重庆医科大学：《护理学基础》课程教学资源（授课教案）第十七章 排泄

重庆医科大学脑床学院载未讲满 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 课程名称护理学基础 年级2006 授课专业护理 教师王祖孝 职称副主任护师授课方式大课示教 学时3 题目章节第十七章 排泄 第一节排尿护理 教材名称护理学基础 作者殷磊 出版社人卫出版社 版次第三版 熟悉对排尿活动的评估 复述尿失禁和尿藩留的护理措施 掌握女病人导尿术的操作及男病人导尿术的操作要点 掌握留置导尿管的护理措施 教学难点 排尿活动的评估 尿失禁和尿潴留的护理措施 教学 点 外语 要求 专业术语双语英一汉)数学 教学 方 讲述、示教、回示、讨论、电教 手段 参 图 基护教参、崔焱《护理学基础》、陈维英《护理学基础》 教学组长：王祖孝 制表时间：2004年8月 1

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 1 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 课程名称 护理学基础 年级 2006 授课专业 护理 教 师 王祖孝 职称 副主任护师 授课方式 大课 示教 学时 3 题目章节 第十七章 排泄 第一节 排尿护理 教材名称 护理学基础 作者 殷磊 出 版 社 人卫出版社 版次 第三版 教 学 目 的 要 求 熟悉对排尿活动的评估 复述尿失禁和尿潴留的护理措施 掌握女病人导尿术的操作及男病人导尿术的操作要点 掌握留置导尿管的护理措施 教 学 难 点 排尿活动的评估 尿失禁和尿潴留的护理措施 教 学 重 点 导尿术的操作技术 留置导尿管的护理措施 外语 要求 专业术语双语(英—汉)教学 教学 方法 手段 讲述、示教、回示、讨论、电教 参考 资料 基护教参、崔焱《护理学基础》、陈维英《护理学基础》 教研 室意 见 教学组长：王祖孝 教研室主任：阮莉莉 2007 年 8 月 1 日

露庆医科大学临床半蕊载案讲满 教学内容 辅助手段 时间分配 排尿护理 教学目标 复习 10分钟 ·熟悉对排尿活动的评估 •复述尿失禁和尿嘴留的护理措施 举提女病人导尿术的操作及男病人导尿术的操作要点 掌握留置导尿管的护理措施 产生的 废物排除体外的生理活动过程， 是人体的基本生 排途径：皮肤、呼吸道、 精化道及泌尿道 第一节排尿护理 泌尿系统的组成 解剖生理 肾脏{kidney) 功能：1排泄人体代谢的终末产物 2.调节水、电解质及酸碱平衡，维持内环境的相对稳定 3.肾脏还有内分泌的功能。 输尿管（u 功能：通过输尿管平滑肌蠕动，不断地将尿液从肾脏排向膀胱。 膀胱 "尿道(urethra) 排尿的对能：将尿液从胱排出，男性尿道与生殖系统有密切关系。 排尿反射 兰尿液400-50毫升，酶胱壁的牵张感受器受刺激而兴查 脊髓的排尿 中 脑干和大脑皮质高级排尿中枢 产生尿欲 动沿盆神经传出 通尿肌收缩 括约肌松驰尿进入后尿道刺激尿道感受器冲动沿盆神经 脊髓排尿中枢加 强排尿，抑制阴部神经膀胱外括约肌松驰膀胱内压驱除尿液 腹肌、膈肌、尿道 海绵体肌收缩均利于尿液排出。 进授 排尿活动的评估 30分钟 影响因素 ·心理因素 ·个人习惯及环境 ·文化教育 ·饮食 气温及运动 治疗及检查 疾病 其他 异常排尿 多尿(polyuria:))2500毫升/天 少尿(oliguria):〈400毫升/天或17毫升/小时 制表时间：2004年8月 2

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 2 教学内容 辅助手段 时间分配 排尿护理 教学目标 •熟悉对排尿活动的评估 •复述尿失禁和尿潴留的护理措施 •掌握女病人导尿术的操作及男病人导尿术的操作要点 •掌握留置导尿管的护理措施 排泄是机体将新陈代谢所产生的废物排除体外的生理活动过程， 是人体的基本生 理需要之一， 是维持生命的必要条件。 排泄途径：皮肤、 呼吸道、 消化 道及泌尿道。 第一节 排尿护理 泌尿系统的组成 解剖 生理 •肾脏 (kidney) 功能：1.排泄人体代谢的终末产物 2.调节水、电解质及酸碱平衡，维持内环境的相对稳定 3.肾脏还有内分泌的功能。 •输尿管 (ureter) 功能：通过输尿管平滑肌蠕动，不断地将尿液从肾脏排向膀胱。 •膀胱 (bladder) 功能：储存和排泄尿液。 •尿道 (urethra) 功能：将尿液从膀胱排出，男性尿道与生殖系统有密切关系。 排尿的生理 排尿反射 当尿液 400-500 毫升，膀胱壁的牵张感受器受刺激而兴奋 经盆神经 脊髓的排尿 中枢 脑干和大脑皮质高级排尿中枢 产生尿欲 冲动沿盆神经传出 逼尿肌收缩 内括约肌松弛 尿进入后尿道 刺激尿道感受器 冲动沿盆神经 脊髓排尿中枢 加 强排尿，抑制阴部神经 膀胱外括约肌松弛 膀胱内压驱除尿液 腹肌、膈肌、尿道 海绵体肌收缩均利于尿液排出。 排尿活动的评估 影响因素 •心理因素 •个人习惯及环境 •文化教育 •饮食 •气温及运动 •治疗及检查 •疾病 •其他 异常排尿 •多尿(polyuria): 〉2500 毫升/天 •少尿(oliguria):〈 400 毫升/天或〈17 毫升/小时 复习 10 分钟 讲授 30 分钟

重庆医科大半床半院载未讲满 无尿(anuria)尿闭(urodialysis):《100毫升/天或12小时无尿 ·膀胱刺激征：尿频(frequent micturition)、尿急(urgent micturition)、尿痛(dysuria)。 尿稀留((retention of urine)指大量尿液存在膀胱内而不能自行排出。 机械性（膀胱颈或尿道有梗阻） ·尿失菜((incontinence of urine)排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出， 真 中与 皮质间联系受损) 尿液的评 1,尿量(200-400ml/次，100-2000mld)与次数 35次天 01次/夜 2.颜色 )血尿：呈洗肉水色。见于急性肾小球肾炎，泌尿系结石、肿瘤、结核、炎症。 2)血红蛋白尿：呈浓茶色或酱油样色。血型不合的输血，悉性疟疾，阵发性睡 眠性血红蛋白尿。 3)胆红素尿：呈深黄色或黄褐色。见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。 4)乳麇尿：呈乳白色。见于丝虫病。 3,诱明度 4.酸碱度：4.57.5（平均6）。进食蔬菜尿呈碱性，肉类呈酸性。酸中毒尿为强酸 性，严重呕吐为碱性。 5.比重1.015-1.025取决于肾脏的浓缩功能。 6.气味：泌尿系有感染尿有氨臭味，酮症酸中毒有烂苹果味。 护理问题和护理措桃 尿失禁 1.心理护理 2皮肤护理 3.外部引流护理 4.重建排尿功能：a饮水充足2000-3000ml,b.定时用便器，c盆底肌肉锻炼：取立坐 或卧位，试作排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓慢放松，每次10s左右，连续10 尿潴留 1,心理护理 2环境隐蔽 3.适当体位和姿势 4.诱导排尿：条件反射及针灸 5热敷、按摩 6.健康教 卡巴可) 协助病人维持正常的排尿活动 正常排尿习惯 液体摄入：活动受限者2000-3000ml/d 会阴部肌肉锻炼 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 3 •无尿(anuria)尿闭(urodialysis):〈100 毫升/天或 12 小时无尿 •膀胱刺激征: 尿频(frequent micturition)、尿急(urgent micturition)、尿痛(dysuria)。 尿潴留(retention of urine)指大量尿液存在膀胱内而不能自行排出。 机械性（膀胱颈或尿道有梗阻） 动力性（初级排尿中枢受抑制或障碍） 其他原因（如不习惯、焦虑、窘迫等） • 尿失禁(incontinence of urine)排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 真性（排尿初级中枢与大脑皮质间联系受损） 假性（初级排尿中枢受抑制） 压力性（膀胱括约肌张力下降、盆底肌及韧带松弛） 尿液的评估 1.尿量（200-400ml/次，1000-2000ml/d）与次数: 3—5 次/天 0—1 次/夜 2 .颜色 1）血尿：呈洗肉水色。见于急性肾小球肾炎，泌尿系结石、 肿瘤、结核、炎症。 2）血红蛋白尿：呈浓茶色或酱油样色。血型不合的输血，恶性疟疾， 阵发性睡 眠性血红蛋白尿。 3）胆红素尿：呈深黄色或黄褐色。见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。 4）乳糜尿：呈乳白色。见于丝虫病。 3 . 透明度 4 . 酸碱度：4.5-7.5（平均 6）。进食蔬菜尿呈碱性，肉类呈酸性。酸中毒尿为强酸 性，严重呕吐为碱性。 5 . 比重 1.015-1.025 取决于肾脏的浓缩功能。 6. 气味 ：泌尿系有感染尿有氨臭味，酮症酸中毒有烂苹果味。 护理问题和护理措施 尿失禁 1.心理护理 2.皮肤护理 3.外部引流护理 4.重建排尿功能：a. 饮水充足 2000-3000ml，b.定时用便器，c.盆底肌肉锻炼：取立坐 或卧位，试作排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓慢放松，每次 10s 左右，连续 10 遍，每日进行数次。 5.保留导尿，定时放尿。 尿潴留 1.心理护理 2.环境隐蔽 3.适当体位和姿势 4.诱导排尿：条件反射及针灸 5.热敷、按摩 6.健康教育 7.药物（卡巴可） 8.导尿术 协助病人维持正常的排尿活动 •正常排尿习惯 •液体摄入：活动受限者 2000—3000ml/d •会阴部肌肉锻炼

露庆医科大学脑床半院藏来讲测 ·自我放松与隐蔽性 ●暗示 姿势 讲述、示教 无菌条件下，将导尿管经尿道插入膀胱，引出尿液的方法。 50分钟 [目的]解除尿猪留、协助临床诊断、膀胱化疗 [评估]1.病情、治疗、心理状况、合作程度、意识状态 2.膀胱充盈及会阴情况 计划11.用物准备 实施 评价剂 无菌观念强，无污染：操作熟练，步骤正确：关心病人 留置导尿术(retention catheterization) 导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。 [目的]密切观寨危重病人的尿量、 尿比里； 排空膀胱 避免手术误伤： 不 会阴部有伤口的： 尿失禁的膀胱功能训练。 评估 1,病情、治疗、心理状况、合作程度、意识状态 2.膀胱充盈及会阴情况 计划 1.用物准备 2.病人准备 3.环境准备 [实]1.操作步骤 2.健康教育 留置导尿管的护理 健康教育 多饮水，适当活动 ·保持引流通畅 防止泌尿道逆行感染 保持尿道口清洁：1一2次/川清洁外阴及尿道口 每日更换集尿袋 每周更换导尿管，硅胶管可适当延长 集尿袋不超过膀胱高度，防止尿液反流。 ·夹管训练膀胱功能：3-4h开放一次 ·观察并记录，每周查尿常规。 评价 无菌观念强，无污染： 操作熟练，步骤正确： 关心病人。 制表时间：2004年8月 4

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 4 •自我放松与隐蔽性 •暗示 •姿势 •健康教育 导尿术(catheterization) 无菌条件下，将导尿管经尿道插入膀胱，引出尿液的方法。 [目的] 解除尿潴留、协助临床诊断、膀胱化疗 [评估] 1. 病情、治疗、心理状况、合作程度、意 识状态 2. 膀胱充盈及会阴情况 [计划] 1 .用物准备 2 .病人准备 3 .环境准备 [实施] 1 操作步骤 2 健康教育 [评价] 无菌观念强，无污染；操作熟练，步骤 正确；关心病人 留置导尿术(retention catheterization) 导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。 [目的] 密切观察危重病人的尿量、尿比重； 排空膀胱，避免手术误伤； 某些泌尿系手术，会阴部有伤口的； 尿失禁的膀胱功能训练。 [评估] 1.病情、治疗、心理状况、合作程度、意识状态 2. 膀胱充盈及会阴情况 [计划] 1.用物准备 2. 病人准备 3. 环境准备 [实施] 1. 操作步骤 2 .健康教育 留置导尿管的护理 •健康教育 •多饮水，适当活动 •保持引流通畅 •防止泌尿道逆行感染 保持尿道口清洁:1—2 次/d 清洁外阴及尿道口 每日更换集尿袋 每周更换导尿管，硅胶管可适当延长 •集尿袋不超过膀胱高度，防止尿液反流。 •夹管训练膀胱功能：3—4h 开放一次 •观察并记录，每周查尿常规。 [评价] •无菌观念强，无污染； •操作熟练，步骤正确； •关心病人。 讲述、示教 50 分钟 讲述 15 分钟

重庆医科大半床半院载未讲满 讲述 入癖胱，利用虹吸原理再引流出来的方法 10分钟 目的1保持 被别流清除异物，预防感染。 评估1 般情况，患者排尿情况，患者心理状态。 计划 用物准备：溶液及温度；开放式膀胱冲洗或密闭式膀胱冲洗的用物 [实施)L操作步骤 2.健康教育 [评价1同导尿术 总结学习目标 5分钟 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 5 膀胱冲洗（bladder irrigation） 通过三通导尿管将溶液灌入膀胱，利用虹吸原理再引流出来的方法。 [目的] 1.保持尿液引流通畅，清除异物，预防感染。 2.治疗某些膀胱疾病。 [评估] 患者一般情况，患者排尿情况，患者心理状态。 [计划] 用物准备：溶液及温度；开放式膀胱冲洗或密闭式膀胱冲洗的用物 [实施] 1.操作步骤 2. 健康教育 [评价] 同导尿术 总结学习目标 讲述 10 分钟 5 分钟

君庆医科大学脑床半院载案讲满 123 通过进 小结 如何观察病人的尿液？ 2.男、女病人导尿术的操作有何区别？ 3.如何防止留置导尿管病人出现尿路感染？ 麟 制表时间：2004年8月 6

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 6 小结 1. 通过讲述，能熟悉对排尿异常的评估和护理措施 2. 通过讲述与示教能熟悉对女病人导尿术的操作 3. 能复述留置导尿管的护理措施 思考 题及 预习 1. 如何观察病人的尿液? 2. 男、女病人导尿术的操作有何区别? 3. 如何防止留置导尿管病人出现尿路感染?

露庆医科大学脑床半院载未讲满 教案讲稿质量评价表 D B 差 权重 评估内容 好 一般 权重 1.0-0.90.89- 0.79- 0 编写认真、教学态度端正 o 2.教学目的明确、概念清楚、内容准确 20 3.教学注意系统性及先进性 15 4.重点突出、难点清楚 100 5. 教学方法、手段适当 10 6 运用专业外语适当、准确 10 7.理论联系实际、举例恰当 b 8.知识容量密度适宜、时间分配合理 o 评价得分= (A级=100-90分：B级=89-80分：C级=79-60分：D级=59-0分) 意见 评价者： 评价时间： 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 7 教案讲稿质量评价表 权重 评 估 内 容 权重 A 好 1.0-0.9 B 较好 0.89- C 一般 0.79- D 差 0. 59 -0 100 1. 编写认真、教学态度端正 10 2. 教学目的明确、概念清楚、内容准确 20 3. 教学注意系统性及先进性 15 4. 重点突出、难点清楚 15 5. 教学方法、手段适当 10 6. 运用专业外语适当、准确 10 7. 理论联系实际、举例恰当 10 8. 知识容量密度适宜、时间分配合理 10 意见 评价得分= （A 级=100-90 分；B 级=89-80 分；C 级=79-60 分；D 级=59-0 分） 评价者： 评价时间：