《临床药理学》课程教学课件（PPT讲稿）第二十四章 抗菌药物的合理用药

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www.themegallery.com Company Logo 第二十四章 抗菌药的合理应用

www.themegallery.com抗菌药物的辉煌发展史磺胺类（百浪多息）心20世纪30年代，磺胺类药物的发现，开创了化学治疗的新纪元，使死亡率很高的细菌性传染疾病得到控制。CompanyLogo

www.themegallery.com Company Logo 磺胺类 (百浪多息) ❖20世纪30年代，磺胺类药物的发现，开创了化学 治疗的新纪元，使死亡率很高的细菌性传染疾病 得到控制。 抗菌药物的辉煌发展史

1928年弗莱明发明青素，1941年上市，标志着人类进入抗生素时代1881-1955亚力山大·弗莱明（AlexanderFleming）青霉素的发明1928年·亚力山大·弗莱明发现了青霉素（盘尼西林）同霍华德·弗洛理（Howard Florey）及恩斯特·切恩（EmestChain）一道打开了一个医学的新纪元在弗莱明的一次有关葡萄球菌生长和质量的研究过程中他在有盖的玻璃血中制备了一批培养物·在一次短期休假时他将这些培养物留在实验室中·当弗莱明返回后·他发现其中一个玻璃血滑脱了开来，一个富点渗到了葡萄球菌的培养物中弗莱明意义深远地观察到在霉点渗透处附近·葡萄球菌开始溶消了“但是·直到十年之后·弗莱明弗洛理和切恩才分离出青需素并揭示出它的杀菌特性。在第二次世界大战期间·寻找“青需素类”制剂方面的研究工作非常活跃·并且正是在那时抗菌素”这亚力山大弗莱明名词才开始得到使用11

www.themegallery.com Company Logo 1928年弗莱明发明青霉素，1941年上市， 标志着人类进入抗生素时代

Thanks to PENICILLIN.He Will Come Home!青霉素在二战硝烟中神奇的疗效使所有人都为之欢呼！

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www.themegallery.com抗菌药物“大爆发1944年链霉素问世，用于结核病治疗自前氨基苷类有10余个品种1952年红霉素问世，近年来新大环内酯类有新发展：60~70年代以来，β-内酰胺及喹诺酮类开发和应用抗菌药物“大爆发”。自前投入市场超过200种Company Logo

www.themegallery.com Company Logo 1944年链霉素问世，用于结核病治疗。 目前氨基苷类有10余个品种。 1952年红霉素问世，近年来新大环内酯类有新发展； 60～70年代以来， β-内酰胺及喹诺酮类开发和应用， 抗菌药物“大爆发”。目前投入市场超过200种。 抗菌药物 “大爆发

www.themegallery.com抗生素：万用灵药？随着时间的流逝，青霉素似乎X变得不再那么强大产生耐药性、二重感染出现新的感染或已控制感染X“死灰复燃”CompanyLogo

www.themegallery.com Company Logo 抗生素：万用灵药？ ❖随着时间的流逝，青霉素似乎 变得不再那么强大 ❖产生耐药性、二重感染 ❖出现新的感染或已控制感染 “死灰复燃

www.themegallery.com新出现或“卷土重来”的感染新型肝炎、疯牛病...HIVIAIDS.肺结核、鼠疫、霍乱、黄热病、登革热..耐万古霉素肠球菌、多重耐药结核MRSA和MRSE菌、肺炎链球菌..非典型性肺炎、马尔堡病毒..美国因细菌耐药增加医疗费用超过40亿美元2010年超级耐药菌开始施虐全球Company Logo

www.themegallery.com Company Logo 新出现或“卷土重来”的感染 HIV/AIDS、新型肝炎、疯牛病. 肺结核、鼠疫、霍乱、黄热病、登革热. MRSA和MRSE、耐万古霉素肠球菌、多重耐药结核 菌、肺炎链球菌. 非典型性肺炎、马尔堡病毒. 美国因细菌耐药增加医疗费用超过40亿美元 2010年超级耐药菌开始施虐全球

www.themegallery.com抗菌药物的滥用及耐药问题中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出，抗菌药是国内耗量最大的药物：。抗菌药占门诊处方量的24%以上，比例最大，住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏实验而选择的只占14%。CompanyLogo

www.themegallery.com Company Logo 抗菌药物的滥用及耐药问题 中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由 此造成的细菌耐药性问题尤为突出，抗菌药是国内耗 量最大的药物： • 抗菌药占门诊处方量的24%以上 ，比例最大。 • 住院患者79％应用了1种或1种以上抗菌药，而 根据药敏实验而选择的只占14％

www.themegallery.com2003年度上海与国际药品销售比较抗菌药物所占全部药物份额上海：超过总量的1/4（25.38%）其中抗生素占3/4以上，头抱菌素近一半世界：以调脂药、抗精神失常药占多数头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占2%销售额前10位药物上海：有4种抗生素（多头孢类抗生素）且排名第一、二、四、五位世界：没有抗菌药Company Logo

www.themegallery.com Company Logo 2003年度上海与国际药品销售比较 ❖ 抗菌药物所占全部药物份额 上海：超过总量的1/4（25.38％） 其中抗生素占3/4以上，头孢菌素近一半。 世界：以调脂药、抗精神失常药占多数 头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占2％ ❖ 销售额前10位药物 上海：有4种抗生素（多头孢类抗生素） 且排名第一、二、四、五位 世界：没有抗菌药

www.themegallery.com滥用误区*抗菌药=消炎退热药抗菌药预防所有感染*新、贵品种的疗效优于老、廉品种*一种抗菌药物即可达到药效的却用2一3种口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射CompanyLogo

www.themegallery.com Company Logo 滥用误区 ＊抗菌药＝消炎退热药 ＊抗菌药预防所有感染 ＊新、贵品种的疗效优于老、廉品种 ＊一种抗菌药物即可达到药效的却用2—3种 ＊口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射