会，目前我省高于60岁的人群746.63万，占总人口的15.11%。在65-85岁的老人中，几乎是每增加5岁，其患病率增加1倍。我国现有AD人数约310万，65岁以上的老年人AD患病率男性为2.9%，女性6.6%。一《老年期痴呆防止指南》（北京大学医学出版社）

除了看医生 我们还能帮亲人做什么？ 治疗不同原因所致的记忆障碍，采用的方法存在一定差异，迄今为止对痴呆的治疗尚 无特效物。 经过鉴别诊断，有的患者需要进行记忆恢复，有的需要进行智能训练、记忆恢复治疗， 有的采取音乐疗法等治疗方式。医生说有两个原则要坚持。 1、运动。如果有的老年人行动不便，至少也要多活动手关节、肩关节。中年人最好打 打羽毛球、游泳，全身协调。 2、发现自己的乐趣。一定要找到自己喜欢的，才能坚持做下去，坚持做下去，才能保 证思考的能力。 如果家里已经有了患 AD（阿尔茨海默病，曾称老年期痴呆）的病人，我们建议大家做 到： 1、去菜场。让患者买买小菜，如果一斤小菜 8 毛钱，让患者算算，买两斤菜多少钱？ 2、打牌。比如说玩 24 点，比大比小，争取让患者算得比你快。 3、不要为难患者，问问题要简洁，不要让患产生挫败感。如果你要考他，千万要从最 简单的问题问起。 4、地患者发怒时，不要和他（她）对抗，更不要直言：“你变成傻瓜了。”要保持冷静、 坚定，“如果实在觉得心里着急、委屈，建议向患者的主治医生倾诉。“ 5、维持目前和生活习惯，避免不必要的改变。”比如不要搬家，最好去患者经常去的超 市。” 6、照顾者要保持冷静、坚定，时常为患者提供提醒、解释和帮助。 7、辨别患者认知能力的下降，调整治疗期望，及时到医院就诊。 几组数字 我国已进入老龄化社会，目前我省高于 60 岁的人群 746.63 万，占总人口的 15.11%。在 65-85 岁的老人中，几乎是每增加 5 岁，其患病率增加 1 倍。 我国现有 AD 人数约 310 万，65 岁以上的老年人 AD 患病率男性为 2.9%，女性 6.6%。 ——《老年期痴呆防止指南》（北京大学医学出版社）