南方医科大学：《内科学》课程教学课件（讲稿）第六篇 血液系统疾病 第三章 缺铁性贫血 Iron Deficiency Anemia, IDA（主讲：周璇）

缺铁性贫血 Iron Deficiency Anemia,IDA 第二临床医学院内科教研室 血液科周璇 zhouxuanxykd018@163.com

缺铁性贫血 Iron Deficiency Anemia，IDA 第二临床医学院内科教研室 血液科 周璇 zhouxuanxykd018@163.com

定义 体内储存铁耗尽，致使血红蛋白合成减少 而引起的贪血，特点是小细胞低色素贫血。 heme iron group a chain B chain 血红蛋白 珠蛋白 血红素 原卟啉 铁 B chain a chain

定义 体内储存铁耗尽，致使血红蛋白合成减少 而引起的贫血，特点是小细胞低色素贫血。 血红蛋白 珠蛋白 血红素 原卟啉 铁

三个阶段 体内贮存铁耗尽红细胞内铁缺乏： 缺铁性贪 血 iron deficient iron deficien iron depletion erythropoiesis -cy anemia

三个阶段 iron deficien -cy anemia iron depletion 体内贮存铁耗尽 iron deficient erythropoiesis 红细胞内铁缺乏 缺铁性贫 血

年发病率 铁缺乏症 缺铁性贪血 90 90 30705044000 070 40 0010 0 要幼儿 青少年育龄妇女妊娠妇女 婴幼儿 青少年 育龄妇女妊娠妇女

铁缺乏症 缺铁性贫血 年发病率

铁分布一功能铁 肌红蛋白铁 其他 血红蛋白铁

铁分布—功能铁 肌红蛋白铁 其他 血红蛋白铁

铁分布一储存铁 两种形式：铁蛋白含铁血黄素 储存铁量：男性约1000mg, 女性约300~400mg 铁总量：50~55mg/kg(男) 35~40mg/kg(女)

两种形式：铁蛋白 含铁血黄素 储存铁量：男性约1000mg， 女性约300~400mg。 铁总量：50~55mg/kg（男） 35~40mg/kg（女） 铁分布—储存铁

铁的来源和吸收 每天造血约需20~25mg铁，主要 来自衰老破坏红细胞；食物中每天可 摄取1~1.5mg,孕、乳妇需2~4mg。 动物食品铁吸收率高，植物食品则吸 收率低

每天造血约需20~25mg铁，主要 来自衰老破坏红细胞；食物中每天可 摄取1~1.5mg，孕、乳妇需2~4mg。 动物食品铁吸收率高，植物食品则吸 收率低。 铁的来源和吸收

铁吸收形式及影响因素 铁元素吸收的形式 1、血红素结合铁 2、Fe2+ 影响铁吸收的因素： 促进吸收：维生素C、肉类食品、胃内酸性环境 抑制吸收：茶、胃酸缺乏、胃切除术后

铁元素吸收的形式 1、血红素结合铁 2、Fe2+ 影响铁吸收的因素： 促进吸收：维生素C、肉类食品、胃内酸性环境 抑制吸收：茶、胃酸缺乏、胃切除术后 铁吸收形式及影响因素

铁的吸收部位和方式 吸收部位：十二指肠及空肠上段 吸收方式： 经典途径：转铁蛋白及转铁蛋白受体途径 肠道铁吸收新学说：DMT1（二价全属离子转运蛋白 1)、DCb(十二指肠细胞色素b)、Fp1(铁转运蛋 白1)、Hp(铁氧化转运辅助蛋白)

吸收部位：十二指肠及空肠上段 吸收方式： 经典途径：转铁蛋白及转铁蛋白受体途径 肠道铁吸收新学说：DMT1(二价金属离子转运蛋白 1)、DCb（十二指肠细胞色素b）、Fp1（铁转运蛋 白1）、Hp（铁氧化转运辅助蛋白） 铁的吸收部位和方式

铁的排出 铁的排出：极少，主要由肠道排泄 出汗、尿液排出少量 男性排铁：0.5-1.0mg/日 育龄女性：1.0-1.5mg/日

铁的排出：极少，主要由肠道排泄 出汗、尿液排出少量 男性排铁：0.5-1.0mg/日 育龄女性：1.0-1.5mg/日 铁的排出