重庆医科大学：《护理学基础》课程教学资源（授课教案）第九章 病人入出院护理

重庆医科大学脑床半院载案讲满 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 (教 案) 课程名称护理学基础 年级 2006级授课专业 护理 教师王永惠职称副主任护师授课方式 大课 学时2 题目章节第九章病人入院和出院的护理 教材名称 护理学基础 作者 殷磊 出版社 人民卫生出版社 版次 第三版 1,正确叙林病人人院、出院的身心需要及护理内容。 2.掌握一般病人入院的初步护理及出院病人出院当日护理。 目的要 3.熟悉急诊病人入院的初步护理。 4.掌握病人分级护理的适用对象及护理内容。 5.掌握人体力学原理，正确使用平车、轮椅运送病人，并掌握其要点。 急诊病人的入院护理。 难点 2.如何安全搬运和运送病人。 教学重 1.病人入院与出院的护理。 2.运用奥伦的自理理论对不同疾病的服务对象实施分级护理。 3.运送病人法。 外语 要求 熟记常用的专业单词。 教学 方法 讲授：讨论：演示， 手段 参考 教科书、李晓松主编基础护理技术学习指导第二版 料 橱辣见 教学组长：王祖孝教研室主任： 2007年8月1日 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 1 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 （教 案） 课程名称 护理学基础 年级 2006 级 授课专业 护理 教 师 王永惠 职称 副主任护师 授课方式 大课 学时 2 题目章节 第九章 病人入院和出院的护理 教材名称 护理学基础 作者 殷磊 出 版 社 人民卫生出版社 版次 第三版 教 学 目 的 要 求 1.正确叙述病人人院、出院的身心需要及护理内容。 2.掌握一般病人入院的初步护理及出院病人出院当日护理。 3.熟悉急诊病人入院的初步护理。 4.掌握病人分级护理的适用对象及护理内容。 5.掌握人体力学原理，正确使用平车、轮椅运送病人，并掌握其要点。 教 学 难 点 1.急诊病人的入院护理。 2.如何安全搬运和运送病人。 教 学 重 点 1.病人入院与出院的护理。 2.运用奥伦的自理理论对不同疾病的服务对象实施分级护理。 3.运送病人法。 外语 要求 熟记常用的专业单词。 教学 方法 手段 讲授；讨论；演示。 参考 资料 教科书、李晓松主编 基础护理技术学习指导第二版 教研 室意 见 教学组长： 王祖孝 教研室主任： 2007 年 8 月 1 日

置庆医科大学脑床半院表来讲满 (讲稿) 教学内容 铺助手段 时间分配 第九章病人入院和出院的护理(80分钟) 入院是病人进入医院环境的开始，出院指导贯穿于病人住院的整个过程。完成病人出、入院 护理护士应具备的能力和素质，包括热情的态度、丰富的专业理论基础知识与应激处理问题的能 力、与人交流、沟通、协调的能力，护士通过对病人身体、心理及情绪的全面评估，制定适合该 病人的护理计划，并利用机构的资源及人员对病人实施护理措滤，从而达到促进病人康复，不断 幻灯 提高其生活质量的目的。 第一节病人入院的护理(32分钟1 入院护理目的：(2分钟) 1.病人及家属尽快适应医院环境：物理、人际关系环境。专业护士自我介绍。 2.护理评估：对病人身体、心理及精神状态进行全面评估，制定护理计划并实施，使病人能 在舒适、安全及对治疗有效的范围内适应其所处的医疗环境。 提问：如 3.做好健康教育指导：饮食、休息、保持个人卫生、治疗、检查等。 一、入院程序(2分钟) 何使病人 1健康评估：由门诊或急诊医师检查评估。目的是诊察身体情况、疾病种类与病情轻重，决 定是否需要住院、住院与科室及是否需要施行紧急治疗与护理。 身体检查：测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），通过触诊（身体重要脏器），初步判 断病情严重程度，决定是否入院。 2办理入院手续：由病人或家属持门诊/急诊处医师签发的住院证到住院处办理入院手线，交 住院保证金、填写登记表格。住院处立即通知病区值班护士根据病情做好接钠新病人的准备。如 病区无空床位时，对门诊病人可办理待床手续：对急诊病人应设法与病区主管医师联系，调整或 增如床位安排入院：对需急诊手术病人：先手术，后办理入院手术收入病区。 3进行卫生处理：在卫生处置室，想据病人病情及身体状况讲行卫生处理（理发、冰溶。甲 衣、修剪指甲)危重症病人可酌情免浴。对有虱虮者、传染病病人或疑似传染病的病人，应作相 应处理。病人换下的衣服和不需用的农物可交家属带回或按手续暂存放在住院处。 4护送入病区：由住院处负责携病历送病人入病室。根据病人病情（步行、轮椅、平车或担 架)护送，并注意病人病情、安全、 保暖、各种管道保持通畅 外伤病人注意卧位。护送入病室 后，与病区值班护士就病人病情、治疗情况等情况进行交接。 提向针对 二、病人入病房后的初步护理（7分钟) 小一般病人入院后的初步护理 不同病情 1准备床单位：病区护士接住院处适知后，按需要安排床位。将备用床改为暂空床，各齐病 人所需用物（脸盆、爽杯、热水瓶等）。危重病人安置在抢救室，床上加铺豫皮单和中单、准备好 hhn 抢救用物、药物。急诊手术病人需铺麻醉床」 2迎接新病人：迎送病人到指定之床位，妥善安置。向病人作自我介绍、介绍邻床病友，以 自己的行为和语言消除病人的不安情铭，使病人有宾至如归的感觉（危重病人送抢教室或监护室）。 3通知主管医生：诊祝病人，必要时协助体检、危重病人配合医生抢救，作好记录。 4测量体温、脉撼、呼吸。血压：能站立病人测量身高、体重（危重病人的情处理）并记录 图片展示 5填写住院病历的有关护理表格： 用蓝色钢笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。 (2)用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的40一42℃之间，记录首次体温、脉搏、手 入院需填 制表时间.2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 2 （讲 稿） 教学内容 辅助手段 时间分配 第九章 病人入院和出院的护理（80 分钟） 入院是病人进入医院环境的开始，出院指导贯穿于病人住院的整个过程。完成病人出、入院 护理护士应具备的能力和素质，包括热情的态度、丰富的专业理论基础知识与应激处理问题的能 力、与人交流、沟通、协调的能力。护士通过对病人身体、心理及情绪的全面评估，制定适合该 病人的护理计划，并利用机构的资源及人员对病人实施护理措施，从而达到促进病人康复，不断 提高其生活质量的目的。 第一节 病人入院的护理（32 分钟） 入院护理目的：（2 分钟） 1.病人及家属尽快适应医院环境：物理、人际关系环境。专业护士自我介绍。 2.护理评估：对病人身体、心理及精神状态进行全面评估，制定护理计划并实施，使病人能 在舒适、安全及对治疗有效的范围内适应其所处的医疗环境。 3.做好健康教育指导：饮食、休息、保持个人卫生、治疗、检查等。 一、入院程序（2 分钟） 1.健康评估：由门诊或急诊医师检查评估。目的是诊察身体情况、疾病种类与病情轻重，决 定是否需要住院、住院与科室及是否需要施行紧急治疗与护理。 身体检查：测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），通过触诊（身体重要脏器），初步判 断病情严重程度，决定是否入院。 2.办理入院手续：由病人或家属持门诊/急诊处医师签发的住院证到住院处办理入院手续，交 住院保证金、填写登记表格。住院处立即通知病区值班护士根据病情做好接纳新病人的准备。如 病区无空床位时，对门诊病人可办理待床手续；对急诊病人应设法与病区主管医师联系，调整或 增加床位安排入院；对需急诊手术病人：先手术，后办理入院手术收入病区。 3.进行卫生处理：在卫生处置室，根据病人病情及身体状况进行卫生处理（理发、沐浴、更 衣、修剪指甲）危重症病人可酌情免浴。对有虱虮者、传染病病人或疑似传染病的病人，应作相 应处理。病人换下的衣服和不需用的衣物可交家属带回或按手续暂存放在住院处。 4.护送入病区：由住院处负责携病历送病人入病室。根据病人病情（步行、轮椅、平车或担 架）护送，并注意病人病情、安全、保暖、各种管道保持通畅、外伤病人注意卧位。护送入病室 后，与病区值班护士就病人病情、治疗情况等情况进行交接。 二、病人入病房后的初步护理（7 分钟） ㈠一般病人入院后的初步护理 1.准备床单位：病区护士接住院处通知后，按需要安排床位。将备用床改为暂空床，备齐病 人所需用物（脸盆、痰杯、热水瓶等）。危重病人安置在抢救室，床上加铺橡皮单和中单、准备好 抢救用物、药物。急诊手术病人需铺麻醉床。 2.迎接新病人：迎送病人到指定之床位，妥善安置。向病人作自我介绍、介绍邻床病友，以 自己的行为和语言消除病人的不安情绪，使病人有宾至如归的感觉（危重病人送抢救室或监护室）。 3.通知主管医生：诊视病人，必要时协助体检、危重病人配合医生抢救，作好记录。 4.测量体温、脉搏、呼吸、血压：能站立病人测量身高、体重（危重病人酌情处理）并记录 5.填写住院病历的有关护理表格： ⑴用蓝色钢笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。 ⑵用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的 40～42℃之间，记录首次体温、脉搏、呼 吸、血压、身高及体重值。 幻灯 25 分钟 提 问 : 如 何使病人 及家属入 院时感到 被关心 提问:针对 不同病情 的病人如 何准备床 单位图片展示 入院需填 写的各种 表格

重庆医科大半临床半宪教未讲满 3)填写入院登记本、诊渐卡（插入病人一览表上）、床尾卡（置于病床床头或床尾牌夹内）， 6介绍与指导：介绍病室及病区环境、主管医生、护士、护士长，同室病友 有关规章制度、床 单位及其设备的使用方法 指导常规标本（如大便、尿、痰）的留取方法、时间及注意事项。 提问：病 7通知营养室准备膳食：并执行各项治疗护理措施 8.24小时内完成入院评估：对病人的健康状况进行评估，了解其基本情况和身心需要，拟订初步 入院后常 护整诊精人静时步抢和实临护指施的程序(10分钟) n的地理 1特殊急诊病人的初步抢救和实施护理措施：危重志者的接诊： 2特殊病人的接诊： 示意图展 一切可造成自伤或他伤物品 及时 酒病人的接 妥善安置患者，拉起护栏给予适当约束：移 自杀病人的接诊：立即通知医生，积极抢教： 及时告之家属或用友，4小时守护：根据要给 示急诊病 函语桌饮的尖克交班，防止发生意外：与市者交谈，聆听申诉，了解自杀原因并进行开行必要时 3)无名氏病人 接诊：协助运病人，记录送入者姓名或车号或相关交警及派出所：拔病情通知 极抢救，精心护理：根据线索协助寻找家属或明友。 3急诊病人的彻步处理 举例：大 准庆位：危重病人置于重危病室或抢教空，并在床上加铺橡胶中单和中单：对急诊手术病 ②备好急救器材及药品：如氧气、吸引器、输液器具等，通知有关医生做好抢数准备。 出急诊病 3)病 病信变化，开积做的 合医生进行抢，好护理记求 ()对意识不清的病人或婴幼儿，暂留陪送人员，以使询问病史等有关情况。 分级护理(10分钟】 提问：根 自理学的方是情护不同级别的护理。时还运用炎伦的 1特级护理 据病人的 ()对象：病情危重，需要密切观察病情，随时需要进行抢救的病人· 发转24h护理，严密观察病情及生命体征变化。 什么情况 严格执行各项诊疗及护理措施，及时逐项填写特别护理记录。 2.一级护理 对象：重症病人，大手术后需严格卧床休息的病人。 巡视病人 疗及护理措施，及时逐项填写特别护理记录。 3一级地甲 1对象： 病情较重，生活不能白理。如大手术后、老年体 、幼儿等 一儿均德2人次边整然情，楼护理誉共的不产高装莫格的护茶统结 4三级护理 对家 2护理措 情较轻，生活能基本自理。 2次. ③按奥伦的护理系统结构给予支持教有系统。 小结（1分钟) 第二节病人出院的护理(10分钟) 出院的目的：(1分钟) 对病人进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并遵守医剩按时接受治疗或定期复诊。 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 3 ⑶填写入院登记本、诊断卡（插入病人一览表上）、床尾卡（置于病床床头或床尾牌夹内）。 6.介绍与指导：介绍病室及病区环境、主管医生、护士、护士长、同室病友。有关规章制度、床 单位及其设备的使用方法，指导常规标本（如大便、尿、痰）的留取方法、时间及注意事项。 7.通知营养室准备膳食：并执行各项治疗护理措施。 8.24 小时内完成入院评估：对病人的健康状况进行评估，了解其基本情况和身心需要，拟订初步 护理计划。 ㈡急诊病人就诊时初步抢救和实施护理措施的程序（10 分钟） 1 特殊急诊病人的初步抢救和实施护理措施：危重患者的接诊： 2.特殊病人的接诊： ⑴酗酒病人的接诊：妥善安置患者，拉起护栏给予适当约束；移去一切可造成自伤或他伤物品； 及时告之家属并嘱其陪同；医护人员尽可能安慰患者，不与其发生言语的冲撞，言行态度和蔼友善。 ⑵自杀病人的接诊：立即通知医生，积极抢救；及时告之家属或朋友，24 小时守护；根据需要给 予适当的约束；重点交班，防止发生意外；与患者交谈，聆听申诉，了解自杀原因并进行开导必要时 请心理医生给予治疗。 ⑶无名氏病人的接诊：协助搬运病人，记录送入者姓名或车号或相关交警及派出所；按病情通知 有关医生诊治；两人共同清点病人随身携带物品，认真填写无名氏物品清单移交护士长；交通事故致 伤填写交通事故三联单，并及时与交警联系；通知科主任或总值班，按要求填写绿色通道通知单；积 极抢救，精心护理；根据线索协助寻找家属或朋友。 3.急诊病人的初步处理 ⑴准备床单位:危重病人置于重危病室或抢救室，并在床上加铺橡胶中单和中单；对急诊手术病 人，需铺好麻醉床。 ⑵备好急救器材及药品：如氧气、吸引器、输液器具等。通知有关医生做好抢救准备。 ⑶病人入院后：密切观察病情变化，并积极配合医生进行抢救，做好护理记录。 ⑷对意识不清的病人或婴幼儿，暂留陪送人员，以便询问病史等有关情况。 ㈢分级护理（10 分钟） 分级护理：指护士根据病入院后病情轻、重、缓、急，给予不同级别的护理。同时还运用奥伦的 自理理论和护理程序的工作方法制定不同的护理措施并实施。 1.特级护理 ⑴对象：病情危重,需要密切观察病情,随时需要进行抢救的病人。 ⑵护理措施： ①安排专人 24h 护理，严密观察病情及生命体征变化。 ②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时逐项填写特别护理记录。 ③备好急救所需物品和用物。 ④按奥伦的护理系统结构给予全补偿。 2.一级护理 ⑴对象：重症病人，大手术后需严格卧床休息的病人。 ⑵护理措施： ①每 15-30min 巡视病人一次，观察病情及生命体征变化。 ②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时逐项填写特别护理记录。 ③按奥伦的护理系统结构给予全补偿。 3.二级护理 ⑴对象：病情较重，生活不能自理。如大手术后、老年体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。 ⑵护理措施：①每 1～2h 巡视病人一次，观察病情。②按护理常规护理。③按奥伦的护理系统结 构给予部分补偿。 4.三级护理 ⑴对象：病情较轻，生活能基本自理。 ⑵护理措施 ①每天巡视病人 2 次。 ②按护理常规护理。 ③按奥伦的护理系统结构给予支持教育系统。 小结 （1 分钟） 第二节 病人出院的护理（10 分钟） 出院的目的：(1 分钟) ⑴对病人进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并遵守医嘱按时接受治疗或定期复诊。 ⑵指导病人办出院手续。 ⑶清洁、整理床单位。 举例：大 出急诊病 人入院的 初步处理 提问：根 据病人的 什么情况 进行分级 护理 示意图展 示急诊病 人的就诊 程序 提问：病 入院后常 见的护理 诊断有哪 些?

露庆医科大学脑床半院藏来讲测 一、评估(1分钟) 出院方式 1,同意出院：经治疗病情好转，可回家休养或已痉愈，医生通知病人出院或由病人建议，经医生 同意出院。 白评估病人及家属的需求：有无住院经历：病人出院的心理准备：对健康教育知识了解程度： 一出院护理【6分钟】 出空前 提问：出 2.注意病人情绪变化并给予安慰及鼓励，以增进其信心，诚轻因离开医院所产生的恐惧与焦虑 时进行健康教育 院指导主 0药物服用 的方法、副作用的预防。 4.征求病人对医院工作的意见，以便不断提高护理工作的质量。 日出院时 1填写病人出院护理评估单。 3填写出院病人登记本。 人的药物，到药房领取后交病人带回，并交代用药注意事项。 4病人办完手续离院时，护士根据病情用轮椅、平车或步行送病人至病区门外或医院门口。 突理病历，交案室保春 提问：病 2.处理床单 撒去病 被服 放入污衣袋，送洗衣房处 用紫外线照射消毒后，按要求折叠 人出院后 3床及床旁桌用清毒液擦拭，非一次性面盆、痰杯等用消青液浸泡。 (⑥)传染性病床单位及病室，均按传染病终未消毒法处理。 三、要求自动出院病人的处置方法(1分钟) 历上的 ,因诸多原因病人要求出院，这种情况请病人（重病人家属签字）在病 小结 (1分钟) 幻灯 第三节 运送病人法（38分钟) 目的：(3分钟) S L 的病人入院 出院 一、运送病人应遵守以下力学的要求： 力或旋转应力，以免加重原有病理损害和疼。 ,避免病人其他部位受到挤压或牵拉 损伤 ,合理分配支托力量和途择着力点 2.了解病人病损部位和病情，针对性的采取保护措施，防止病变部位受压和扭曲。 制表时间：2004年8月 图片展示

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 4 一、评估（1 分钟） ㈠出院方式 1.同意出院：经治疗病情好转，可回家休养或已痊愈，医生通知病人出院或由病人建议，经医生 同意出院。 2.自动出院：疾病未痊愈仍须住院治疗，但因经济、家庭等因素，病人或亲属要求出院。 3.转院：病人需转往其他医院继续诊治。医生需告知病人及亲属，并开出出院医嘱。 ㈡评估病人及家属的需求：有无住院经历；病人出院的心理准备；对健康教育知识了解程度； 二、出院护理（6 分钟） ㈠出院前： 1.将出院日期通知病人及家属。 2.注意病人情绪变化并给予安慰及鼓励,以增进其信心,减轻因离开医院所产生的恐惧与焦虑。 3.针对病人现状,适时进行健康教育： ⑴休息环境的要求。 ⑵休息与活动的安排。 ⑶膳食的指导。 ⑷药物服用的方法、副作用的预防。 ⑸常规随访的时间、地点。特殊症状需要及时到急诊科就诊时的表现。 ⑹家庭成员的指导：教导病人亲属有关护理知识和技能及护理要点。 4.征求病人对医院工作的意见,以便不断提高护理工作的质量。 ㈡出院时 1 填写病人出院护理评估单。 2.执行出院医嘱 ⑴填写出院通知单，交病人及家属到出院处办理出院手续，结算病人住院期间治疗、护理等费用。 ⑵注销所有治疗、护理执行单、如服药单、注射单、治疗单、饮食单等；各种卡片，如诊断卡、 床尾卡等。 ⑶填写出院病人登记本。 ⑷将出院后需继续服药病人的药物，到药房领取后交病人带回，并交代用药注意事项。 ⑸在体温单 40℃～42℃之间，在相应出院日和时间内，用红钢笔竖写出院时间。 3.协助病人清理用物，归还寄存的物品，收回病人住院期间所借衣物。 4.病人办完手续离院时,护士根据病情用轮椅、平车或步行送病人至病区门外或医院门口。 ㈢出院后 1.按要求整理病历，交病案室保存。 2.处理床单位 ⑴撤去病床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房处理。 ⑵床垫、床褥、枕芯、棉胎放在日光下暴晒 6 小时或用紫外线照射消毒后，按要求折叠。 ⑶床及床旁桌用消毒液擦拭，非一次性面盆、痰杯等用消毒液浸泡。 ⑷打开病室门窗通风。 ⑸铺好备用床，准备迎接新病人。 ⑹传染性病床单位及病室，均按传染病终未消毒法处理。 三、要求自动出院病人的处置方法（1 分钟） 病情仍需继续住院的病人，因诸多原因病人要求出院，这种情况请病人（重病人家属签字）在病 历上署名签字，以示自动出院。 小结 （1 分钟） 第三节 运送病人法 （38 分钟） 目的：（3 分钟） 不能自行移动的病人入院、出院、接受检查或治疗时，可采用轮椅、平车或担架等工具运送。在 运送病人过程中，护士应将人体力学原理正确运用于操作中，以减轻双方疲劳，使病人安全、舒适。 一、运送病人应遵守以下力学的要求： 1.防止病损局部产生剪切应力或旋转应力，以免加重原有病理损害和疼痛。 2.保持平衡稳定,防止跌倒摔伤。 3.保证舒适，避免病人其他部位受到挤压或牵拉。 4.护理人员力求省力，减轻疲劳，防止发生自身损伤。 二、在搬运病人过程中，护士应撑握的基本方法 1.了解病人体重、身体各段重量、确定重心位置，合理分配支托力量和选择着力点。 2.了解病人病损部位和病情，针对性的采取保护措施，防止病变部位受压和扭曲。 3.搬运病人时,护士双脚间距应适当加大,扩大支撑面。托起病人时，两臂应可能向身体两侧靠拢， 减少身体重力线的偏移程度，减少阻力臂。两人以上应准备好后一起用力，提高平衡的稳定程度，减 幻灯 60 分钟 提问：出 院指导主 要内容包 括哪些? 提问：病 人出院后 的用物如 何处置? 图片展示 轮椅平车

重庆医科大半脑床半院载未讲满 少意外损伤的机会，使病人舒适安全，也使搬运者省力。 三、轮椅运送法(8分钟) 【目的] 上话不使华提的瓷拉直、治疗发室外活动· 活动，促 估1 体重、意识状态、病情与驱体活动能力。2.病人病损部位与合作程度。3.轮椅各部件的性 能是否良 【计划】 1.目标/评价标准 人士动△ 【实施】 提作步骤及注意要点： 1.检查轮椅性能，将轮椅推至床旁，椅背与床尾平齐，而向床头，翻起闸制动。 子对将单两边平均地直铺在轮椅上，使毛上瑞高过病人颈部150。 脚路板：脱 后让病人双脚置于其上。病人双肢如有浮肿、溃璃或 五在推 程中 病人面色和就 理。有无应劳及头晕等不话，推轮格下坡时速度应减 后靠并抓军 自行站起或下轮椅。以免摔倒。 7保持病人舒适 系安全 免发生 保受中注意病入梅况。下装应减速，并精人抓扶手，过门时起前轮。免过大的动。 【评价1 1,搬运是否安全，病人有无病情改变。2.病人坐轮椅是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合 四、平车运送法(15分钟) 图片展示 【目的]护送不能起床的病人入院，做特殊检查、治疗或手术 【评估】 平车使用 I计 本重、病情与躯体活动能力。2病人病损部位与合作程度。3.平车性能是否良好 东/评价标滩 要椎骨折或病情较正 病人，中单。 【实施】 操作步骤： 注意事项： (1)确认病人取得合作。（②）避免导管脱落、受压或液体逆流。(3)根据病人情况选择推车人数。 ★椰动法：适用于能在床上配合动作的、病情允许的病人， 提作中注意电项： (1)平车贴近床边 臀部、下肢向平车椰动，此时病人头部爵于大车轮端，下车回床时应先帮助 雅时大轮在，（灵大车轮在后减少痛人在运送过程中的不适。 :适用于病情允许，体重较经者 图片展示 操作中注意事项 花床特至对侧庆民。推平车至病人尾，使平车头流与味尾成纯角，格佩制动。 人数不同 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 5 少意外损伤的机会，使病人舒适安全，也使搬运者省力。 三、轮椅运送法（8 分钟） ［目的］ 1.护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。 2.帮助病人活动,促进血液循环及体力恢复。 ［评估］ 1.病人体重、意识状态、病情与躯体活动能力。2.病人病损部位与合作程度。3.轮椅各部件的性 能是否良好。 ［计划］ 1.目标/评价标准 ⑴搬运安全、顺利，病人主动配合。⑵病人坐于轮椅上舒适，无疲劳、不适，无病情变化。 2.用物准备：轮椅，根据季节备毛毯、别针，需要时备软枕。 ［实施］ 操作步骤及注意要点: 1.检查轮椅性能，将轮椅推至床旁,椅背与床尾平齐，面向床头，翻起阐制动。 2.核对病人,向病人作好解释，以取得合作。 3.天冷备毛毯，将毛毯单层一两边平均地直铺在轮椅上，使毛毯上端高过病人颈部 15CM。 4.协助病人座在轮椅上。翻开脚踏板，脱鞋后让病人双脚置于其上。病人双肢如有浮肿、溃疡或 关节疼痛，可将脚踏板抬起垫以软枕，搁起双脚。 5.在推动过程中，注意观察病人面色和脉搏，有无疲劳及头晕等不适。推轮椅下坡时速度应减慢， 病人的头及背应向后靠并抓紧扶手，以免发生意外。鼓励病人一起参与搬运过程，维持及增强肌张力。 6.病人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒。身体不能保持平衡者，系安全带避免发生意外。 7.保持病人舒适。 8.推行中注意病人情况，下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手；过门槛时翘起前轮，避免过大的震动， 保证病人安全。 ［评价］ 1.搬运是否安全，病人有无病情改变。2.病人坐轮椅是否舒适,有无疲劳、不适，病人能否配合。 四、平车运送法（15 分钟） ［目的］护送不能起床的病人入院，做特殊检查、治疗或手术。 ［评估］ 1.病人体重、病情与躯体活动能力。2.病人病损部位与合作程度。3.平车性能是否良好。 ［计划］ 1.目标/评价标准 ⑴病人安全、舒适。⑵病人病情无变化，无损伤等并发症。⑶病人持续性治疗不受影响。 2.用物准备：平车、病人准备；环境准备；骨折病人木板垫于车上；颈椎、腰椎骨折或病情较重 病人，备中单。 ［实施］ 操作步骤: ⑴推用物至床旁，核对床尾卡与病人，向病人或家属说明操作的目的、方法和配合事项。 ⑵安置病人身上的导管等。⑶搬运病人。 注意事项： ⑴确认病人取得合作。⑵避免导管脱落、受压或液体逆流。⑶根据病人情况选择推车人数。 ★ 挪动法：适用于能在床上配合动作的、病情允许的病人。 操作中注意事项： ⑴平车贴近床边。 ⑵先将病人上半身、臀部、下肢向平车挪动，此时病人头部卧于大车轮端，下车回床时应先帮助 其移动下肢，再移动上肢。 ⑶推动时小车轮在前（灵活），大车轮在后减少病人在运送过程中的不适。 ⑷注意病人舒适保暖，整齐美观。 ★ 一人搬运法：适用于病情允许，体重较轻者。 操作中注意事项： ⑴向病人作好解释，以取得合作。床旁椅移至对侧床尾。 ⑵移床旁椅至对侧床尾。推平车至病人床尾，使平车头端与床尾成纯角，将阐制动。 图片展示 平车使用 要点 图片展示 人数不同 的各种挪 动法

露庆医科大学脑床半院藏来讲满 人将其重量移在物花支大 ★二人搬运法：适用于病情较轻，但自己不能活动，体重较重者。 操作中注意事项： 人法 处于高位，以藏少病人不适 三人搬运法：适用于病情较轻，但自己不能活动，体重较重者。 操作中注意事项： ②一人手将托住人头、颈、扇部、胸、背部：一人手臂置于腰部、臀部：一人手臂托住病人踪部 小腿。 四人搬运法：适用于颈椎、腰椎骨析病人或病情较重的病人. 操作中注意事项： 将 社立于床尾托住病》 病床及平车两侧，紧紧抓住中单四角 四人同时指起病 确良两：丙、丁分别站立 杯凝有损伤者，报运 保持头 处于中立位，并沿身体纵轴向上略加牵引颈部 一爱染流埃起前南状 提问：不 2脑损伤，银面部外伤及昏 冬季注意保暖，包盖整齐美观 同人数的 应将转 护士应 易动法所 门，免震动病人损坏建筑物。 【评价】 小结 (2分钟) 五，担架运送法(8分钟) 【目的】运送不能起床的病人作检查、治疗等。 图片展示 评估】同平车运送相同。 【计划1用物准备。 MALT M 【实施】 1操作步骤： (运送方式：三人搬运法：滚动搬运法：平托法 ②病人四肢不能靠近扣架边缘。 人应将头偏向一，以架持呼吸道道畅，防止舌后坠堵塞吸 厚的小 对不同病 制表时间：2004年8月 情病人使 用担架时

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 6 ⑶病人与护士的姿势（先将病人双手置于胸腹部间，协助移至床边缘）。 ⑷搬运中运用力学原理：扩大支撑面、降低重心、增加稳定性；借助腿部强有力的肌群，抱起病 人将其重量移在搬运者的支撑面内。 ★ 二人搬运法：适用于病情较轻，但自己不能活动，体重较重者。 操作中注意事项： ⑴与一人法⑴～⑵相同。 ⑵一人将手臂托住病人头、颈、肩，一手臂托住病人腰部；另一人一手臀托住病人臀部、一手臀 托住病人腘窝处，两人同时托起。病人身体倾向于护士，移步时同时屈膝，手臂置推车上伸直。 ⑶身高者托病人上半身，使病人处于高位，以减少病人不适。 ⑷尽量将病人靠近搬运者，以减少身体重力线的偏移程度，减小阻力臂。 ⑸使用速度杠杆的原理。 ★ 三人搬运法：适用于病情较轻，但自己不能活动，体重较重者。 操作中注意事项： ⑴与一人法⑴～⑵相同。 ⑵一人手臂托住人头、颈、肩部、胸、背部；一人手臂置于腰部、臀部；一人手臂托住病人膝部、 小腿。三人同时托起。病人身体倾向于护士，移步时同时屈膝，手臂置推车上伸直。 ⑶由高矮排列使病人头处于高位，以减少病人不适。 ⑷左右两边搬运者尽量靠近中间，减轻中间者的负担。 ⑸尽量将病人靠近搬运者，以减少身体重力线的偏移程度，缩短阻力臂。 ⑹同时使力，保持平衡，减少意外损伤的发生。 ★ 四人搬运法：适用于颈椎、腰椎骨析病人或病情较重的病人。 操作中注意事项： ⑴移开床旁椅，松开盖被，在病人腰、臀下铺中单。 ⑵将平车推至紧靠床边，大轮靠床头，将阐制动。 ⑶甲站立于床头托住病人头、颈、肩部；乙站立于床尾托住病人的确良两腿；丙、丁分别站立于 病床及平车两侧，紧紧抓住中单四角。四人同时抬起病人，将放于平车中央。 ⑷对颈椎有损伤或怀疑有损伤者，搬运时保持头部处于中立位，并沿身体纵轴向上略加牵引颈部 或病人自己用双手托起头部，缓慢移至平车中央。病人取仰卧位，并在颈下垫小枕或衣物，保持头颈 中立位。头颈两侧用衣物或沙袋加以固定，如果搬运不当会引起高们脊髓的损伤，病人会立即会发生 高位截瘫，甚至在短时间内死亡。 3.平车运送法的注意事项： ⑴病人需躺在平车中间，冬季注意保暖，包盖整齐美观。 ⑵颅脑损伤，颌面部外伤及昏迷的病人，应将头转向一侧。 ⑶车速适宜；护士应站于病人头侧，以便观察病情，上下坡时，病人头部应位于高处；骨折病人， 车上需垫木板并固定好骨折的部位；有输液和引流管时需保持通畅；进门时应先门打开，不可用车撞 门，避免震动病人损坏建筑物。 ［评价］ 1.搬运是否安全，病人有无病情改变、是否造成损伤或并发症。 2.病人的持续性治疗是否受到影响,病人能否配合。 小结 （2 分钟） 五、担架运送法（8 分钟） ［目的］运送不能起床的病人作检查、治疗等。 ［评估］同平车运送相同。 ［计划］用物准备。 ［实施］ 1.操作步骤： ⑴运送方式：三人搬运法；滚动搬运法；平托法 ⑵操作及注意事项 ①正确使用力学原理。 ②病人四肢不能靠近担架边缘。 ③颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷病人应将头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止舌后坠堵塞呼吸 道或分泌物、呕吐物吸入气管而引起窒息。 ④滚动法适用于胸、腰椎损伤病人使用硬板担架；病人采取仰卧位，受伤的胸腰椎下垫一约 10CM 厚的小枕或衣物；帆布担架病人采取俯位。 ⑤平托法适用于颈椎损伤的病人，移动时病人采取仰卧位，并在颈下垫小枕或衣物，保持头颈中 立位。头、颈两侧应用衣物或沙袋加以固定。注意病人的安全，避免损伤。 图片展示 用物及使 用要点 提 问 : 不 同人数的 挪动法所 适用于何 种病情的 病人 对不同病 情病人使 用担架时 应采取哪

置庆医科大半脑床半院未讲满 实化防止头须左右旋转活动 【评价 小结(2分钟) 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 7 ⑥注意移动中的病情变化。 ⑦注意保持头颈中立位，防止头、颈左右旋转活动。 ［评价］ 1.病人移动是否安全，病人有无病情改变。 2.病人有无损伤发生、能否配合。 小结（2 分钟）

露庆医科大学脑床半院藏来讲测 通过本章的学习要求学生达到： 1.了解病人出入院的程序及病人人院、出院的身心需要和护理内容。 2.熟悉急诊病人入院评估的内容、初步抢救配合和实施护理措施的程序。 3.熟悉分级护理对橡、内容。能按奥伦自护理论为具体病人制订合理的护理计划： 小结 4.应用人体力学原理，基本能掌握正确的轮椅、平车运送各类病人的方法。 5.掌握各种搬运病人操作方法的注意事项。 思考题 1.病人入、出人院护理包含哪些内容？ 2.一般病人、急诊病人入院的初步护理的内容有哪些。 3.急诊病人初步抢救配合的护理措施有哪些？ 3.各级护理的适用对橡、护理内容有哪些？按奥伦自理理论，根据护理对橡（按分 级护理中分类)的自理能力和自理需要不同，分别讲出为其提供有哪些护理系统。 4一人、二人、三人、四人平车搬运法的适应对象有哪些？搬运过程中的注意事 项有哪些？ 5.在护理工作中，你如何应用力学原理运送病人，并在搬运过程中确保病人的安 全、舒适？（举一例说明）。 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 8 小结 通过本章的学习要求学生达到： 1.了解病人出入院的程序及病人人院、出院的身心需要和护理内容。 2.熟悉急诊病人入院评估的内容、初步抢救配合和实施护理措施的程序。 3.熟悉分级护理对象、内容。能按奥伦自护理论为具体病人制订合理的护理计划。 4.应用人体力学原理，基本能掌握正确的轮椅、平车运送各类病人的方法。 5.掌握各种搬运病人操作方法的注意事项。 思考 题及 预习 思考题 1.病人入、出人院护理包含哪些内容? 2.一般病人、急诊病人入院的初步护理的内容有哪些。 3.急诊病人初步抢救配合的护理措施有哪些? 3.各级护理的适用对象、护理内容有哪些？按奥伦自理理论，根据护理对象(按分 级护理中分类)的自理能力和自理需要不同，分别讲出为其提供有哪些护理系统。 4.一人、二人、三人、四人平车搬运法的适应对象有哪些? 搬运过程中的注意事 项有哪些? 5.在护理工作中，你如何应用力学原理运送病人，并在搬运过程中确保病人的安 全、舒适?（举一例说明）

重庆医科大半临床半院集讲满 教案讲稿质量评价表 A 农 c D 权重 评估内容 权重 好 较好 一般 差 1.0-0.9 0.89- 0.79- 0.59-0 1. 编写认真、教学态度端正 10 2. 教学目的明确、概念清楚、内容准确 20 3.教学注意系统性及先进性 15 4.重点突出、难点清楚 15 100 5. 教学方法、手段适当 10 6.运用专业外语适当、准确 10 7.理论联系实际、举例恰当 10 8.知识容量密度适宜、时间分配合理 10 评价得分= (A级=100-90分：B级=89-80分：C级=79-60分：D级=59-0分) 意见 评价者： 评价时间： 制表时间：2004年8月 9

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 9 教案讲稿质量评价表 权重 评 估 内 容 权重 A 好 1.0-0.9 B 较好 0.89- C 一般 0.79- D 差 0.59-0 100 1. 编写认真、教学态度端正 10 2. 教学目的明确、概念清楚、内容准确 20 3. 教学注意系统性及先进性 15 4. 重点突出、难点清楚 15 5. 教学方法、手段适当 10 6. 运用专业外语适当、准确 10 7. 理论联系实际、举例恰当 10 8. 知识容量密度适宜、时间分配合理 10 意见 评价得分= （A 级=100-90 分；B 级=89-80 分；C 级=79-60 分；D 级=59-0 分） 评价者： 评价时间：