南方医科大学：《内科学》课程教学课件（讲稿）第四篇 消化系统疾病 第六章 胃癌 Gastric Cancer（主讲：毛华）

胃癌 (Gastric Cancer) 南方医科大学珠江医院消化科 毛华

毛华 南方医科大学珠江医院消化内科 主任医师，博士生、博士后合作导师。 中国医师协会消化内镜医师分会委员， 中华医学会消化内镜委员会静脉曲张学 组会员，广东省医学会消化病专业委员 会副主任委员，广东省医师协会消化医 师工作委员会副主任委员，亚太技术诊 疗联盟广东省联盟理事长，广东省肝脏 病学会肝硬化学会主任委员。中华临床 与基础感染病杂志副主编、华人消化杂 志、中华临床医师杂志编委

胃癌(Gastric Cancer)的定义 ■胃癌指源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤， 主要是胃腺癌。 解剖标志： U贲门 m胃体 L幽门 三部分

胃癌的流行病学 ●胃癌占胃恶性肿瘤的95%以上，是我国常见的 恶性肿瘤之一 ●2015年《中国癌症数据报告》显示 发病率：男性居第三；女性居第四 死亡率：男性居第二；女性居第二 ●好发年龄：4060岁，男：女≈1.9：1 ●地域差异：东南亚地区高发 农村>城市 北方》南方

胃癌在中国 我国胃癌发病率36.2/10万 同期死亡率为25.8/10万 ■食道遮 疆 我国胃癌绝对死亡数占世界同期胃 ■胃 癌死亡数的40% 2015年新发68万，死亡50万 ■肝瘟 早期胃癌手术切除后的5年 生存率达80%~90%以上 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2

二、病因和发病机制 一，环境和饮食因素 二。幽门螺杆菌感染 三.遗传因素 四.癌前状态和癌前病变

1、环境与饮食因素： 日本、俄罗斯、南非等国家发病30/10万以 上，而北美、西欧、印度较低 中国：西北与东部沿海高于南方地☒ 福建：福清、长乐、莆田 长期食用熏烤、腌制食品（亚硝酸盐、真菌 毒素、多环芳烃) 食物中缺乏新鲜蔬菜、水果 吸烟高于不吸烟50%

2、幽门螺杆菌感染： ■p:重要危险因子和启动因子之一 Hp感染与胃癌有共同的流行病学特点 ·胃癌高发区Hp感染率高 ■机制：a.促使硝酸盐还原成亚硝酸盐 b.慢性炎症，加速粘膜上皮的过度 增值畸形变 c.毒性产物直接促癌变

Helicobacter pylori the bac using peptic ulcer c diseas Infection the st⊙m Inflammation m as) Gastric 889 ena ulcer. Bleeding ulce The Nobet Committee

3、遗传和基因 胃癌有明显的家族聚集倾向：有家族史的 较对照组高2-3倍 ■癌基因如ras基因、c-myc和bcl-2活化 抑癌基因p53、APC、DCC受抑