《临床药理学》课程教学课件（PPT讲稿）第二十六章 抗恶性肿瘤药的临床应用

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www.themegallery.com Company Logo 第二十六章 抗恶性肿瘤药的临床应用

www.themegallery.com概述第一节现状2007年全球癌症新发病人数超过1200万，死亡650万，患病人数超过2200万。男性高发癌症依次为：肺癌、胃癌、前列腺癌、及结直肠癌女性高发癌症依次为：乳腺癌、肺癌、宫颈癌、结直肠癌。美国癌症学会（ASC）统计，2006年美国有140万人诊断为癌症X约56.48万人（平均每天1500多人）死于癌症。由于检测和治疗手段的提高，目前美国有1000多万有癌症病史的人仍然存活着。Company Logo

www.themegallery.com Company Logo 第一节 概述 现状 2007年全球癌症新发病人数超过1200万，死亡650万，患病人数 超过2200万。 ❖ 男性高发癌症依次为：肺癌、胃癌、前列腺癌、及结直肠癌 ❖ 女性高发癌症依次为：乳腺癌、肺癌、宫颈癌、结直肠癌。 ❖ 美国癌症学会(ASC)统计，2006年美国有140万人诊断为癌症， 约56.48万人(平均每天1500多人）死于癌症。由于检测和治 疗手段的提高，目前美国有1000多万有癌症病史的人仍然存 活着

www.themegallery.com根据我国卫生部2005年统计资料，我国每年新生肿瘤患者总X数约212.7万人左右，其中106万左右为恶性肿瘤新生患者全国肿瘤死亡人数每年约有154万人左右，这与全国212.7万X新增患者相比有近60万的落差，即每年以约60万肿瘤患者的速度膨胀。在城市居民中，癌症已占死因的首位。我国居民每死亡4-5人，即有1人死于癌症。恶性肿瘤死亡率总计占肿瘤死亡率的99.38%，良性肿瘤死亡X率只占0.45%。Company Logo

www.themegallery.com Company Logo ❖ 根据我国卫生部2005年统计资料，我国每年新生肿瘤患者总 数约212.7万人左右，其中106万左右为恶性肿瘤新生患者。 ❖ 全国肿瘤死亡人数每年约有154万人左右，这与全国212.7万 新增患者相比有近60万的落差，即每年以约60万肿瘤患者的 速度膨胀。 ❖ 在城市居民中，癌症已占死因的首位。 我国居民每死亡4-5 人，即有1人死于癌症。 ❖ 恶性肿瘤死亡率总计占肿瘤死亡率的99.38%，良性肿瘤死亡 率只占0.45%

www.themegallery.com我国城乡居民前五位死因死亡率（1／10万）及构成1957年1975年1985年1997年死因死亡率 %死因死亡率%死因死亡率%死因死亡率%呼吸病心脏病恶肿瘤16.9脑血管病21.623.422.7传染病15.1心脏病19.5脑血管病脑血管病21.022.6消化病7.3恶肿瘤18.820.3心脏病16.7恶肿瘤心脏病6.6呼吸病10.8呼吸病9.1呼吸病14.16.25.5传染病5.8消化病4.2脑血管病损伤中毒Company Logo

www.themegallery.com Company Logo 我国城乡居民前五位死因死亡率（1／10万）及构成 1957年 1975年 1985年 1997年 死因 死亡率 ％ 死因 死亡率 ％ 死因 死亡率 ％ 死因 死亡率 ％ 呼吸病 16.9 脑血管病 21.6 心脏病 23.4 恶肿瘤 22.7 传染病 15.1 心脏病 19.5 脑血管病 21.0 脑血管病 22.6 消化病 7.3 恶肿瘤 18.8 恶肿瘤 20.3 心脏病 16.7 心脏病 6.6 呼吸病 10.8 呼吸病 9.1 呼吸病 14.1 脑血管病 5.5 传染病 5.8 消化病 4.2 损伤中毒 6.2

www.themegallery.com我国常见十大肿瘤黑便。胃癌：逐渐发现胃部不适或疼痛、食管癌：吞咽食物时有硬嘻感、食管内有异物感肺癌：刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰。乳腺癌：乳房肿块。宫颈癌：阴道异常出血鼻涕带血、耳鸣、听力下降。鼻咽癌：颈淋巴结肿大、直肠癌：腹痛、便血。肝癌：右上腹疼痛、食欲下降、腹胀、肝肿大。淋巴瘤和自血病：长期不明原因的发热同时淋巴结肿大。Company Logo

www.themegallery.com Company Logo 我国常见十大肿瘤 胃癌：逐渐发现胃部不适或疼痛、黑便。 食管癌：吞咽食物时有硬噎感、食管内有异物感。 肺癌：刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰。 乳腺癌：乳房肿块。 宫颈癌：阴道异常出血。 鼻咽癌：颈淋巴结肿大、鼻涕带血、耳鸣、听力下降。 直肠癌：腹痛、便血。 肝癌：右上腹疼痛、食欲下降、腹胀、肝肿大。 淋巴瘤和白血病：长期不明原因的发热同时淋巴结肿大

www.themegallery.com肿瘤的常规治疗方法1.手术治疗：良性、恶性2.放疗3.化疗：烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素激素类、杂类抗肿瘤植物药、CompanyLogo

www.themegallery.com Company Logo 肿瘤的常规治疗方法 1.手术治疗：良性、恶性 2.放疗 3.化疗：烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、 抗肿瘤植物药、激素类、杂类

www.themegallery.com对策:治疗中存在问题：1.肿瘤远处转移抗肿瘤侵袭和转移药物2.多药耐药性抗肿瘤耐药药物3.针对性不强靶向治疗Company Logo

www.themegallery.com Company Logo 治疗中存在问题： 对策： 1.肿瘤远处转移 抗肿瘤侵袭和转移药物 2.多药耐药性 抗肿瘤耐药药物 3.针对性不强 靶向治疗

www.themegallery.com一、 肿瘤细胞类型1.增殖细胞群：有增殖力，能不断分裂增殖，与肿瘤增大有关，对抗癌药敏感增殖细胞群生长比率（GF）肿瘤全细胞群增长迅速的肿瘤，GF大（接近1），对药物较敏感增长缓慢的肿瘤，GF小，对药物较不敏感早期肿瘤GF大，晚期肿瘤GF小。Company Logo

www.themegallery.com Company Logo 一、肿瘤细胞类型 1.增殖细胞群：有增殖力，能不断分裂增殖，与肿瘤 增大有关，对抗癌药敏感 增殖细胞群 肿瘤全细胞群 增长迅速的肿瘤，GF大（接近1），对药物较敏感; 增长缓慢的肿瘤，GF小，对药物较不敏感 早期肿瘤GF大，晚期肿瘤GF小。 生长比率（GF） =

www.themegallery.com2.非增殖细胞群：包括静止期（G0期）细胞和无增殖力或已分化细胞G0期细胞有增殖力，暂时不分裂，对药物不敏感，是肿瘤复发的根源CompanyLogo

www.themegallery.com Company Logo 2.非增殖细胞群：包括静止期（G0期）细胞和无增殖 力或已分化细胞 G0期细胞有增殖力，暂时不分裂，对药物不敏感， 是肿瘤复发的根源

www.themegallery.com肿瘤细胞增殖周期二、1.DNA合成前期：G1期2.DNA合成期：S期3.DNA合成后期：G2期4.有丝分裂期：M期CompanyLogo

www.themegallery.com Company Logo 二、肿瘤细胞增殖周期 1. DNA合成前期： G1期 2. DNA合成期：S期 3. DNA 合成后期： G2期 4. 有丝分裂期：M期