南方医科大学：《内科学》课程教学课件（讲稿）第二篇 呼吸系统疾病 第三章 慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）

慢性阻塞性肺疾病 ( Chronic obstructive pulmonary disease ， COPD) 授课人：张海云日期：2020-3-2 崇德尚和精医济民 南方医科大学珠江医院/第二临床医学院

个人简介 张海云，医学博士，主治医师，毕业于 广州呼吸健康研究院，现就职于南方医 科大学珠江医院呼吸与危重症医学科， 学术任职为中国科学技术协会、中国病 理生理学会以及广东省预防医学会感染 与间质病学组会员。主要从事慢性阻塞 性肺疾病方面分子发病机制方面的研究。 参与承担国家自然科学研究基金课题1 项，以第一作者身份发表SC文章1篇 (影响因子4.122分)及中文核心期肝刊 论文6篇。 方峰到

目录 CONTENTS 01.慢性支气管炎 02.慢性阻塞性肺疾病 南方医科大学珠江医院/第二临床医学院

有方碧州大鬯 病例分李 患者男性，70岁，反复咳嗽、咳痰20余年 伴喘憋8年，吸烟50余年。肺功能检查 FEV1/FVC55%,FEV1<65%预计值。胸 片如左图。血气分析：Pa0255mmHg, Pac0260mmHg。 1、诊断首先考虑？ 2、根据肺功能，他的GOLD分级？ 3、是否需要长期家庭氧疗？依据是什么？ 崇德尚和精医济民 南方医科大学珠江医院/第二临床医学院

PART 01 慢性支气管炎 Chronic bronchitis 崇德尚和精医济用 南方医科大学珠江医院/第二临床医学院

定义 有方碧州大座 慢性支气管炎(Chronic bronchitis,简称慢支) 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特 异性炎症。 口临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息。每 年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上， 并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 崇德尚和精医济民 南方医科大学珠江医院/第二临床医学院

病因 题有方碧州大 吸烟：焦油、尼古丁、氰氢酸 职业粉尘及化学物质：烟雾、工业废气 空气污染：S02、NO2、CI2等 危险 感染因素：细菌、病毒 其他因素：免疫功能紊乱、气道高反应性、自主 神经失调、年龄增大、寒冷空气 祟德尚和精医济民 南方医科大学珠江医院/第二临床医学院

发病机制 题有方碧州大空 吸烟 感染因素 机体抵抗力！ 气候今 ↑ 慢支、肺气肿、肺心病 气道易感性1 过敏因素 大气污染 崇德尚和精医济民 南方医科大学珠江医院/第二临床医学院

病理 有方碧州大鬯 口上皮细胞变性、坏死、脱落，增生，后期 鳞状上皮化生，纤毛倒伏、脱失； 支气管壁多种炎症细胞浸润（中性粒细胞、 淋巴细胞为主)、黏膜充血、水肿、粘液潴 留→黏膜下层平滑肌断裂萎缩，黏膜下及支 气管周围纤维组织增生。 支气管结构重塑胶原含量增加，疤痕形成 →肺泡腔扩大，肺泡弹性纤维断裂。 祟德尚和精医济民 南方医科大学珠江医院/第二临床医学院

病理 有方碧州大座 杯状细胞增多 鳞状上皮化生 腺体呈粘液化 祟德尚和精医济民 南方医科大学珠江医院/第二临床医学院