重庆医科大学：《护理学基础》课程教学资源（授课教案）第十九章 静脉输液

置庆医科大学脑床学院讲满 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 课程名称护理学基础年级2006 授课专业护理学 教师李娟 职称主管护师授课方式大课示教 学时3 题目章节静脉输液与输血 教材名称护理学基础 作者殷磊 出版社人民卫生出版社 版次第三版 掌握输液的目的及常用溶液、常用输液法、输液速度与时间的计算、输液微粒及消除： 熟练掌握常见输液故障及排除、常见输液反应及护理： 熟练掌握输血的目的、输血方法、常见输血反应及护理： 了解血液制品的种类、血型和交叉配血试验、自体输血】 输液的目的及常用溶液、常见输液反应及护理、常见输血反应及护理 点 常见输液故障及排除、输液的目的及常用溶液、常见输液反应及护理、常见输血反应及护理 点 外语 要求 专业术语使用双语（汉英）教学。 教学 方法 讲授、示教、讨论、回示 手段 参考 资料 教材：高职《护理学基础》、中专《基础护理学》 橱见 教学组长： 教研室主任： 2007年8月1日 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 1 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 课程名称 护理学基础 年级 2006 授课专业 护理学 教 师 李 娟 职称 主管护师 授课方式 大课 示教 学时 3 题目章节 静脉输液与输血 教材名称 护理学基础 作者 殷 磊 出 版 社 人民卫生出版社 版次 第三版 教 学 目 的 要 求 掌握输液的目的及常用溶液、常用输液法、输液速度与时间的计算、输液微粒及消除； 熟练掌握常见输液故障及排除、常见输液反应及护理； 熟练掌握输血的目的、输血方法、常见输血反应及护理； 了解血液制品的种类、血型和交叉配血试验、自体输血。 教 学 难 点 输液的目的及常用溶液、常见输液反应及护理、常见输血反应及护理 教 学 重 点 常见输液故障及排除、输液的目的及常用溶液、常见输液反应及护理、常见输血反应及护理 外语 要求 专业术语使用双语(汉-英)教学。 教学 方法 手段 讲授、示教、讨论、回示 参考 资料 教材：高职《护理学基础》、中专《基础护理学》 教研 室意 见 教学组长： 教研室主任： 2007 年 8 月 1 日

露庆医科大学脑床半蕊裁案讲满 教学内容 辅助手段 时间分配 第一节静脉输液法 授课+提何5 分钟 输液的目的 吊用的溶 、输液 及排除法 定义： 将大量无菌溶液、电解质和药液直接滴入静 脉的方法。 )输的月的 1、纠正水和电解质酸碱平衡失调。 2、补充营养，供给热量。 3、静脉给药，治疗疾病。 4、增加循环量，维持血压。 (二)常用的溶液 B、等渗盐水溶液 C、碱性溶液 D、高渗溶液 (2)胶体溶液 维持氨 补充维生素和矿物质，常用的营养液有氨基酸、脂肪乳等。 (三)常用输液法 ·周图静脉输液法 密闭式静脉输液法 ·颈外静脉输液法 。锁骨下静脉插管输液法 ·微量输液泵 周围静脉输液法 [评估 1.病人的年龄、病情及意识情况等。 2.病人的心理状态和合作程度 3.病人穿刺 部位皮肤情况、静脉充盈度和管 制表时间：2004年8月 2

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 2 教学内容 辅助手段 时间分配 第一节 静脉输液法 一、输液的目的 二、常用的溶液 三、静脉输液法 四、输液的注意事项 五、输液故障及排除法 定义： ⚫ 静脉输液： 是利用大气压和液体静压的原理，将大量无菌溶液、电解质和药液直接滴入静 脉的方法。 （一）输液的目的 1、纠正水和电解质酸碱平衡失调。 2、补充营养，供给热量。 3、静脉给药，治疗疾病。 4、增加循环量，维持血压。 （二）常用的溶液 （1）晶体溶液 A、葡萄糖溶液 B、等渗盐水溶液 C、碱性溶液 D、高渗溶液 （2）胶体溶液 A、右旋糖酐 B、代血浆 C、白蛋白和水解蛋白 3）静脉的高营养液： 维持氮平衡，补充维生素和矿物质，常用的营养液有氨基酸、脂肪乳等。 （三）常用输液法 ⚫ 周围静脉输液法 密闭式静脉输液法 开放式静脉输液法 静脉留置输液法 ⚫ 颈外静脉输液法 ⚫ 锁骨下静脉插管输液法 ⚫ 微量输液泵 周围静脉输液法 [评估] 1．病人的年龄、病情及意识情况等。 2．病人的心理状态和合作程度。 3．病人穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和管 壁弹性。 授课+提问 5 分钟 授课+提问 5 分钟

重庆医科大半床半院载未讲满 计划 1、患者能理解输液的目的，有安全感，愿意接受 2、患者通过输液获得需要的药液和液体。 物品 注射查、密闭式或开放式输液器一套 、开瓶器 ●小垫枕、止血带 胶布、小夹板和绷带必要时准备 。药液按医嘱准备输液卡、瓶套、输液架 密闭式输液法 实施] 5分钟 们查对携用物至庆器核对、解释，果病人排尿 (⑤)排气。 (6消毒皮肤扎止血带，选择静脉， (⑦穿刺与固定再次排气及核对。 (⑧)调节滴速根据病情、年龄、药物性质调节滴速，一般成人40滴/mm,儿童20-40 (9记录在输液卡上记录输液时间、滴速、签名后挂操作程序与要点于输液架上 (10)更换输液瓶 出，鉴 (二)开放式静脉输液法 操作程序及药点说明 3分钟 准备-准备药物准备输液器按密闭式输液法穿刺。 输液瓶应冲洗，加药时溶液瓶勿接住输液瓶口，以免污染，注射器加药时应取下针头 并离瓶口1cm以上，轻摇。 [操作评价 思者能理 深输液的目的，并主动配合。 患者通过输液获得了需要的溶液和药物 静脉留置针输液法 1、同密闭式静脉输液法 2、不同是：穿刺后，抽出针芯，连接静脉帽 5分钟 输液针头经消毒后插入静脉帽内，进行 输液。 容性好，且柔软、无刺，能在血管内保存子7天，减少穿 抢教 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 3 [计划] 1、患者能理解输液的目的，有安全感，愿意接受。 2、患者通过输液获得需要的药液和液体。 [物品] ⚫ 注射盘、密闭式或开放式输液器一套 、开瓶器 ⚫ 小垫枕、止血带 、胶布、小夹板和绷带必要时准备 ⚫ 药液(按医嘱准备)输液卡 、瓶套 、输液架 密闭式输液法 [实施] 1．操作程序与要点说明 (1)备物 洗手、戴口罩，备齐用物 (2)准备药物 认真核对 (3)准备输液器 检查输液器 (4) 查对 携用物至病床旁，核对、解释，嘱病人排尿 (5) 排气。 (6) 消毒皮肤 扎止血带，选择静脉， (7) 穿刺与固定 再次排气及核对。 (8) 调节滴速 根据病情、年龄、药物性质调节 滴速，一般成人 40 滴／min，儿童 20-40 滴／ min (9) 记录 在输液卡上记录输液时间、滴速、签名后挂操作程序与要点于输液架上 (10) 更换输液瓶 (11) 拨针 （12）整理 （二）开放式静脉输液法 操作程序及药点说明 准备-准备药物-准备输液器-按密闭式输液法穿刺。 输液瓶应冲洗，加药时溶液瓶勿接住输液瓶口，以免污染，注射器加药时应取下针头， 并离瓶口 1cm 以上，轻摇。 [操作评价] 1. 患者能理解输液的目的，并主动配合。 2．患者通过输液获得了需要的溶液和药物 静脉留置针输液法 1、同密闭式静脉输液法 2、不同是：穿刺后，抽出针芯，连接静脉帽 输液针头经消毒后插入静脉帽内，进行 输液。 3、优点：材料与血管的相容性好，且柔软、无刺激，能在血管内保存 3-7 天，减少穿 刺的次数，保护血管，便于抢救。 5 分钟 3 分钟 5 分钟

露庆医科大学临床半院载案评满 静脉留置针组成： 由管芯、导管、注射阀门、柄部、尾部及固定翼组成。在导管芯内有导引针芯，注射阀 门可用来追加药物，导管由聚乙烯制成。 (二)颈外静脉插管输液法 讲授7分钟 颈外静脉为颈部最大浅静脉，位于较固定，易于穿刺，其穿刺点位于下颌角与锁骨 上缘中点连线之上1仍处，颈外静脉外侧缘。 ●乐拉定 1、需长期输液，周围静脉不易穿刺者。 2、周围循环衰竭、需测量中心静脉压的危险病人。 3、需行静脉高苦养者。 评估 1、病人病情。 2、询问病人有无普鲁卡因过敏史。 3、病人穿刺部位皮肤、血管状况。 管的目的，感意接受，积极配合 2、 插管顺利，无病并 物品」 1、无菌穿刺包内置。 ●穿刺针2根（长约6.5cm,内径2mm ·硅胶管2条（长约25-30cm,内径15m注射器2副） : 6号针头2个洞巾、 弯盘。另备1%普鲁卡因注射液无菌手套 酒精灯 实施 操作程序与要点 准备洗手、戴口罩， 备齐用物， 核对解释药物准备病人准备选择穿刺点 5分钟 方向穿刺 固定调节滴数整理：暂停输液拔管 ·肝素稀释液即每毫升生理盐水含肝素10-100U或0.4%拘橡酸钠生理盐水。 ●用肝素稀释液2一5m注入硅胶管内，取无菌静脉帽与针栓孔拧紧，防止血液 舞固。 (三)锁骨下静脉插管输液法 锁骨下静脉自第一肋外缘处腋静脉，位于锁骨后下方，向内至胸骨锁关节后方于 10分钟 颈内静脉汇合成无名静脉，左右无名静脉回合成上腔静脉入右心房。此静脉管径达，常 处于充盈状态，周围有结蹄组织固定，交易穿刺。 。适应症： 1、用于长期不能进食或许迅速补充大量液体者， 工、较长时间接受化疗者， 3、测量中心静脉压或许紧急放置心内起搏器， 制表时间2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 4 静脉留置针组成： 由管芯、导管、注射阀门、柄部、尾部及固定翼组成。在导管芯内有导引针芯，注射阀 门可用来追加药物，导管由聚乙烯制成。 （二）颈外静脉插管输液法 颈外静脉为颈部最大浅静脉，位于较固定，易于穿刺，其穿刺点位于下颌角与锁骨 上缘中点连线之上 1/3 处，颈外静脉外侧缘。 ⚫ 适应症： 1、需长期输液，周围静脉不易穿刺者。 2、周围循环衰竭、需测量中心静脉压的危险病人。 3、需行静脉高营养者。 [评估] 1、病人病情。 2、询问病人有无普鲁卡因过敏史。 3、病人穿刺部位皮肤、血管状况。 [计划] 1、患者理解颈外静脉插管的目的，愿意接受，积极配合。 2、插管顺利，无病并发症。 [物品] 1、无菌穿刺包内置。 ⚫ 穿刺针 2 根(长约 6．5 cm，内径 2 mm ⚫ 硅胶管 2 条(长约 25-30 cm，内径 1 5 ml 注射器 2 副 ） ⚫ 6 号针头 2 个洞巾、弯盘。另备 1％普鲁卡因注射液无菌手套 ⚫ 宽胶布(2 cmx3 cm)火柴、酒精灯 ⚫ 其余用物同周围静脉输液法。 [实施] 操作程序与要点 准备洗手、戴口罩，备齐用物，核对解释-药物准备-病人准备-选择穿刺点 选 择穿刺部位-消毒铺巾-局部麻醉-穿刺 （ 右手持穿刺针呈 45*进针，入皮后呈 25 沿 颈外静脉方向穿刺）-固定-调节滴数 -整理-暂停输液-拔管。 ⚫ 肝素稀释液即每毫升生理盐水含肝素 10-100 U 或 0.4%拘橼酸钠生理盐水。 ⚫ 用肝素稀释液 2—5 ml 注入硅胶管内，取无菌静脉帽与针栓孔拧紧，防止血液 凝固。 （三）锁骨下静脉插管输液法 锁骨下静脉自第一肋外缘处腋静脉，位于锁骨后下方，向内至胸骨锁关节后方于 颈内静脉汇合成无名静脉，左右无名静脉回合成上腔静脉入右心房。此静脉管径达，常 处于充盈状态，周围有结蹄组织固定，交易穿刺。 ⚫ 适应症： 1、用于长期不能进食或许迅速补充大量液体者， 2、较长时间接受化疗者， 3、测量中心静脉压或许紧急放置心内起搏器。 讲授 7 分钟 5 分钟 10 分钟

重庆医科大半床半院载未讲满 ●评估1 1、患者病情，意识状态、耐受程度。 2、患者心理状态，对疾病认识程度及合作程度 3、普鲁卡因过敏否。 4、穿刺部位皮肤情况，并扣诊两肺背部肺下界，听诊呼吸普。 。计划 1、患者理解插管的目的，积极配合治疗。 2、插管顺利，无并发症。 用物： 注射盘一套，无菌穿刺包，溶液，输液卡、输液架。 ·操作说明 角)固定停输液时加。 头将春准备好用武准好射水枪一局麻穿300 帽平卧头扁 微量输液泵 微量输液泵是电子输液调速装置，能将药液精确、均匀、持续地输人体内，达到 控制输液速度的目的。 多用于危里病人、心血管疾病患者及小儿的治疗和抢救 静脉输液速度的计算方法 1、已知每小时输) 5分钟 入量15滴 2、已知每分钟滴数，计算每小时输入量 每分钟滴数*60 每小时输入量= 15滴/ml 四、输液的注意事项 1,严格执行无菌操作和查对制度。 2、注意药物的配伍禁忌，合理安排事宜顺序 3、长期输液，注意合理保护使用静脉，一般从远端小静脉开始。 4、输液过程中应加强巡回，耐心听取病人的主诉。 5、连线输液24小时以上者，应每天更换溶液署。 6、输液前排尽输液管及针头内空气，输液过程中要及时更换输液瓶，输完后及时拔针 以防空气栓塞。 7入、颈外静脉穿刺置管，如硅胶管堵塞、弯曲或滑出血管外等情况。 8、长期静脉输液者，也可使用静脉留置针。有利于保护血管，同时也便于抢救。 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 5 ⚫ [评估] 1、患者病情，意识状态、耐受程度。 2、患者心理状态，对疾病认识程度及合作程度 3、普鲁卡因过敏否。 4、穿刺部位皮肤情况，并扣诊两肺背部肺下界，听诊呼吸音。 ⚫ [计划] 1、患者理解插管的目的，积极配合治疗。 2、插管顺利，无并发症。 用物： 注射盘一套，无菌穿刺包，溶液，输液卡、输液架。 ⚫ 操作说明： 洗手-戴口帽-平卧-头扁向一侧-消毒-准备好用武-准好射水枪—局麻-穿刺（30-40 角）-固定-停输液时加 0.4%枸橼酸钠冲管。 微量输液泵 微量输液泵是电子输液调速装置，能将药液精确、均匀、持续地输人体内，达到 控制输液速度的目的。 多用于危重病人、心血管疾病患者及小儿的治疗和抢救。 静脉输液速度的计算方法 1、已知每小时输入量，计算每分钟滴数 每分滴数=每小时输入量*15 滴/ml 60 2、已知每分钟滴数，计算每小时输入量 每分钟滴数*60 每小时输入量= ———————— 15 滴/ml 四、输液的注意事项 1．严格执行无菌操作和查对制度。 2、注意药物的配伍禁忌，合理安排事宜顺序。 3、长期输液，注意合理保护使用静脉，一般从远端小静脉开始。 4、输液过程中应加强巡回，耐心听取病人的主诉。 5、连续输液 24 小时以上者，应每天更换溶液器。 6、输液前排尽输液管及针头内空气，输液过程中要及时更换输液瓶，输完后及时拔针， 以防空气栓塞。 7、颈外静脉穿刺置管，如硅胶管堵塞、弯曲或滑出血管外等情况。 8、长期静脉输液者，也可使用静脉留置针。有利于保护血管，同时也便于抢救。 5 分钟

重庆医科大半临床半院载来讲满 五、输液故障及排除法 10分钟 (一)溶液不滴 1,针头滑出血管外液体漏人皮下组织，局部肿 胀、寒痛，应另选血管重新穿刺。 2.针头斜面紧贴血管壁 注通畅为止。 3.压力过低由于输液瓶位置过低或病人肢体拍举 过高所致，可抬高输液瓶位置或放低 肢体位置。 下输液管， 若感觉有阻 则表 5.静脉痉李用热毛巾或热水袋局部热敷，可以解除静脉痉栾。 (二)茂菲氏滴管内液面过高 (三)茂菲氏滴管内液面过低 (四)茂菲式滴管内液自动下降。 六、输液反应及护理 ·输液反应：包括 1、发热反 重反应 1、原因 是输液中常见的一种反应。因输入致热物质而引起，多有输液器具灭不彻 底、输入药物被污染或药物制品不纯而引起。 10分钟 2、症 现为寒颤和发热 继之T可达4041度， 痛等 3、护理措施： 速度或停 止液， 3)及时通知医生，医及给抗过敏药或减 ,直到病情好转。 如非那根、地塞米松等。 （4)对症治疗，如有寒顺时可保暖。高热时物理降温。 (5)保留余液和输液器进行检查，查找原因。 (6)预防方法，严格无菌操作，每次输血前严格检查药液质量输液器包装及灭菌的有 效期。 制表时间：2004年8月 6

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 6 五、输液故障及排除法 (一)溶液不滴 1．针头滑出血管外 液体漏人皮下组织，局部肿 胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。 2．针头斜面紧贴血管壁 妨碍液体滴人，应调整针 头位置或适当变换肢体位置，直到滴 注通畅为止。 3．压力过低 由于输液瓶位置过低或病人肢体抬举 过高所致，可抬高输液瓶位置或放低 肢体位置。 4．针头阻塞 夹住茂菲氏滴管下输液管，同时挤压针头近端输液管，若感觉有阻 力、无回血，则表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。 5．静脉痉挛 用热毛巾或热水袋局部热敷，可以解除静脉痉挛。 (二) 茂菲氏滴管内液面过高 (三) 茂菲氏滴管内液面过低 （四）茂菲式滴管内液自动下降。 六、输液反应及护理 ⚫ 输液反应：包括 1、发热反应 2、循环过重反应 3、静脉炎 4、空气栓塞 （一）发热反应 1、原因： 是输液中常见的一种反应。因输入致热物质而引起，多有输液器具灭菌不彻 底、输入药物被污染或药物制品不纯而引起。 2、症状： 表现为寒颤和发热。轻者 T38 度，停止输液后数小时可以恢复，重者开始寒颤、 继之 T 可达 40-41 度，伴有恶心、呕吐、头痛等不适。 3、护理措施： （1）减慢输液速度或停止输液。 （2）立即测量生命体征，每半小时测量一次体温，直到病情好转。 （3）及时通知医生，遵医嘱及给抗过敏药或激素治疗，如非那根、地塞米松等。 （4）对症治疗，如有寒颤时可保暖。高热时物理降温。 （5）保留余液和输液器进行检查，查找原因。 （6）预防方法，严格无菌操作，每次输血前严格检查药液质量输液器包装及灭菌的有 效期。 10 分钟 10 分钟

重庆医科大半床半院载未讲满 （二)循环过重反应 1、原因： 由于输液速度过快或短时间内输入过多的液体是循环血量急剧增加心脏负荷过 重引 两肺有湿罗音。 3、护理措施 (1)最根本的措施是迅速的减少回心血量，立即停止输液，通知医生紧急处理。 (2)使病人端坐，两腿下垂，以诚少静脉回心流，诚轻心脏负担。 (3)高浓度给氧，可是肺泡内压力增高减轻肺泡内毛细血管渗出液的产生。吸氧时湿 化瓶加入2030%酒精，因酒精能降低肺泡表面的张力，使泡沫破裂消散，改变肺部气 体交换 教不人及老人小儿 (三)静脉炎 5分钟 1、原因： 长期输入高浓度、刺激性强药物或在静脉内长时间放置刺激性大的朔料管，可 引起局部静脉壁的化学性反应，也可因输液室无菌操作不严引起局部静脉炎。 2、症状：沿静脉走向出现条素状红线，局部组织发生红、肿、热、痛，有时伴有 率，发热等全 症状。 3、护理措施： (1)患肢抬高并制动，局部用95%的酒精 或50%的硫酸横行热湿敷。 (2)超短波治疗 金黄散外敷 (5)预防 严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物如四环素，氢化可的松等，应 充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，同时，要有计划地更换注射部位，以 保护静脉。 (四)空气栓塞 1、原因 空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守 进 到石 人右心室，如 空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，引起产宜织氧可立即导致 2、症状 病人感到陶部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地 5分钟 的、持续的"水泡声”。 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 7 （二）循环过重反应 1、原因： 由于输液速度过快或短时间内输入过多的液体是循环血量急剧增加心脏负荷过 重引起。 2、症状： 病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时可从口鼻溢出， 两肺有湿罗音。 3、护理措施 （1）最根本的措施是迅速的减少回心血量，立即停止输液，通知医生紧急处理。 （2）使病人端坐，两腿下垂，以减少静脉回心流，减轻心脏负担。 （3）高浓度给氧，可是肺泡内压力增高减轻肺泡内毛细血管渗出液的产生。吸氧时湿 化瓶加入 20-30%酒精，因酒精能降低肺泡表面的张力，使泡沫破裂消散，改变肺部气 体交换。 （4）遵医嘱给于镇静药，扩血管药和强心剂。 （5）预防的方法：严格控制输入量，对于心肺不好病人及老年人、儿童应慎重。 （三）静脉炎 1、原因： 长期输入高浓度、刺激性强药物或在静脉内长时间放置刺激性大的朔料管，可 引起局部静脉壁的化学性反应，也可因输液室无菌操作不严引起局部静脉炎。 2、症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发生红、肿、热、痛，有时伴有畏 寒，发热等全身症状。 3、护理措施： （1） 患肢抬高并制动，局部用 95%的酒精 或 50%的硫酸镁行热湿敷。 （2） 超短波治疗。 （3） 用中药如意金黄散外敷 （4） 如有合并感染，视病情给抗生素治疗。 （5） 预防 严格执行无菌技术操作，对血管有剌激性的药物如四环素，氢化可的松等，应 充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，同时，要有计划地更换注射部位，以 保护静脉。 （ 四）空气栓塞 1、 原因 空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守 时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如 空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，引起严重缺氧，可立即导致 死亡。 2、 症状 病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地 的、持续的"水泡声"。 5 分钟 5 分钟

露庆医科大学脑床半院载来讲满 3、护理措施 (1)立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内压力，以减心 卧位可使 吸入 3、预防 输液前必须将空气排尽。如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人。 六、输液微粒及消除 (一)概念 1、输液徽粒：是指输液液体中含有的非代谢性顺粒杂质，其直径一般为1-1.5um大的 直径可达50-300um,这种小颗粒在溶液中存在的多少决定液体的透明度，可以判断液 体质量。 星不 2、溶液瓶橡胶塞 输液器加药不洁净。 4、输液环境不洁净。 讲授2分钟 (三)输液徽粒的危害 血 h加 刺激组织而发生炎症或形成肿块 (四)防止和消除徽粒的措施： 1、制剂生产 2、 临床操作方面 液器 输液前认 末端放置空气滤膜 讲授3分钟 第二节静脉输血 静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法。是急救和治疗的一项重要措施。正常成 人的血容量应占体重的8%。 一般情况失血不超过人体血量的10%时，对健康无明显影响，机体可以通过 系列调节机制，伸血容量短期 得以恢有， 失血20%时对人体有明显影响，可 能出现各种缺氧表现： 失血超过0%时可危及生命，导致血压下降，脏器供血 不足，特别是脑细胞供血不足出现功能降低至昏迷，必须立即输血。 制表时间：2004年8月 8

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 8 3、 护理措施 （1）立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内压力，以减少 空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室， 避开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。 （2）氧气吸入 3、 预防 输液前必须将空气排尽。如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人。 六、输液微粒及消除 （一）概念 1、输液微粒：是指输液液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为 1-1.5um 大的 直径可达 50-300um，这种小颗粒在溶液中存在的多少决定液体的透明度，可以判断液 体质量。 （二）来源： 1、生产工艺不完善。 2、溶液瓶橡胶塞不洁净。 3、输液器加药不洁净。 4、输液环境不洁净。 （三）输液微粒的危害 1、可直接堵塞血管。 2、红细胞聚集血栓 3、血小板减少和过敏 4、微粒进入肺毛细血管 5、刺激组织而发生炎症或形成肿块。 （四）防止和消除微粒的措施： 1、制剂生产 2、临床操作方面 （1）采用一次性输液器 （2）输液前认真查对 （3）净化治疗室空气 （4）输液器通气管末端放置空气滤膜 （5）严格无菌技术操作。 第二节 静脉输血 静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法。 是急救和治疗的一项重要措施。正常成 人的血容量应占体重的 8％。 ⚫ 一般情况失血不超过人体血量的 10％时，对健康无明显影响，机体可以通过一 系列调节机制，使血容量短期内得以恢复；失血 20％时对人体有明显影响，可 能出现各种缺氧表现；失血超过 30％时可危及生命，导致血压下降，脏器供血 不足，特别是脑细胞供血不足出现功能降低至昏迷，必须立即输血。 讲授 2 分钟 讲授 3 分钟

重庆医科大半脑床半院载未讲满 一、目的 充血容量，增加心排量，提升血压，促进血液循环。常用于急性大出血、休 克病人 2。纠正贫血。常用于因血液系统疾病而引起的严重贫血，以及为某些慢性疾病的 病人，增加血浆蛋白及携带氧的能力，改善全身状况。 5分钟 3.增加机体抵抗力。新鲜血液含有多种抗体及白细胞、血小板，输血后可以增强 机体抵抗力。常用于严重感染、烧伤等。 4.增加蛋白质，纠正低蛋自血症，改 善营养，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水 用 八鲜泰冬种真因克政作用，有助于止中，常用于 碍的病人。 6。促进骨陆系统和网状内皮系统功能。常用于再生障高性贫血、白血病等。 二、血液制品的种类 (一)会血 1、新鲜血：基本上保留了血液中原有成分，适用于血液病人。 2、库存血：仅保留了红细胞和血浆蛋白， 在4c的冰箱内冷赚，保存期2-3周。 库血保存期越长，血液成分变化越大，故大量输库血时，要防止酸中毒和高血钾。 (二)成分输血 5分钟 能 离成各 病员需要输给种数种成分。 1.红细胞是制造血浆的副产品，适用于贫血病人。 2.白细胞适用于粒细胞峡缺乏症病人。 3.血小板适用于血小板减少性紫撤病人。 红细胞悬液： 1.浓缩红细胞 2.冰冻红细胞 3.洗涤红细胞 白细胞悬液： 血小板悬液 (三)其它血液制品 ●白蛋白液 从血浆中提取制成。临床上常用的是稀释成5%白蛋白液，具有维持胶体渗透压、 5分钟 扩充血容量和增加血浆蛋白的作用。 如纤维蛋白原、凝血因子、抗血友病球蛋白。 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 9 一、目的 1．补充血容量，增加心排量，提升血压，促进血液循环。常用于急性大出血、休 克病人。 2．纠正贫血。常用于因血液系统疾病而引起的严重贫血，以及为某些慢性疾病的 病人，增加血浆蛋白及携带氧的能力，改善全身状况。 3．增加机体抵抗力。新鲜血液含有多种抗体及白细胞、血小板，输血后可以增强 机体抵抗力。常用于严重感染、烧伤等。 4．增加蛋白质，纠正低蛋白血症，改善营养，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水 肿，保证循环血量。常用于低蛋白血症的病人。 5．输入新鲜血，补充各种凝血因子，改善凝血作用，有助于止血。常用于凝血机制障 碍的病人。 6．促进骨髓系统和网状内皮系统功能。常用于再生障碍性贫血、白血病等。 二、血液制品的种类 （一）全血 1、新鲜血:基本上保留了血液中原有成分，适用于血液病人。 2、库存血：仅保留了红细胞和血浆蛋白，在 4c 的冰箱内冷藏，保存期 2-3 周。 库血保存期越长，血液成分变化越大，故大量输库血时，要防止酸中毒和高血钾。 （二）成分输血 血液内含有许多功能不同的成分，因此具有多种生理功能。成分输血是根 据血液成分比重不同，使用血液分离技术，将新鲜血液快速分离成各种成分，然后根据 病员需要输给一种或数种成分。 1．红细胞 是制造血浆的副产品，适用于贫血病人。 2．白细胞 适用于粒细胞缺乏症病人。 3．血小板 适用于血小板减少性紫癜病人。 红细胞悬液： 1．浓缩红细胞 2．冰冻红细胞 3．洗涤红细胞 白细胞悬液： 血小板悬液 （三）其它血液制品 ⚫ 白蛋白液 从血浆中提取制成。临床上常用的是稀释成 5％白蛋白液，具有维持胶体渗透压、 扩充血容量和增加血浆蛋白的作用 。 如纤维蛋白原 、凝血因子、抗血友病球蛋白。 5 分钟 5 分钟 5 分钟

君庆医科大学临床半院表来讲满 三、血型及交叉配血试验 (一)血型 1、ABO血型系统 2、Rh血型系统 二)血型鉴定和交叉配血试 供血者 红细胞 血 受血者 血清 直接) 四、输血方法 [评估 、病人的年龄 病情、意识情况及既往输血史。 求。 (一)间接输血法 用物： 静 戒用物外， 血交叉配合检验单，生理盐水、一次性输血器， ·静脉输血有两种形式，分为密闭式和开放式输血法。 ·开放式输液法易引起输血反应，现在多用密闭式输血。 ·密闭式包括： 三、输血前准备 1、备 根据医嘱， 5分钟 3一4单位者，取血标本3 2.根据医凭提血单取血，应与血库人员共同认真查对病人床号、姓名、住院号、供 血者及受血者血型、交叉配血试验结果：血量及采血日期：血瓶包装是否严密，有无裂 痕。切实检查血液质量。 正常血库分为两层，上 细形 圣均 红色 者 不清有明仙块，说明血液可能变质， 不能输用。 查对准确无误 方可签字取回使用 3.血液从血库取后勿刷烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。另外，血液不能加温以 免血红蛋白凝固变性而引起反应。如输血量较多时，可在室温下放置15一20分钟后再 在病区后，应经一人上述要米得次对无误方可输用。 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 10 三、血型及交叉配血试验 （一）血型 1、ABO 血型系统 2、Rh 血型系统 （二）血型鉴定和交叉配血试验 供血者 红细胞 血清 受血者 血清 红细胞 （直接） （间接） 四、输血方法 [评估] 1、病人的年龄、病情、意识情况及既往输血史。 2、病人的心理状态和要求。 3、穿刺部位的皮肤血管。 （一）间接输血法 用物： 除备静脉输液用物外，另备血液，血交叉配合检验单，生理盐水、一次性输血器， 及其连接的两条塑料管及瓶针，另加调节器一个。 ⚫ 静脉输血有两种形式，分为密闭式和开放式输血法。 ⚫ 开放式输液法易引起输血反应，现在多用密闭式输血。 ⚫ 密闭式包括： 直接输血法 间接输血法 三、输血前准备 1、备血 根据医嘱，抽取血标本和已填写的输血申请单、血型交叉配合检验单一并送交血 库，作血型鉴定和交叉配血试验。每 200ml 血液为一单位，如需血 1－2 单位者，取血 标本 2ml，需血 3－4 单位者，取血标本 3ml。 2．根据医嘱凭提血单取血，应与血库人员共同认真查对病人床号、姓名、住院号、供 血者及受血者血型、交叉配血试验结果；血量及采血日期；血瓶包装是否严密，有无裂 痕。切实检查血液质量。 正常血库分为两层，上层为血浆呈淡黄色半透明，下层为红细胞呈均匀暗红色，两者界 限清楚，且无凝块，如血浆呈降红色混浊或血浆表面有泡沫，血浆与红细胞交界面界限 不清，有明显血凝块，说明血液可能变质，不能输用。查对准确无误方可签字取回使用。 3．血液从血库取后勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。另外，血液不能加温以 免血红蛋白凝固变性而引起反应。如输血量较多时，可在室温下放置 15－20 分钟后再 输入。 4．取血回病区后，应经另一人按上述要求再次核对无误方可输用。 5 分钟