南方医科大学：《内科学》课程教学课件（讲稿）第二篇 呼吸系统疾病 第七章 肺结核 Pulmonary tuberculosis（主讲：龚雨新）

【一般资料】患者，男性，35岁。 【主诉】发热、咳嗽、咳痰1周。 【病史】患者1周前因受凉后出现发热、咳嗽、咳痰， 在外院诊断为“上感”，经抗生素及对症治疗病情无缓 解，仍有发热，下午及夜间明显，体温波动在37.5 38.5°，咳嗽日渐加重，伴盗汗、乏力，无咯血、痰中 带血及胸痛、气促等不适

【体格检查】T:37.5℃，P:86次/min,R:18次 /min,BP:116/65mmHg。神志清楚，全身体表淋巴结 未触及，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性罗音。心 律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音。 【实验室检查】血常规：WBC6.4×109L,N%65%, Hb95g/L;ESR85mm/h。心电图检查未见异常。胸片 示：左上肺斑片状及斑点状阴影，考虑炎症，建议治疗 后复查。痰涂片查抗酸杆菌3次阴性

【诊断】

肺结核 Pulmonary tuberculosis 珠江医院呼吸科 龚雨新

Disease outline:疾病概要 Epidemiology流行病学 三、Mycobacterium tuberculosis结核分枝 杆菌 四、The spread of tuberculosis in the population结核病在人群中的传播 ■ 五、Occurrence and development of tuberculosis结核病的发生和发展 六、Pathology病理学 ■七、 Clinical manifestationl临床表现 ■八、Diagnosis)肺结核诊断▲ 九、Differential diagnosis.鉴别诊断 十、Treatment结核病的化学治疗

【疾病概要】 是本世纪严重危害人类健康的主要传 染病，是全球关注的公共和社会问题，是 我国重点控制的主要疾病之一。 20世纪80年代中期以来，结核病 出现全球恶化趋势

客观原因 ■HIV感染的流行 ■多重耐药的结核菌增多 ■贫困 ■人口增长 ■移民

主观原因 缺乏对制复染性的深刻认识。 ■放松和结核病流行回升的警惕性和结 核病控削弱对结核病控制的投入和管 理

WHO于1993年宣布结核病处于“全球紧 急状态”。并制定和启动推行全程督导短 程化学治疗（directly obser ved tr e atmen t shor t cour se,DOT S)o