南方医科大学：《内科学》课程教学课件（PPT讲稿）第四篇 消化系统疾病 第十章 功能性胃肠病 Functional Gastrointestinal Disorder、抗生素相关性腹泻

南方医科大学2024/7/4 功能性胃肠病 Functional Gastrointestinal Disorder 第二临床医学院张绍衡

第二临床医学院 张绍衡 南方医科大学 2024/7/4

南方医科大学 2024/7/4 内科学教学 张绍衡 南方医科大学第二临床医学院（珠江医院消化内科） 学术任职：中国炎症性肠病青年俱乐部成员、中华医学会 消化内镜学分会第八届委员会设备研发协作组委员；中国 炎症性肠病联盟肠道微生态专业委员会委员；广东省健康 管理学会医学营养与健康促进委员会炎症性肠病营养治疗 学组委员；广东省医师协会消化医师分会幽门螺杆菌与微 生态专业组委员；广东省中西医结合学会肿瘤姑息治疗专 业委员会委员；吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟青 年委员；广东省医学会消化病学分会炎症性肠病学组委员； 国际Cochrane协作网IBD组、肝病组成员等

张绍衡 南方医科大学第二临床医学院（珠江医院消化内科） 学术任职：中国炎症性肠病青年俱乐部成员、中华医学会 消化内镜学分会第八届委员会设备研发协作组委员；中国 炎症性肠病联盟肠道微生态专业委员会委员；广东省健康 管理学会医学营养与健康促进委员会炎症性肠病营养治疗 学组委员；广东省医师协会消化医师分会幽门螺杆菌与微 生态专业组委员；广东省中西医结合学会肿瘤姑息治疗专 业委员会委员；吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟青 年委员；广东省医学会消化病学分会炎症性肠病学组委员； 国际Cochrane 协作网IBD组、肝病组成员等。 南方医科大学 2024/7/4 内科学教学

南方医科大学 2024/7/4 功能性胃肠病(FGIDs) 指具有慢性和复发性消化道症状，但缺乏解剖、生化和病理学变 化依据的临床症候群，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、早饱、呕 吐、腹泻及排便困难等。 国外报道本病在普通人群患病率为34.6%，就诊率为62.1%。其不 仅影响患者的生活质量，而且具有较高的诊治费效比，因而受到医 学界广泛关注

功能性胃肠病( FGIDs) ◼ 指具有慢性和复发性消化道症状, 但缺乏解剖、生化和病理学变 化依据的临床症候群, 主要表现为腹痛、腹胀、恶心、早饱、呕 吐、腹泻及排便困难等。 ◼ 国外报道本病在普通人群患病率为34.6%, 就诊率为62.1%。其不 仅影响患者的生活质量, 而且具有较高的诊治费效比, 因而受到医 学界广泛关注。 南方医科大学 2024/7/4

南方医科大学 2024/7/4 FGIDs Rome诊断标准变迁 ■ Rome 1994 Drossman DA.Richter JE,Talley NJ.et al.The functional gastrointestinal disorders:diagnosis,pathophysiologyand treatment.McLean.VA:Degnon Associates,1994 ■ Rome II 1999RwMD.10457038) Rome IIⅡ 2006PMD:16678553) Rome IV 2016PwMD:27144617)

◼ Rome (I) 1994 Drossman DA, Richter JE, Talley NJ, et al. The functional gastrointestinal disorders: diagnosis, pathophysiologyand treatment. McLean, VA: Degnon Associates, 1994. ◼ Rome II 1999 (PMID: 10457038) ◼ Rome III 2006 (PMID: 16678553) ◼ Rome IV 2016 (PMID: 27144617) FGIDs Rome诊断标准变迁 南方医科大学 2024/7/4

南方医科大学 2024/7/4 FG引Ds分类（罗马Il,成人6类） A.功能性食管病(4) C. 功能性肠病(5) A1.功能性烧心 C1.肠易激综合征；C2.功能性腹胀 A2.功能性食管源性胸痛 C3.功能性便秘； C4.功能性腹泻 A3.功能性吞咽困难 C5.非特异性功能性肠病 A4.癔球症 D.功能性腹痛综合征(1) B.功能性胃十二指肠病(8) B1.功能性消化不良-餐后、上 F.功能性肛门直肠病（7) 腹痛 F1.功能性大便失禁：F2.功能性肛门直 B2.,功能性嗳气症-吞气症非特 肠疼痛；F3.功能性排便障碍 异性 B3.功能性恶心和呕吐症-特发 E.胆襄和SO功能障碍(3) 性、功能性、周期性 E1.胆囊功能障碍；E2.胆道SO功能障碍 B4.成人反刍综合征 E3.胰管SO功能障碍

A.功能性食管病（4） A1.功能性烧心 A2.功能性食管源性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症 B. 功能性胃十二指肠病（8） B1. 功能性消化不良- 餐后、上 腹痛 B2. 功能性嗳气症 - 吞气症 非特 异性 B3. 功能性恶心和呕吐症 - 特发 性、功能性、周期性 B4. 成人反刍综合征 C. 功能性肠病（5） C1. 肠易激综合征; C2. 功能性腹胀 C3. 功能性便秘; C4. 功能性腹泻 C5. 非特异性功能性肠病 D.功能性腹痛综合征 （1） E. 胆囊和SO功能障碍（3） E1. 胆囊功能障碍; E2. 胆道SO功能障碍 E3. 胰管SO功能障碍 F. 功能性肛门直肠病 （7） F1. 功能性大便失禁; F2. 功能性肛门直 肠疼痛 ; F3. 功能性排便障碍 FGIDs分类(罗马III, 成人6类) 南方医科大学 2024/7/4

南方医科大学 2024/7/4 FGIDs分类（罗马IL,未成年人2类） G.新生儿和婴幼儿FGDs(7) H.儿童和青少年FGDs(10) G1.婴儿反胃 H1.呕吐和吞气症 G2.婴儿反刍综合征 H1a.青少年反刍综合征 H1b.周期性呕吐综合征 G3.周期性呕吐综合征 H1c.吞气症 G4.婴儿腹痛 H2.功能性胃肠病相关的腹痛 G5.功能性腹泻 H2a.功能性消化不良 G6.婴儿排便困难 H2b.肠易激综合征 G7功能性便秘 H2c.腹型偏头痛 H2d.儿童功能性腹痛 H2d1.儿童功能性腹痛综合征 H3.便秘和失禁 H3a.功能性便秘 H3b.非潴留性粪便失禁

G.新生儿和婴幼儿FGIDs（7） G1.婴儿反胃 G2.婴儿反刍综合征 G3.周期性呕吐综合征 G4.婴儿腹痛 G5.功能性腹泻 G6.婴儿排便困难 G7.功能性便秘 H. 儿童和青少年FGIDs（10） H1. 呕吐和吞气症 H1a. 青少年反刍综合征 H1b. 周期性呕吐综合征 H1c. 吞气症 H2. 功能性胃肠病相关的腹痛 H2a. 功能性消化不良 H2b. 肠易激综合征 H2c. 腹型偏头痛 H2d. 儿童功能性腹痛 H2d1.儿童功能性腹痛综合征 H3. 便秘和失禁 H3a. 功能性便秘 H3b. 非潴留性粪便失禁 南方医科大学 2024/7/4 FGIDs分类(罗马III, 未成年人2类)

南方医科大学 2024/7/4 非FGIDs的胃肠 疾病 63% 其他 13% 胆 疾病 9% FGIDs 15% FGIDs---Common diagnoses in gastroenterology 消化内科某日门诊病种占比：门诊量共179人，其中胃肠疾病 133人（含功能性胃肠病：33人），肝胆胰疾病19人，其他27人

FGIDs --- Common diagnoses in gastroenterology 消化内科某日门诊病种占比：门诊量共179人，其中胃肠疾病 133人(含功能性胃肠病：33人)，肝胆胰疾病19人，其他27人 南方医科大学 2024/7/4 非FGIDs的胃肠 疾病 63% FGIDs 15% 胆胰 疾病 9% 其他 13%

南方医科大学 2024/7/4 投票覆名量有 在过去6个月或更长到间，体是香登常有以下住状 微型问卷调查结 国苦后电后不过 国早地器 国上度府 果的初步判读(1) 国上核烧灯感 国以上多授有 有上消化道不适 1Srtlenta 症状的同学比例约 17vetea 为33%(37/113)，其 Bitu/ent: 中，景显著的症状 © 0 是餐后饱胀不适 1et4: E aten时a 22/37,59),但 AB Lstu/ent: 也有上腹痛、上腹 AC 3xtudent: 烧灼感等症状单独 AD 或件发出现。 ABC ABCD Jtu(ent:

南方医科大学 2024/7/4 微型问卷调查结 果的初步判读(1) 有上消化道不适 症状的同学比例约 为33% (37/113), 其 中，最显著的症状 是 餐 后 饱 胀 不 适 (22/37, 59%)，但 也有上腹痛、上腹 烧灼感等症状单独 或伴发出现

南方医科大学 2024/7/4 设预医名多写福1 在过去6个月减更长时间，你是香径常有收密不适 微型问卷调查结 国否 国是 设乘（顺名）1 果的初步判读(2) 货钠癸护军不西爱作信是者与压方减精神四 有腹部不适症状 设有关系 ●有，关系不大 像有，关系密切 的同学比倒约为 可能有关不 t1e国 8不n 30%(34/113),其中， 3ytt 约62%(21/34)的同 atalants 科tent 学诉腹部不适与压 13vnte 8v际t41 力或精神相关或潜 Hvatet 在相关。 1Svstet Sveter

南方医科大学 2024/7/4 微型问卷调查结 果的初步判读(2) 有腹部不适症状 的 同 学 比 例 约 为 30% (34/113), 其中， 约62% (21/34)的同 学诉腹部不适与压 力或精神相关或潜 在相关

南方医科大学 2024/7/4 微型问卷调查结果的初步判读3) 一定比例的同学出现了排便异帝： 排便次数减少：86(9/113) 经常性排便费力感：7%(8/113) 经常性排便不净感：10%(11/113) 经常性排便梗阻感：7%(8/113) 经常性排便干结：11%(12/113)

南方医科大学 2024/7/4 微型问卷调查结果的初步判读(3) 一定比例的同学出现了排便异常： ➢ 排便次数减少 ：8% (9/113) ➢ 经常性排便费力感：7% (8/113) ➢ 经常性排便不净感：10% (11/113) ➢ 经常性排便梗阻感：7% (8/113) ➢ 经常性排便干结：11% (12/113)