重庆医科大学：《护理学基础》课程教学资源（授课教案）第十一章 无菌技术

置庆医科大学脑床学院未讲满 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 (教案) 课程名称预防与控制院内感染 年级06级 授课专业护理 教师王祖孝 职称 副主任护师 授课方式大课示教学时3 题目章节第四节无菌技术 教材名称护理学基础 作者 殷磊 出版社人民卫生出版社 版次第三版 1.说出无菌技术、无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。 目的要 2.叙述无菌技术操作原则。 3.掌握无茵技术操作法，并在练习与实习过程中培养慎独精神。 教学 、养成良好的无菌观念 无菌技术操作原则。 3、无菌技术操作法。 1、培养学生严格的无菌技术观念及严肃认真的工作作风 2、独立实施无菌技术基本操作 专业术语使用双语（英一汉）教学 教学 方生 讲授、示教、回示、教学录像片、练习。 手段 参考 教材：股磊《护理学基础》（第三版） 资料 陈维英《护理学基础》（第三版），大纲。 见 教学组长： 教研室主任： 2007年8月1日 制表时间：2006年1月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2006 年 1 月 1 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 （教 案） 课程名称 预防与控制院内感染 年级 06 级 授课专业 护理 教 师 王祖孝 职称 副主任护师 授课方式 大课 示教 学时 3 题目章节 第四节 无菌技术 教材名称 护理学基础 作者 殷磊 出 版 社 人民卫生出版社 版次 第三版 教 学 目 的 要 求 1. 说出无菌技术、无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。 2. 叙述无菌技术操作原则。 3. 掌握无菌技术操作法，并在练习与实习过程中培养慎独精神。 教 学 难 点 1、养成良好的无菌观念。 2、无菌技术操作原则。 3、无菌技术操作法。 教 学 重 点 1、培养学生严格的无菌技术观念及严肃认真的工作作风 2、独立实施无菌技术基本操作 外语 要求 专业术语使用双语（英—汉）教学。 教学 方法 手段 讲授、示教、回示、教学录像片、练习。 参考 资料 教材：殷 磊《护理学基础》（第三版） 陈维英《护理学基础》（第三版），大纲。 教研 室意 见 教学组长： 教研室主任： 2007 年 8 月 1 日

露庆医科大学临床半蕊载案讲满 (讲稿) 教学内容 辅助手段 时间分配 第四节无菌技术 展示教学目标 3分钟 无菌技术(aseptic technique)是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物便入人体和 讲授 防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 20分钟 ·、 无菌区(aseptic area)指经灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区(non一aseptic area)指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的 区域 c即p指通过物理或化学方法灭菌后保持无商状老的物品。 清洁、宽散，0.升前停止扬起灰尘的工作，减少人群流动避无菌手套 4 3、进行无菌操作时，应首先明确无菌区和非无菌区。 4.无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志 无茵物品应存放于无菌包或无菌容器中： 无茵包外须标明物品名称、灭菌日期，物品按失效期先后顺序排列摆放： 无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。 5.进行无菌操作时的具体要求： (1)操作者身体应与无菌区保持一定距离： (2)取成无菌物品时 区 3用无转 用 也不可放回无菌 手不可接触无菌物品 器内 7)如用物疑有或己被 应予更换并重新灭菌： (8)非无菌物品应远离无菌 6、 一套无菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染 三、无菌技术基本操作法 功进述边示 【目的]保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人。 60分钟 评估1 如护理操作及各种诊疗技术等。 存是否合， 干燥 计凯)价标准 日洗名明使受套有安全感，服金配合。 (3)患者和工作人员得到保护，未见交叉感染。 2.用物准备 ()无菌持物钳：三叉钳、卵圆钳和长、短镊子。 无菌持物钳浸泡在大口有盖无菌容器内。消毒液面浸没轴节以上2一3cm或慑子长 把无菌持物钳。 存，4一8 无菌包内色无 5无南橡胶手套。 (6)治疗盘、小毛巾、小纸条、签字笔。 制表时间2006年1月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2006 年 1 月 2 （讲 稿） 教学内容 辅助手段 时间分配 第四节 无菌技术 无菌技术(aseptic technique) 是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和 防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 一、概念 无菌区 (aseptic area)指经灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区 (non—aseptic area)指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的 区域。 无菌物品 (aseptic supply)指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。 二、无菌技术操作原则 1．环境：清洁、宽敞，0.5h 前停止扬起灰尘的工作，减少人群流动、避免尘埃飞扬。 2．工作人员要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。 3、进行无菌操作时，应首先明确无菌区和非无菌区。 4．无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志； 无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中； 无菌包外须标明物品名称、灭菌日期，物品按失效期先后顺序排列摆放； 无菌包的有效期一般为 7 天，过期或受潮应重新灭菌。 5．进行无菌操作时的具体要求： (1)操作者身体应与无菌区保持一定距离； (2)取放无菌物品时，应面向无菌区； (3)取用无菌物品时应使用无菌持物钳； (4)手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品； (5)无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内； (6)避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏; (7)如用物疑有或已被污染，应予更换并重新灭菌； (8)非无菌物品应远离无菌区。 6、一套无菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。 三、无菌技术基本操作法 [目的]保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人。 [评估] 1．操作项目及目的 如护理操作及各种诊疗技术等。 2．操作环境 是否整洁、宽敞、安全;操作台是否清洁、干燥、平坦。 3．无菌物品 存放是否合理，无菌包或容器外标签是否清楚、有无失效。 [计划] 1．目标／评价标准 (1)患者明确无菌操作重要性，有安全感，愿意配合。 (2)无菌物品和无菌区域未被污染。 (3)患者和工作人员得到保护，未见交叉感染。 2．用物准备 (1)无菌持物钳：三叉钳、卵圆钳和长、短镊子。 无菌持物钳浸泡在大口有盖无菌容器内。消毒液面浸没轴节以上 2—3cm 或镊子长 度的 1／2，每个 容器只能放置一把无菌持物钳。 另有干燥法保存，4～8 小时更换一次。 (2)无菌容器：有无菌盒、罐、盘及储槽等。 (3)无菌包：内包无菌治疗巾、敷料、器械等。 (4)无菌溶液、启瓶器、弯盆。 (5)无菌橡胶手套。 (6)治疗盘、小毛巾、小纸条、签字笔。 展示教学目标 3 分钟 讲授 20 分钟 边讲述边示教 60 分钟

重庆医科大学脑床半院载未讲满 (一)无菌持物钳的使用用于取用和传递无菌物品。 1洗手，戴口里，检查日期。 2打开浸泡无菌持物钳的容器盖，不可在盖闭合时从盖孔中取放。 3.手持无菌持物 将钳移至容器中央，使钳端闭合，垂直取出。取放时不可触及 的容器内壁： 之远取物时 毒液倒流而污染钳端 使用 —次并更换消毒液使用频率较高的部 用于热药或消皮肤。也不河夹取油纱，防止消 毒效果。 评价1 ·取放无菌持物钳时绀端闭合，未触及溶液面以上部分或罐口边缘， 使用过程中保持细端向下，未触发非无菌区。 ·使用完毕立即放回罐内，并将钳端打开，以便充分接触消毒液。 (二)无菌容器的使用款 用于盛无图物 并保持无菌状态。 2取物时，打开盖，平移离开容器，内面向上置于稳妥处或拿在手中，防止盖内面污 3取物后立即将容哭口盖 4.手持无菌容器时，应托住容器底部，手不能触及容器边缘及内面。 评价1 ·无菌持物钳及物品未触及容器边缘。 ·手未触及无菌容器盖的内面及边缘。 (三)无菌包的使用 1洗手、嫩口罩 包扎或打开无菌包 包扎法 致 、未脱 的双层棉布中 用包布 角盖住物品 左右两月 字形扎妥 用化学指 示胶带贴 有效期为七天」 开向注」 1)核对无菌包名称及日期 2)将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的台面上。解开系带，卷好放在包布下，按原 折顺序逐层打开。 3)用无菌持物钳夹取所需物品，放在事先准各好的无菌区内。开包时，手不可触及 包的内面及跨越无菌区 如包内物品未用完，按原折痕包好，以“一”字形包扎。以示此包已开过，所剩物 品24h 如 或包布受潮，须重新灭 时：手包使无面向无商区树 手将包布四角抓住，稳妥地 开兰句时毛不 可触及包布内面。 。准确注明开包日期及时间。 ·关包时系带横向缠绕。 (四)铺无菌盘 无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内形戒一无菌区，放置无菌物品，以供 治疗之用。 洗手 、戴口 菌治疗巾包，包内治疗巾的折叠：纵折法和横折法 制表时间：2006年1月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2006 年 1 月 3 (一)无菌持物钳的使用 用于取用和传递无菌物品。 1.洗手，戴口罩，检查日期。 2.打开浸泡无菌持物钳的容器盖，不可在盖闭合时从盖孔中取放。 3.手持无菌持物钳，将钳移至容器中央，使钳端闭合，垂直取出。取放时不可触及 容器口缘及液面以上的容器内壁。 4.使用时保持钳端向下，以防消毒液倒流而污染钳端。 5. 到较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用。 6. 无菌持物钳及其浸泡容器每周清洁、灭菌一次并更换消毒液;使用频率较高的部门 应每天清洁、灭菌。 无菌持物钳不可用于换药或消毒皮肤。也不可夹取油纱，防止油粘于钳端而影响消 毒效果。 [评价] ⚫ 取放无菌持物钳时钳端闭合，未触及溶液面以上部分或罐口边缘。 ⚫ 使用过程中保持钳端向下，未触发非无菌区。 ⚫ 使用完毕立即放回罐内，并将钳端打开，以便充分接触消毒液。 (二) 无菌容器的使用 用于盛放无菌物品并保持无菌状态。 1.洗手、戴口罩，检查标记及灭菌日期。 2.取物时，打开盖，平移离开容器，内面向上置于稳妥处或拿在手中，防止盖内面污 染。 3.取物后，立即将容器口盖严。 4.手持无菌容器时，应托住容器底部,手不能触及容器边缘及内面。 [评价] ⚫ 无菌持物钳及物品未触及容器边缘。 ⚫ 手未触及无菌容器盖的内面及边缘。 (三)无菌包的使用 1.洗手、戴口罩。 2.包扎或打开无菌包 包扎法： 将物品置于质厚、致密、未脱脂的双层棉布中央，用包布一角盖住物品，左右两角 先后盖上并将角尖向外翻折，盖上最后一角后以“十”字形扎妥，或用化学指示胶带贴妥。 包外标明包的名称及灭菌日期。有效期为七天。 开包法： 1).核对无菌包名称及日期。 2).将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的台面上。解开系带，卷好放在包布下，按原 折顺序逐层打开。 3).用无菌持物钳夹取所需物品，放在事先准备好的无菌区内。开包时，手不可触及 包的内面及跨越无菌区。 4).如包内物品未用完，按原折痕包好，以“一”字形包扎。以示此包巳开过，所剩物 品 24h 内可再用。如包内物品被污染或包布受潮，须重新灭菌。 5).如将包内物品全部取出，可将包托在手上打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地 将物品放在无菌区内，投放时，手托包布使无菌面朝向无菌区内 [评价] ⚫ 打开无菌包时系带妥善处理，不可到处拖扫。 ⚫ 开、关包时手不可触及包布内面。 ⚫ 准确注明开包日期及时间。 ⚫ 关包时系带横向缠绕。 (四)铺无菌盘 无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内形成一无菌区，放置无菌物品，以供 治疗之用。 1. 洗手、戴口罩。 2. 取无菌治疗巾包，包内治疗巾的折叠：纵折法和横折法。 3. 铺盘

露庆医科大学临床半院载案讲满 单层铺盘： 1),打开无葡治疗巾包，用无菌钳取一块放于治疗盘内 2),双手捏住无菌治疗巾两角外面，双折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外， 治疗巾内面构成无菌区。 3)放入无菌物品后，将上层治疗巾盖上，上下层边缘对齐。开口处向上折两次，两 侧边等分别向下一次出治疗盘边缘 双层 放入无菌物品后，拉平扇形折叠层，盖于物品上，边缘对济。 铺好的无盘若没立即使用，应注明铺盘时间，有效时限不超过4h。 评价1 ·无菌巾位置适当，放入无菌物品后上下两层边缘对齐。 ·物品放置有序，取用方便。 夹取及放置物品手臂未跨越无菌区。 五成布内面未藏污案： 在瓶签侧将瓶向上推露出 口及瓶塞内面，防止新塞污染 一手掌心对着瓶签拿瓶下部（露出瓶签），从瓶签对侧倒少量溶液冲洗瓶口，再 由原处倒出溶液至备好的无菌容器中 4倒毕塞进皮塞，消毒后盖好，在瓶签上注明开瓶日期、时间。 5如取烧瓶内溶液，解开系带，手拿瓶口盖布外面，取出瓶塞，倒溶液的方法同上 注意 ).不可将物品伸入瓶内蘸取溶液，不可将倒出的溶液再倒回瓶内。 2).已开启的溶液瓶内的溶液可保存24h。 评未及瓶口及 内面 六)戴无 未浸湿，液体未澱至桌面 在 瓶 前指甲，洗手、戴口罩。 2核对无菌手套袋外的号码、日期： 3.手套袋平放于清洁 干燥的桌面上打开，取滑石粉涂抹双手 手城开手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反摺部分（手套内面）取出，对准 五指戴上。 5.再以戴好手套的手指插入另一手套的反摺内面（手套外面）取出，同法戴好。 6.双手调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服袖外面。 手套内， 一手人 生 1)手在时，防止手在外面无菌面触及何非无菌物品 2).戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面（非无南面，未戴手套的手 不可触及手套的外面。 将各项操作 3)手套有破损，立即更换。 请同学回 4).脱手套时，勿使手套外面接触到皮肤。 25分钟 评价1 。滑石粉未洒落于手套及无菌区内。 ：禁作站肉在震帮威操作台面正水干桂行： 缘，无污染 制表时间.2006年1月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2006 年 1 月 4 单层铺盘： 1).打开无菌治疗巾包，用无菌钳取—块放于治疗盘内 2).双手捏住无菌治疗巾两角外面，双折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外， 治疗巾内面构成无菌区。 3).放入无菌物品后，将上层治疗巾盖上，上下层边缘对齐。开口处向上折两次，两 侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘。 双层底铺盘 1).取出治疗巾，双手捏住巾一边外面，轻轻抖开，从远到近，3 折成双层底，上层 呈扇形折叠，开口边向外。 2).放入无菌物品后，拉平扇形折叠层，盖于物品上，边缘对齐。 铺好的无菌盘若没立即使用，应注明铺盘时间，有效时限不超过 4h。 [评价] ⚫ 无菌巾位置适当，放入无菌物品后上下两层边缘对齐。 ⚫ 物品放置有序，取用方便。 ⚫ 夹取及放置物品手臂未跨越无菌区。 ⚫ 操作中无菌巾内面未被污染。 (五)取用无菌溶液 1.洗手、戴口罩。 2.取无菌溶液密封瓶，擦净瓶外灰尘，检察核对无误后用启瓶器撬开瓶盖，用拇指 在瓶签侧将瓶塞向上推露出瓶颈，用拇指与食指将橡胶塞向上翻起，注意手不可触及瓶 口及瓶塞内面，防止瓶塞污染。 3. 一手掌心对着瓶签拿瓶下部 (露出瓶签)，从瓶签对侧倒少量溶液冲洗瓶口，再 由原处倒出溶液至备好的无菌容器中。 4.倒毕塞进皮塞，消毒后盖好，在瓶签上注明开瓶日期、时间。 5.如取烧瓶内溶液，解开系带，手拿瓶口盖布外面，取出瓶塞，倒溶液的方法同上。 注意： 1).不可将物品伸入瓶内蘸取溶液，不可将倒出的溶液再倒回瓶内。 2).巳开启的溶液瓶内的溶液可保存 24h。 [评价] ⚫ 手未触及瓶口及瓶内面。 ⚫ 倾倒溶液时，瓶签未浸湿，液体未溅至桌面。 (六)戴无菌手套 1.剪指甲，洗手、戴口罩。 2.核对无菌手套袋外的号码、日期。 3.手套袋平放于清洁、干燥的桌面上打开，取滑石粉涂抹双手。 4. 一手掀开手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反摺部分(手套内面)取出，对准 五指戴上。 5. 再以戴好手套的手指插入另一手套的反摺内面(手套外面)取出，同法戴好。 6. 双手调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服袖外面。 7. 脱手套时，一手捏住另一只手套腕部外面，翻转脱下;再以脱手套的手插入另一 手套内，将其往下翻转脱下。 8. 将手套浸泡在消毒溶液内，洗手。 注意： 1).戴手套时，防止手套外面(无菌面)触及任何非无菌物品。 2).戴手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面(非无菌面); 未戴手套的手 不可触及手套的外面。 3).手套有破损，立即更换。 4).脱手套时，勿使手套外面接触到皮肤。 [评价] ⚫ 滑石粉未洒落于手套及无菌区内。 ⚫ 戴脱手套时未强行拉扯手套边缘，无污染 ⚫ 操作始终在腰部或操作台面以上水平进行。 将各项操作连 起来示教一遍 并请同学回示 25 分钟

置庆医科大学床半院藏讲满 总结归纳，再次认定学习目标。 12分钟 教学内容 辅助手段一 时间分配 制表时间：2006年1月 5

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2006 年 1 月 5 总结归纳，再次认定学习目标。 12 分钟 教学内容 辅助手段 时间分配

置庆医科大学脑床半院表来讲满 制表时间：2006年1月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2006 年 1 月 6

重庆医科大半脑床半院载未讲满 通过同学的认真学习和反复练习，建立起良好的无菌观念，并能完成无茵技术基本操作 达到验收优良 小结 制表时间：2006年1月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2006 年 1 月 7 小结 通过同学的认真学习和反复练习，建立起良好的无菌观念，并能完成无菌技术基本操作， 达到验收优良

君庆医科大学脑床半院表来讲测 工、用大拉物甜、无南食和无菌容器时注意些什么？ 无菌 (1)使用灭茵己3周的无菌包 (2)无菌包潮湿，晾干后使用 (3)手持无南镊的1/2处 (4)铺无菌盘，上层无菌巾扇形折叠，开口边向内 4、解释：无茵技术、清洁区、污染区、医院感染。 鹅 教案讲稿质量评价表 D 权重 评估内容 权重 1.0-0.90.89 079 0.59-0 编写认真、教学态度端正 10 100 教学目的明确、概念清楚、内容准确 20 3.教学注意系统性及先进性 制表时间2006年1月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2006 年 1 月 8 思考 题及 预习 1、叙述无菌技术操作的原则。 2、使用无菌持物钳、无菌包和无菌容器时注意些什么？ 3、下列有否违反无菌技术操作的原则？为什么？ （1）使用灭菌已 3 周的无菌包 （2）无菌包潮湿，晾干后使用 (3)手持无菌镊的 1/2 处 (4)铺无菌盘，上层无菌巾扇形折叠，开口边向内 4、解释：无菌技术、清洁区、污染区、医院感染。 教案讲稿质量评价表 权重 评 估 内 容 权重 A 好 1.0-0.9 B 较好 0.89- C 一般 0.79- D 差 0.59-0 100 1. 编写认真、教学态度端正 10 2. 教学目的明确、概念清楚、内容准确 20 3. 教学注意系统性及先进性 15

重庆医科大学临床学院藏集讲满 4.重点突出、难点清楚 15 5.教学方法、手段适当 10 6.运用专业外语适当、准确 10 7.理论联系实际、举例恰当 10 8.知识容量密度适宜、时间分配合理 10 评价得分= (A级=100-90分：B级=89-80分：C级=79-60分：D级=59-0分) 意见 评价者： 评价时间： 制表时间：2006年1月 9

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2006 年 1 月 9 4. 重点突出、难点清楚 15 5. 教学方法、手段适当 10 6. 运用专业外语适当、准确 10 7. 理论联系实际、举例恰当 10 8. 知识容量密度适宜、时间分配合理 10 意见 评价得分= （A 级=100-90 分；B 级=89-80 分；C 级=79-60 分；D 级=59-0 分） 评价者： 评价时间：