重庆医科大学：《护理学基础》课程教学资源（授课教案）第十八章 药疗

重庆医科大学脑床学院载素讲满 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 (教案) 课程名称护理学基础 年级06级 授课专业护理 教师王祖孝 职称副主任护师授课方式大课示教 学时3 题目章节第十八章药物疗法和过敏试验法：给药给药基本知识、给药程序、口服给药、吸入法 教材名称护理学基础 作者股磊 出版社人卫出版社 版次第三版 1、掌握药物的保管、复述给药原则及给药途径、外文缩写与中文意译。 2、了解影响药物作用的因素及给药的程序。 的要 3、掌握口服给药法。 4、掌握超声雾化和氧气雾化吸入的操作要领。 口服给药法操作步骤。 药物的保管 学重点 给药原则 专业术语使用双语（英一汉）教学 拼授、示教、回示、练习、电教片。 手段 教材：殷磊《护理学基础》（第三版）、崔焱《护理学基础》（第三版） 陈维英《基础护理学》（第三版） 教研 室意 教学组长：沈军 教研室主任：沈军 007年8月1日 制表时间：2006年1月 1

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2006 年 1 月 1 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 （教 案） 课程名称 护理学基础 年级 06 级 授课专业 护理 教 师 王祖孝 职称 副主任护师 授课方式 大课 示教 学时 3 题目章节 第十八章 药物疗法和过敏试验法：给药 给药基本知识、给药程序、口服给药、吸入法 教材名称 护理学基础 作者 殷磊 出 版 社 人卫出版社 版次 第三版 教 学 目 的 要 求 1、掌握药物的保管、复述给药原则及给药途径、外文缩写与中文意译。 2、了解影响药物作用的因素及给药的程序。 3、掌握口服给药法。 4、掌握超声雾化和氧气雾化吸入的操作要领。 教 学 难 点 口服给药法操作步骤。 教 学 重 点 药物的保管 给药原则 外语 要求 专业术语使用双语（英—汉）教学 教学 方法 手段 讲授、示教、回示、练习、电教片。 参考 资料 教材：殷 磊《护理学基础》（第三版）、崔焱《护理学基础》（第三版） 陈维英《基础护理学》（第三版） 教研 室意 见 教学组长：沈军 教研室主任：沈军 2007 年 8 月 1 日

营庆医科大半脑床半院载来沙满 (讲稿) 教学内容 时间分配 第一节摄 目的：治疗疾病、减轻症状、预防疾病，协助诊断以及维持正常的生理功能。 结合事例 、护士在执行药疗中的角色与职责 28分钟 (一)严格遵守安全给药的原则 1,按医痛要求准确给药 2.严格执行查对制度，切实做到三查七对”，同时检查药物的质量 操作前、操作中、操作后均须查对。 对”：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法和用药时间。 )炼掌正确的给 是后方可用药，并做好与记录。 三)促进疗效及减轻药物不良反应 四)指导病人合理用药 注意病人对药物治疗的信赖程度与情绪反应，有无药物依赖、濫用或不遵医等 行为。 (五)参与药物管理 备一定量的常用药物，专人负责领取和补充。变质或过期的药物，及时退回药房 处理 品性 管，并实行严格的交班制度 应 生物制品置于2 b,抗黄素按有效期先后 伸用 。易燃、易药品置阴凉处并远离火源。 二、影响药物疗效的因素 (一)药物方面 1,药物用量：剂量与效应存在着规律的关系 10分钟 2.药物剂型： ()内服药 (2)注射药 (3)外用药 (4)新型刺剂 管性快不阿药物吸收量与速度不同，从而影南药物作用的快慢和强弱。注射剂少 乙在次为径不同途径影响药物胶收速置离粘膜口服一皮肤 取决于药物的半衰期，以维持有效血药浓度为佳。 5.联合用药其目的主要是发挥药物的协同作用，增强治疗效果，减少不良反应。 减少药物的副作用。 二)机体方面 1.生理因素 (年龄与体重：药物用量和体重成正比，儿童和老年人除体重因素外，还与生长 发育和机 状态有关。 2)性别： 性在月经期和妊振期，子宫对泻药、子宫收缩药及刺激性较强的药物较 慎用药 主要经 驻消除的 肝实 细胞受损可导致某些药物代谢酶减少。肾功能受损时，某些 行为因素 期延长， 可造成积 三、给药的护 制表时间：2006年1月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2006 年 1 月 2 （讲 稿） 教学内容 辅助手段 时间分配 第一节 概 述 目的：治疗疾病、减轻症状、预防疾病，协助诊断以及维持正常的生理功能。 一、护士在执行药疗中的角色与职责 (一)严格遵守安全给药的原则 1．按医嘱要求准确给药 2．严格执行查对制度，切实做到“三查七对”，同时检查药物的质量 “三查”: 操作前、操作中、操作后均须查对。 “七对”：对床号、姓名、药名、浓度、 剂量、 用法和用药时间。 3．按需要进行过敏试验 ，结果阴性方可使用。 4．临床试验用药中的责任 需征得病人同意后方可用药，并做好观察与记录。 (二)熟炼掌握正确的给药方法与技术 (三)促进疗效及减轻药物不良反应 (四)指导病人合理用药 注意病人对药物治疗的信赖程度与情绪反应，有无药物依赖、滥用或不遵医嘱等 行为。 (五)参与药物管理 备一定量的常用药物，专人负责领取和补充。变质或过期的药物，及时退回药房 处理。 1、保持药柜整洁，清晰的标签并分类放置。 2、对麻醉药品、剧毒药品应加锁保管，并实行严格的交班制度。 3.根据药品性质采取相应的保管措施: a.生物制品置于 2—10oC 处冷藏 b.抗菌素按有效期先后使用 c.易燃、易爆药品置阴凉处并远离火源。 二、影响药物疗效的因素 (一)药物方面 1．药物用量:剂量与效应存在着规律的关系 2．药物剂型： (1)内服药 (2)注射药 (3)外用药 (4)新型制剂 不同剂型的药物吸收量与速度不同，从而影响药物作用的快慢和强弱。注射剂水 溶性快于混悬液等 3．给药途径 ：不同途径影响药物吸收速度和生物利用度。 依次为：静脉 >吸入 >肌内 >皮下 >直肠粘膜> 口服 >皮肤 4．给药时间 取决于药物的半衰期，以维持有效血药浓度为佳。 5．联合用药:其目的主要是发挥药物的协同作用，增强治疗效果，减少不良反应。 减少药物的副作用。 (二)机体方面 1．生理因素 (1)年龄与体重 ：药物用量和体重成正比，儿童和老年人除体重因素外，还与生长 发育和机体的功能状态有关。 (2)性别：女性在月经期和妊娠期，子宫对泻药、子宫收缩药及刺激性较强的药物较 敏感，要谨慎用药。 2．病理状态：肝实质细胞受损可导致某些药物代谢酶减少。肾功能受损时，某些 主要经肾脏消除的药物因半衰期延长，可造成积蓄。 3．心理、行为因素： 三、给药的护理程序 认定教学目标 2 分钟 结合事例 28 分钟 10 分钟

重庆医科大半床半院载未讲满 「一)评估 1,基本生理状况：年龄、性别、体重、生命体征、听力、视力、意识程度及自理 能力等情况。 2.病理状况：包括医疗诊断、病情。 3.用药史：病人以往用过哪些药物，是否有效、有无不良反应：注意有无药物过 敏情况。 目前医嘱用药：了解所用药物的作用、特性及可能出现的不良反应。 5.心理社会问 (二)拟出护理诊断 1.知识缺乏 2.不合作 3.焦虑 三)计划 1,拟定护理目标即用药预期达到的最佳结果，以此作为评价护理效果的标准。 2.制订护理措施 (1)选择合适的给药途轻和方法 (2)合理安排给药时间 (③)列出所用药物疗效及不良反应的观察要点 ()制加强药效的猎施 ()减少和预防不良反应 ⑥健康教育 (四)实 调动病人积极的心理因素，指导与鼓励其采取有效的行为配合治疗，争取最佳的 疗效 .严格执行查对制度与操作规程，如“三查七对“制度、注射给药的无菌操作规程 等。 3.观察用药后疗效和不良反应，及时、准确地做好护理记录。 (五)评价 1.是否做到准确给药 2.是否产生预期的疗效 3.是否出现不良反应，程度如何 是否遵 从医嘱用药 qid 129h 92h 2m 9h am pm st De prn sos a 第二节口服给药法 最常采用的给药方法，方便、经济和相对安全，但口服给药吸收率较低，药物生 讲述、展示教 效的时间较长，故应用时亦会受到一定的限制。 具、 示教 40 目的]药物经胃肠道粘膜吸收而产生疗效 [评 1病人能否自服药 病人是西 计 1.用物准备各种常用药物、药匙、量杯、滴管、乳韩、药杯、小毛巾或纸巾： 服药本、发药盘、小水壶等。 制表时间：2006年1月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2006 年 1 月 3 (一)评估 1．基本生理状况：年龄、性别、体重、生命体征、听力、视力、意识程度及自理 能力等情况。 2．病理状况：包括医疗诊断、病情。 3．用药史：病人以往用过哪些药物，是否有效、有无不良反应；注意有无药物过 敏情况。 4 ．目前医嘱用药：了解所用药物的作用、特性及可能出现的不良反应。 5．心理社会问题： (二)拟出护理诊断 1．知识缺乏 2．不合作 3．焦虑 (三)计划 1．拟定护理目标 即用药预期达到的最佳结果，以此作为评价护理效果的标准。 2．制订护理措施 (1)选择合适的给药途径和方法 (2)合理安排给药时间 (3)列出所用药物疗效及不良反应的观察要点 (4)制订加强药效的措施 (5)减少和预防不良反应 (6)健康教育 (四)实施 1.调动病人积极的心理因素，指导与鼓励其采取有效的行为配合治疗，争取最佳的 疗效。 2．严格执行查对制度与操作规程，如“三查七对”制度、注射给药的无菌操作规程 等。 3．观察用药后疗效和不良反应，及时、准确地做好护理记录。 (五)评价 1．是否做到准确给药 2. 是否产生预期的疗效 3．是否出现不良反应，程度如何 4．病人是否遵从医嘱用药 qd bid tid qid qh q2h q4h q6h qn ac pc 12n 12mn qod biw hs am pm st Dc prn sos aa gtt 第二节 口服给药法 最常采用的给药方法，方便、经济和相对安全，但口服给药吸收率较低，药物生 效的时间较长，故应用时亦会受到一定的限制。 [目的] 药物经胃肠道粘膜吸收而产生疗效。 [评估] 1.病人能否自理服药 2.病人的吞咽能力 3.病人是否合作服药，有无不遵医行为 4.病人是否具备所服药物的有关知识 [计划] 1. 用物准备 各种常用药物、药匙、量杯、滴管、乳钵、药杯、小毛巾或纸巾； 服药本、发药盘、小水壶等。 讲述、展示教 具、示教 40 分钟

重庆医科大学临床半院载来讲满 2.病人准备向病人解释用药的目的及注意事项。 3.环境准备备药环境清洁、安静且有足够照明。 [实施 配药与取药： 查对小药本和小药卡。 宁三查七对制度 3无林 3 用 量杯取药。刻度天 t的 再用滴管 发药： ①携带服药本，备好温开水到床边，核对并指导或协助病人服药， ②危重病人应喂药， ⑧来饲病 将药强碎，从周管内灌入。 2. 健 不用后消毒清洗，备用 ①抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有效浓度，应准时服药 助消化药及对胃粘膜 的药物宜在饭后服： ④某些经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水： ⑥服强心甙类药物时需加强对心率、节律监测，脉率低于60次/mn或节律 不齐时应暂停服用，并告知医生： ⑥对牙齿有腐蚀作用的药物如酸类和铁剂，用吸管吸服并服后漱口，以避免 药物与牙齿直接接触。 吸入法 吸入给药法：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体中经鼻或口吸 讲述、演示、 、超声雾化吸入法 超声雾化器通过超声发生器薄膜的高颜震荡，使液体变成细微的雾清。雾濟的大小 40分钟 与震的频率成反比，多数雾化器可产生直径50m以下的均匀的气雾颗粒，随深吸气 可到达终末支气管和肺泡。 目的 吸入抗感染、祛拔或解除支气管楚挛药物，治疗急、慢性呼吸道炎症、哮嘴等疾 气体，减少呼吸道的刺激、减轻呼吸道的炎症和水肿， 评估1 同第 入有关内，里点评告病人呼吸系统状况、自理能力以及用药情况 计划 .用物准备 (1)超声雾化器。 (2②药物：常用药物有：①抗生素：②氨茶碱0.125 1.25g或沙丁胺醇0.1-0.2mg 物： 蛋 治疗巾 纸巾：按需要备电源插座 病人准 病人取坐位或侧卧位 实随 二、氧气雾化吸人法 氧气雾化吸人法是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而产生疗 制表时间：2006年1月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2006 年 1 月 4 2. 病人准备 向病人解释用药的目的及注意事项。 3．环境准备 备药环境清洁、安静且有足够照明。 [实施] 配药与取药： 查对小药本和小药卡。 严格执行三查七对制度。 固体药：用小药勺取药 水 剂：先摇匀，用量杯取药。刻度和视线在同一水平，保证药量的准确。 油 剂：及按滴计算的不足 1ml 的药物时，可在杯内加入适量的温开水，再用滴管 吸药（1ml 相当于 15 滴），吸完后重新核对。 发药： ①携带服药本，备好温开水到床边，核对并指导或协助病人服药， ② 危重病人应喂药， ③ 鼻饲病人应将药碾碎，从胃管内灌入。 ④ 药杯用后消毒清洗，备用 2．健康教育 ①抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有效浓度，应准时服药； ②健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服； ③服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水； ④某些经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水； ⑤服强心甙类药物时需加强对心率、节律监测，脉率低于 60 次／min 或节律 不齐时应暂停服用，并告知医生； ⑥对牙齿有腐蚀作用的药物如酸类和铁剂，用吸管吸服并服后漱口，以避免 药物与牙齿直接接触。 第三节 吸入法 吸入给药法：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体中经鼻或口吸 入。 一、超声雾化吸入法 超声雾化器通过超声发生器薄膜的高频震荡，使液体变成细微的雾滴。雾滴的大小 与震荡的频率成反比，多数雾化器可产生直径 5ū m 以下的均匀的气雾颗粒，随深吸气 可到达终末支气管和肺泡。 [目的] 1．吸入抗感染、祛痰或解除支气管痉挛药物，治疗急、慢性呼吸道炎症、哮喘等疾 病。 2．吸入温暖、潮湿的气体，减少呼吸道的刺激、减轻呼吸道的炎症和水肿。 3．间歇吸入抗癌药物治疗肺癌 [评估] 同第一节有关内容，重点评估病人呼吸系统状况、自理能力以及用药情况。 [计划] 1．用物准备 (1)超声雾化器。 (2)药物：常用药物有：①抗生素；②氨茶碱 0.125—0.25g 或沙丁胺醇 0.1-0.2mg； ③a—糜蛋白酶；④地塞米松 (3)其他用物：治疗巾一块、弯盘、纸巾；按需要备电源插座。 2．病人准备 病人取坐位或侧卧位。 [实施] 二、氧气雾化吸人法 氧气雾化吸人法是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而产生疗 效。 讲述、演示、 回示 40 分钟

重庆医科大学脑床半院载未讲满 三、手压式雾化器雾化吸入 适用于雾化吸入解除支气管章药物，药液预置于雾化器内的送雾器中。送雾器内 腔为高压，将其倒置，用拇指按压雾化器顶部时，其内的阀门即打开，药液便从喷嘴喷 粘膜湾离粉整椒被如关横出道度猛快，以雾精会直袋爽清到口险及精都 目的1用于吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱域沙丁胺酵等支气管解控药，适用于支气管哮 聩和嘴息性支气管炎的对症治疗。 [评估」病人的呼吸功能、药物的性能以及病人对有关知识的知晓程度。 「计划按医嘱准备手 压式雾化器（内含药物）。 [实施 .操作步骤 (1)取下雾 器保护盖，充分摇匀药液。 (4尽可能延长屏气（最好能坚持10S左右，然后呼气。每次12喷，两次使用间隔 时间不少于34h。 (⑤放在阴凉处保存。其塑料外壳应定期用温水清洁。 2.健康教育指导病人正确使用手压式雾化给药。教会病人评价疗效，选用适宜 的运动，增强体质，预防呼吸道感染。 归纳总结，再次认定目标。 10分钟 制表时间：2006年1月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2006 年 1 月 5 三、手压式雾化器雾化吸入 适用于雾化吸入解除支气管痉挛药物，药液预置于雾化器内的送雾器中。送雾器内 腔为高压，将其倒置，用拇指按压雾化器顶部时，其内的阀门即打开，药液便从喷嘴喷 出。雾滴平均直径为 2.8-4.3ū m，其喷出速度甚快，80％雾滴会直接喷洒到口腔及咽部 粘膜，药物经粘膜吸收。 [目的] 用于吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，适用于支气管哮 喘和喘息性支气管炎的对症治疗。 [评估] 病人的呼吸功能、药物的性能以及病人对有关知识的知晓程度。 [计划] 按医嘱准备手 压式雾化器(内含药物)。 [实施] 1．操作步骤 (1)取下雾化器保护盖，充分摇匀药液。 (2)将雾化器倒置，接口端放人双唇间，平静呼气。 (3)在吸气开始时，按压气雾瓶顶部，使之喷药，随着深吸气的动作，药雾经口吸 入。 (4)尽可能延长屏气(最好能坚持 10S 左右)，然后呼气。每次 1-2 喷，两次使用间隔 时间不少于 3-4h。 (5) 放在阴凉处保存。其塑料外壳应定期用温水清洁。 2．健康教育 指导病人正确使用手压式雾化给药。教会病人评价疗效，选用适宜 的运动，增强体质，预防呼吸道感染。 归纳总结，再次认定目标。 10 分钟

露庆医科大学临床半蕊载案讲满 教学内容 辅助手段 时间分配 制表时间：2006年1月 6

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2006 年 1 月 6 教学内容 辅助手段 时间分配

重庆医科大半脑床半院载未讲满 通过这一次的学习使学生掌握了药物的种类和领取方法，药物的保管原则 药疗的原则，常用的给药途径及外文所写 掌握吸入法的应用方法，通过练习熟练的使用超声雾化吸入的方法，能正确的运用吸入给药 法解决病人的需要 小结 .23 安排你保管病区药物，你如何做好此工作 预习 教案讲稿质量评价表 D 权重 评估内容 权重 较好 1.0-0.9 0.89 0.79 0.59.0 1. 编写认真、教学态度端正 10 100 2. 教学目的明确、概念清楚、内容准确 20 制表时间：2006年1月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2006 年 1 月 7 小结 通过这一次的学习使学生掌握了药物的种类和领取方法，药物的保管原则 药疗的原则，常用的给药途径及外文所写 掌握吸入法的应用方法，通过练习熟练的使用超声雾化吸入的方法，能正确的运用吸入给药 法解决病人的需要 思考 题及 预习 1、 安排你保管病区药物，你如何做好此工作 2、 哪些药物可用吸入疗法 3、 青霉素过敏试验方法及结果判定 教案讲稿质量评价表 权重 评 估 内 容 权重 A 好 1.0-0.9 B 较好 0.89- C 一般 0.79- D 差 0.59-0 100 1. 编写认真、教学态度端正 10 2. 教学目的明确、概念清楚、内容准确 20

露庆医科大学脑床半蕊裁案讲满 教学注意系统性及先进性 4. 重点突出、难点清楚 5.教学方法、手段适当 10 6 运用专业外语适当、准确 10 理论联系实际、举例恰当 10 8.知识容量密度适宜、时间分配合理 10 评价得分= (A级=10090分：B级=89-80分：C级=79-60分：D级=59-0分) 意见 评价者： 评价时间： 制表时间：2006年1月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2006 年 1 月 8 3. 教学注意系统性及先进性 15 4. 重点突出、难点清楚 15 5. 教学方法、手段适当 10 6. 运用专业外语适当、准确 10 7. 理论联系实际、举例恰当 10 8. 知识容量密度适宜、时间分配合理 10 意见 评价得分= （A 级=100-90 分；B 级=89-80 分；C 级=79-60 分；D 级=59-0 分） 评价者： 评价时间：