《药理学》课程PPT教学课件（传出神经系统药物）第八章 M胆碱阻断药

第八章M胆碱受体阻断药南京医科大学药理教研室 汪红仪

南京医科大学药理教研室 汪红仪 第八章 M胆碱受体阻断药

M胆碱受体阻断药M,胆碱受体阻断药：阿托品、哌仑西平M,胆碱受体阻断药：阿托品M,胆碱受体阻断药：阿托品、异丙基阿托品南京医科大学药理教研室汪红仪

南京医科大学药理教研室 汪红仪 M1胆碱受体阻断药：阿托品、哌仑西平 M2胆碱受体阻断药：阿托品 M3胆碱受体阻断药：阿托品、异丙基阿托品 M胆碱受体阻断药

第一节阿托品及其类似生物碱阿托品(atropine在是曼陀罗、洋金花等植物中的生物碱提取过程可得到稳定的消旋体即阿托品南京医科大学药理教研室汪红仪

南京医科大学药理教研室 汪红仪 第一节 阿托品及其类似生物碱 是曼陀罗、洋金花等植物中的生物碱，在 提取过程可得到稳定的消旋体即阿托品 阿托品（atropine）

药理作用1.松弛平滑肌：内脏平滑肌胃肠道平滑肌、膀胱逼尿肌>胆道、输尿管、支气管作用较弱>子宫平滑肌影响极小2.抑制腺体分泌：口干，皮肤干燥南京医科大学药理教研室汪红仪

南京医科大学药理教研室 汪红仪 1. 松弛平滑肌：内脏平滑肌 胃肠道平滑肌、膀胱逼尿肌>胆道、输尿管、支 气管作用较弱>子宫平滑肌影响极小 2. 抑制腺体分泌：口干，皮肤干燥 药理作用

3. 眼(1)扩瞳（-)目瞳孔括约肌M-R虹膜根部变厚，眼前房变窄，阻碍(2）升高眼压房水回流，眼压增高(3) 导致远视(-) E睫状肌M-R，睫状环状肌松弛退向外缘，是晶状体变扁平，看远物悬韧带拉紧，清楚南京医科大学药理教研室 汪红仪

南京医科大学药理教研室 汪红仪 3. 眼 （1） 扩瞳（-）瞳孔括约肌M- R （2）升高眼压 虹膜根部变厚，眼前房变窄， 阻碍 房水回流，眼压增高 （3）导致远视（-）睫状肌M-R ，睫状环状肌松弛 退向外缘，悬韧带拉紧， 晶状体变扁平， 看远物 清楚

眼内压降低房水流出通畅睫状肌收缩前房角变宽悬韧带松弛虹膜括约肌收缩调节挛晶状体变凸（远视困难）（远物成像于视网膜前）孔缩小瞳孔扩大1晶状体变扁平调节麻痹4（近视困难）（近物成像于视网膜后）虹膜扩约肌松弛虹悬韧带拉紧前房角变窄房水流出受阻睫状肌松弛+眼内压上升图6-1M胆碱受体激动药对眼的作用上：拟胆碱药作用：下：抗胆碱药作用南京医科大学药理教研室汪红仪

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4.心脏血管系统(1)心率治疗量：减慢少数人在心率加快前短暂减慢(-) 突触前膜的MR大剂量：加快(-)窦房结MR(2)房房室传导拮抗迷走张力过高所致的传导阻滞（3）扩张血管改善微循环大剂量直接作用颈面部血管，其机制与MR无关5.中枢作用：兴奋一抑制南京医科大学药理教研室汪红仪

南京医科大学药理教研室 汪红仪 4. 心脏血管系统 （1）心率 治疗量：减慢 少数人在心率加快前短暂减慢 （-）突触前膜的MR 大剂量：加快 （-）窦房结M2R （2）房室传导 拮抗迷走张力过高所致的传导阻滞 （3）扩张血管改善微循环 大剂量 直接作用 颈面部血管，其机制与MR无关 5. 中枢作用：兴奋 抑制

体内过程脂溶性高阿托品属叔胺，口服吸收迅速，1小时达峰值，F=50%可通过血脑屏障南京医科大学药理教研室 汪红仪

南京医科大学药理教研室 汪红仪 体内过程 ◼ 阿托品属叔胺，脂溶性高 ◼ 口服吸收迅速，1小时达峰值，F=50%， ◼ 可通过血脑屏障

临床应用1.解除平滑肌痉挛胃肠道绞痛疗效好胆、肾等绞痛常与吗啡合用，膀胱刺激症状、小儿遗尿症麻醉前给药、盗汗、流涎、2.抑制腺体分泌溃疡病的辅助治疗南京医科大学药理教研室汪红仪

南京医科大学药理教研室 汪红仪 临床应用 1.解除平滑肌痉挛 胃肠道绞痛疗效好； 胆、肾等绞痛常与吗啡合用，膀胱刺激症 状、小儿遗尿症 2.抑制腺体分泌 麻醉前给药、盗汗、流涎、 溃疡病的辅助治疗

3. 眼科(1)虹膜睫状体炎(2)检查眼底(3)验光配镜4.缓慢型心律失常迷走张力过高所致心动过缓、传导阻滞大剂量5.抗休克贝感染中毒性休克6.解救有机磷酸酯类中毒南京医科大学药理教研室汪红仪

南京医科大学药理教研室 汪红仪 3. 眼科 （1）虹膜睫状体炎 （2）检查眼底 （3）验光配镜 4. 缓慢型心律失常 迷走张力过高所致心动过缓、传导阻滞 5. 抗休克 感染中毒性休克 大剂量 6. 解救有机磷酸酯类中毒