南方医科大学：《内科学》课程教学课件（讲稿）第三篇 循环系统疾病 第五章 高血压 Hypertention（主讲：缪绯）

高 血 压 Hypertention 南方医科大学 第二临床医学院心血管内科 缪绯

珠 江 医 院 南方医科大学 第二临床医学院 心血管内科 缪 绯 高 血 压 Hypertention

血压的历史 1、1628年，威廉哈维注意到了血 液的波动： 2、1733年，一位叫Haes牧师把 一根尖铜管插入马的一侧颈动脉中， 另一端与玻璃管相连，搏动着的血 柱升高8英尺3英寸，这是历史上第 一次的血压测量。 3、5o年后，Poiseuille才把水银比 重计引入血压的测量。 4、19O5年，俄国特洛特柯夫加用 听诊器

珠 江 医 院 血压的历史 1、1628年，威廉哈维注意到了血 液的波动； 2、1733年，一位叫Hales牧师把 一根尖铜管插入马的一侧颈动脉中， 另一端与玻璃管相连，搏动着的血 柱升高8英尺3英寸，这是历史上第 一次的血压测量。 3、50年后，Poiseuille才把水银比 重计引入血压的测量。 4、1905年，俄国特洛特柯夫加用 听诊器

高血压故寡 常 ■罗斯福：在雅尔塔会议后8周死于脑出血 济 ■斯大林：在雅尔塔会议后8年死于脑出血 ■丘吉尔：在雅尔塔会议后2O年死于脑出血 自

高血压故事 n罗斯福：在雅尔塔会议后8周死于脑出血 n斯大林：在雅尔塔会议后8年死于脑出血 n丘吉尔：在雅尔塔会议后20年死于脑出血

目的和要求 (Objective and Request) 、 掌握血压的分类、临床表现、危险 分层，诊断和治疗 二、熟悉高血压急症的治疗原则和降压 药物种类的选择与应用 三、了解病因、流行病学、发病机制、 病理和继发性高血压 非

珠 江 医 院 目的和要求 (Objective and Request) 一、掌握血压的分类、临床表现、危险 分层，诊断和治疗 二、熟悉高血压急症的治疗原则和降压 药物种类的选择与应用 三、了解病因、流行病学、发病机制、 病理和继发性高血压

主要内容(Key content) 血压的分类和标准 6 临床表现及并发症 ● 流行病学 实验室检查 病因 8 诊断和鉴别诊断 发病机制 预后 病理 治疗

珠 江 医 院 主要内容(Key content) 5 病理 10 治疗 9 预后 7 实验室检查 3 病因 1 血压的分类和标准 4 发病机制 8 诊断和鉴别诊断 2 流行病学 6 临床表现及并发症

第一节原发性高血压 (Pr imary hypertension) 高血压(hypertension)是以血压升高为主 要表现伴或不伴有多种心血管危险因素的的临 床综合征，是最常见的心血管疾病 原发性高血压(Primary hypertension)占95% 继发性高血压(Secondary hypertension)占5%

珠 江 医 院 第一节 原发性高血压 (Primary hypertension) 高血压(hypertension)是以血压升高为主 要表现伴或不伴有多种心血管危险因素的的临 床综合征，是最常见的心血管疾病 原发性高血压(Primary hypertension)占95% 继发性高血压(Secondary hypertension)占5%

★血压的分类和标准 (Classification and Criterion) 收缩压 舒张压 类别 mmHg mmHg 理想血压 180 >110 单纯收缩期高血压 >140 <90 ☆当收缩压和舒张压分属不同的分级时，以较高的级别作为标准 ☆以上标准适合于男、女性任何年龄的成人

珠 江 医 院 ★血压的分类和标准 (Classification and Criterion) 类别 收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130~139 85~89 高血压 1级 140~159 90~99 2级 160~179 100~109 3级 ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 <90 ☆ 当收缩压和舒张压分属不同的分级时，以较高的级别作为标准 ☆ 以上标准适合于男、女性任何年龄的成人

全球高血压流行情况 2000-2025年，全球高血压患者平均增幅高达60% 2025年全球高血压患者将超过15亿，中国将达3亿 4 ■2000年 3.1 2.99 ■2025年 3 2.4 2.1 2.0 2 1.8 1.5 1.5 1.2 1.3 1.1 0.7 0.7 0.8 0 发达国家 印度 拉美及加 中东地区 中国 其他亚洲撒哈拉以南 勒比地区 及岛国 非洲国家 作 7-23

珠 江 医 院 Patricia M Kearney, et al. Lancet. 2005;365:217-23. 2000-2025年，全球高血压患者平均增幅高达60% 2025年全球高血压患者将超过15亿，中国将达3亿 发达国家 印度 拉美及加 中东地区 中国 其他亚洲 撒哈拉以南 勒比地区 及岛国 非洲国家 高 血 压 患 者 数(亿) 2000年 2025年 2.4 3.1 1.2 2.1 1.1 2.0 0.7 1.5 1.8 2.99 0.7 1.3 0.8 1.5 0 1 2 3 4 全球高血压流行情况

我国人群高血压流行特点 >我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。按2010年我国人口的数 量与结构推算，目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有 高血压。 >我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患 病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。 >高钠、低钾是我国（人均12-15g)大多数高血压患者发病的主要危险因素 之一。INTERMAP研究中反映膳食钠/钾量的24h尿钠/钾比值，我国在6以上， 西方人群仅为2-3 超重和肥胖将成为我国高血压患病率的又一重要危险因素。 我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、 40%和10%

珠 江 医 院 我国人群高血压流行特点 Ø我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。按2010年我国人口的数 量与结构推算，目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有 高血压。 Ø我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患 病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。 Ø高钠、低钾是我国（人均12-15g)大多数高血压患者发病的主要危险因素 之一。INTERMAP研究中反映膳食钠/钾量的24h尿钠/钾比值，我国在6以上， 西方人群仅为2-3 Ø超重和肥胖将成为我国高血压患病率的又一重要危险因素。 Ø我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、 40%和10%

病因(Etiology) 遗传因素 环境因素 其他因素

珠 江 医 院 病因(Etiology)