南方医科大学：《内科学》课程教学课件（讲稿）第五篇 泌尿系统疾病 第一章 泌尿系统疾病总论（主讲：周伟东）

必尿系统疾病总论 周伟东 主任医师、副教授（肾内科） 南方医科大学第二临床医学院内科教研室

动脉Aey 肾盂肾炎yelonephriti 一静脉Ven 种昏的集侯系统的急性越 染，可能与膀胱越染相关 糖尿病性肾病 肾球肾炎 Diabetic nephropatby 长期的糖尿病会由干 肾过滤单位的类症留 肾小血管的变化而列 与自身免度疾购有关 起并发症，并常发网 为肾功能衰竭 输尿管Ureter 返流Relu 尿道阻塞会产生回压 使尿液返流到输保管： 这种返流能会损害肾 如：果输探管开口太松地 也会导致尿液返流 榜胱炎Cyi 输尿管开口 ·种由感染引起的膀能内淡症 Opening of ureter 男父部可能发生，但女性更常见 一尿道Urethra

胰 肾脏的毗邻 关系 右肾 左肾 十二指肠 肾的位置和吡邻（前面观》 左肾 输尿管 右肾 腰大肌 膀胱 肾及输尿管的位置 肾的位置和此邻（后面观）

肾的结构与功能 板三 肾是一对位于腹后装，脊柱两侧的红视色器官。它们的主要功 能是调节体内的水京，推持修液浓度与雨碱平衡。诵过过途血液 以华的形式滑废物和过利的水米完成上述部持生命的功能 照决习 特的解闲 心个鞋的外司为清收有。内苏为件偷证，肾到 为行推体的国学组该，兴供向 片墨静为导伦和帝复集合，平组成。 从这线小管排人集合小警，这肤臂子开日 骨灌体内吴赠，流人释小金， 小 玉 号通←餐)个n天相成

叶间动脉 入球微动脉 肾小球 Interlobular artery Afferent arteriole Glomerulus 肾小囊Bowman's capsule 近曲小管 Proximal convoluted tubule 出球 微动脉 Efferent 毒 Peritubular capillary 远曲小管 Distal 叶间静脉 convoluted Interlobular vein tubule- 弓形动脉 Arcuate artery 泌尿集合管 Urine-collecting 弓状静脉Arcuate vein tubule 适襻升支Ascending limb 髓襻降支Descending limb 髓襻Loop of Henle

肾单位的组成 组成单位 所在部位 肾小体血管球（肾小球） (皮质迷路，肾柱) 肾小囊（脏层、囊腔、壁层） 曲部（近曲小管） 肾单位 (皮质迷路，肾柱) 近端小管 直部（降支粗部） (髓放线，髓质) 降支 降支细部 肾小管〈细 段 髓袢（髓放线，髓质） 升支细部 升支 远端小管 直部（升支粗部） 曲部（远曲小管） (皮质迷路) 弓形集合管 集合管〈直集合管 (髓放线，髓质) 乳头管 (髓质)

肾脏的功能 ◆排泄代谢产物 ◆调节水电酸碱平衡 尿液的量 渗透浓度 串种电解质（包括Ht、HCO3)浓度 代谢产物的排泄数量

肾脏的生理功能 ◆排泄 (小球滤过+小管分泌) 代谢产物、毒物、药物 ◆调节（小管重吸收、分泌） 水、电解质、酸碱平衡 ◆内分泌 肾素、促红素、活性D3

肾小球的过滤 流经肾小球毛细血管的血液在压力作用下滤入肾小囊。 该滤过液中含有水、钾、碳酸氢盐、钠、葡萄糖、氨基 近曲小管 酸以及尿素和尿酸等。像血细胞这类大分子物质仍留在 Proximal convoluted 毛细血管内。 tubule 足细胞体 肾小球毛细血管 裂孔 Body of podocyte Glomerular capillary Fenestrations (pores 入球微动脉 Afferent arteriole to glomerulus n 滤过裂隙 Filtration slit 足细胞突起 肾小囊 Branch of Bowman s 出球微动脉 podocyte capsule Efferent anteriole from glomerulus 远曲小管 Distal convoluted tubule

肾脏的生理功能 ◆肾小球的滤过功能： 影响因素： 肾小球跨毛细血管滤过压 滤过面积的改变 滤过膜的电荷情况