重庆医科大学：《护理学基础》课程教学资源（授课教案）第十三章 休息与活动

置庆医科大学脑床学院讲满 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 课程名称护理学基础 年级 授课专 2006 业 护理系 教 师全风英 职称 主管护师 授课方讲授 式 学时2 题日章节第十三章休息与活动 教材名称护理学基础 作者殷磊 出版社人民卫生出版社 版次第三版 了解：休息的意义与条件；睡眠生理：活动的重要性 熟悉：协助病人休息的护理措施；病人活动及睡眠的评估：活动受限的原因及其 对机体的影响 掌握：促进睡眠的护理措施：指导病人活动的方法。 睡眠牛理 教学难点 协助病人休息的护理措施 病人活动及睡眠的评估、 活动受限的原因及其对机体的影响 休息的条件 睡眠生理 协助病人休息的护理措施 重点 促进睡眠的护理措施 指导病人活动的方法 外语要 适当专业英语 教学方 法手段 借助多媒体，以讲授为主 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 1 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 课程名称 护理学基础 年级 2006 授课专 业 护理系 教 师 全凤英 职称 主管护师 授课方 式 讲授 学时 2 题目章节 第十三章 休息与活动 教材名称 护理学基础 作者 殷磊 出 版 社 人民卫生出版社 版次 第三版 教 学 目 的 要 求 了解：休息的意义与条件；-睡眠生理；-活动的重要性 熟悉：协助病人休息的护理措施；病人活动及睡眠的评估；活动受限的原因及其 对机体的影响 掌握：促进睡眠的护理措施；指导病人活动的方法。 教 学 难 点 睡眠生理 协助病人休息的护理措施 病人活动及睡眠的评估、 活动受限的原因及其对机体的影响 教 学 重 点 休息的条件 睡眠生理 协助病人休息的护理措施 病人活动及睡眠的评估、 活动受限的原因及其对机体的影响 促进睡眠的护理措施 指导病人活动的方法 外语要 求 适当专业英语 教学方 法手段 借助多媒体，以讲授为主

君庆医科大半脑床半院载来讲满 《护理学基础》 殷磊主编 人民卫生出版社 教研室 意见 教学组长： 教研室主任： 2007年8月1日 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 2 参考资 料 《护理学基础》 殷磊主编 人民卫生出版社 教研室 意见 教学组长： 教研室主任： 2007 年 8 月 1 日

教学内容 第十三章 休息与活动 第一节 休息(rest) 休息指在一定时间内相对地减少活动，使人从生理和心理上得到松弛 消除疲劳，恢复精力的过程。 一、休息的意义 ·.促进健康 减轻或消除疲劳 维持机体生理调节规律性 促进机体正常生长发育 。促进康复 减少消耗 促进蛋白合成及组织修复 多媒体、科件 二、休息的先决条件 ·生理舒适 9分钟 心理放松 充足睡眠 三、协助病人休息的护理措施 增进生理舒适 缓解心理压力 保证充足睡眠 第二节 睡眠(sleep) 12分钟 一、睡眠生理 睡眠是周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围环境 可相对的不作出反应。 睡眠原理 脑干尾端睡眠中枢发出冲动向上传导于大脑皮质，与控制觉醒状态 的脑干 网状结构上行激动系统作用，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。 酥眠分期， 据脑电波图、眼图、肌电图监测结果： 慢波睡眠(slow wave sleep,SwS) ,快波睡眠(fast wave sleep,FWS)又称快速眼球运动睡眠(REM) 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 3 教学内容 辅助手段 时间分配 第十三章 休息与活动 第一节 休 息（rest） 休息指在一定时间内相对地减少活动，使人从生理和心理上得到松弛， 消除疲劳，恢复精力的过程。 一、休息的意义 •. 促进健康 减轻或消除疲劳 维持机体生理调节规律性 促进机体正常生长发育 。促进康复 减少消耗 促进蛋白合成及组织修复 二、休息的先决条件 • . 生理舒适. • 心理放松. • 充足睡眠 三、协助病人休息的护理措施 . 增进生理舒适 . 缓解心理压力 . 保证充足睡眠 第二节 睡 眠（sleep） 一、睡眠生理 睡眠是周期发生的知觉的特殊 状态,由不同时相组成,对周围环境 可相对的不作出反应。 睡眠原理： 脑干尾端睡眠中枢发出冲动向上传导于大脑皮质，与控制觉醒状态 的脑干 网状结构上行激动系统作用，从而调节 睡眠与觉醒的相互转化。 睡眠分期: 据脑电波图、眼图、肌电图监测结果： • 慢波睡眠（slow wave sleep，SWS） • . 快波睡眠（fast wave sleep, FWS) 又称快速眼球运动睡眠（REM） 多媒体、科件 9 分钟 12 分钟

露庆医科大学临床半院载案讲满 教学内容 辅助手段 时间分配 慢波睡眠： T期 入睡过渡期，呼吸均匀，脉搏减慢，睡眠浅。很易唤醒 进入睡眠状态，肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢，血压、体温下降仍 Ⅲ期熟睡期，肌肉完全放松，心跳缓慢，血压、体温继续下降。难以唤 祖。 V期：沉睡期，全身松弛，呼吸均匀慢，血压、体温继续下降，体内激素 大量分 极难唤醒 快波睡眠（快速动眼期睡眠）： 脑电图活跃眼球快速转动，肌肉松弛（除眼肌外）肾上腺素大量 分泌，HR、BP、R大幅度波动。 部分睡眠时相对人体的特殊意义： SwS、IV)期： 大量生长激素分泌，促进合成作用，减少蛋白分解，加速受损组织愈 FWS期： 利干精力栋复， 梦境可减缓压力，维持情绪平衡 9分钟 睡眠的周期 清醒状态 NREM第一期 NREM第二期 NREM第三期 REM期 NREM第四期 NREM第二期 NREM第三期 睡眠时相周期 睡眠周期由几个有序时相组成每个周期约60~120分钟分钟，成人平均 每晚出现4~6个睡眠时相周期 二、 睡眠的需要 昼夜性节律睡眠量因人而异睡眠时相长短随年龄而变化 睡眠量还受个性、健康状况、生活习惯、职业等诸多因素的影响 睡眠时相随年龄变化：总睡眠时间减少，醒的次数增多慢波睡眠第1 Ⅱ时相所占时间增加 三、睡眠的评 评信 影响因素 1年龄因素2环境因素3内分泌变化4疾病影响5药物影响6心理因 素7食物因素8体育锻炼9个人睡眠习 (二)评估睡眠失调类型 1原发性失眠症2药物依赖性失眠症3发作性睡眠症4睡眠过度5其 (三)住院病人睡眠特点 1昼夜性节律去同步化2睡眠减少3睡眠中断4诱发补偿现象 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 4 教学内容 辅助手段 时间分配 慢波睡眠： I 期: 入睡过渡期，呼吸均匀， 脉搏减慢，睡眠浅。很易唤醒 II 期： 进入睡眠状态，肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢，血压、体温下降 仍 易唤醒 III 期 熟睡期，肌肉完全放松， 心跳缓慢，血压、体温继续下降。难以唤 醒。 IV 期：沉睡期，全身松弛，呼吸均匀慢，血压、体温继续下降，体内激素 大量分泌。 极难唤醒 快波睡眠（快速动眼期睡眠）： 脑电图活跃 眼球快速转动，肌肉松弛（除眼肌外） 肾上腺素大量 分泌， HR 、BP 、R 大幅度波动。 部分睡眠时相对人体的特殊意义： SWS(Ⅲ、IV）期： 大量生长激素分泌，促进合成作用，减少蛋白分解，加速受损组织愈 合 FWS 期： 利于精力恢复， 梦境可减缓压力，维持情绪平衡 睡眠的周期： 清醒状态 NREM 第一期 NREM 第二期 NREM 第三期 • REM 期 NREM 第四期 NREM 第二期 NREM 第三期 睡眠时相周期 睡眠周期由几个有序时相组成 每个周期约 60～120 分钟分钟，成人平均 每晚出现 4～6 个睡眠时相周期 二、睡眠的需要 昼夜性节律睡眠量因人而异睡眠时相长短随年龄而变化 睡眠量还受个性、健康状况、生活习惯、职业等诸多因素的影响 睡眠时相随年龄变化：总睡眠时间减少，醒的次数增多 慢波睡眠第Ⅰ、 Ⅱ时相所占时间增加 三、睡眠的评估 （一）评估睡眠影响因素 1 年龄因素 2 环境因素 3 内分泌变化 4 疾病影响 5 药物影响 6 心理因 素 7 食物因素 8 体育锻炼 9 个人睡眠习 （二）评估睡眠失调类型 1 原发性失眠症 2 药物依赖性失眠症 3发作性睡眠症 4睡眠过度 5其 他 （三）住院病人睡眠特点 1 昼夜性节律去同步化 2 睡眠减少 3 睡眠中断 4 诱发补偿现象 9 分钟

置庆医科大学床半院未讲满 教学内容 (四)睡眠资料收保 习惯睡眠时间 10分钟 2睡前特殊习惯3入睡难易程度4夜间醒来次数、原因 睡眠过程中异常情况：失眠、梦游晨起精力是否充沛 四、促进睡眠的护理措施 1创造良好的物理环境2视睡眠习惯，做好就寝前的准备工作3合理安排 护理丁作 3心理护理4健康教育5合理使用药物 眠失调的护理： 发作性睡眠：注意自我保护睡眠性呼吸暂停：保持呼吸道通畅 梦游：锁门、移开危险物 第三节活动 (activity) 、活动的重要性 维持机体正常功能。维持身心健康。降低肥胖发生率。预防并发症、促 进康复 二、活动受限原因 1疼痛2神经系统受损3损伤残障4营养失调5精神心理因素 活动受限对机体的影响 皮肤：压疮骨骼肌肉心血管系统呼吸系统消化系统泌尿系统心 理社会影响 三、病人活动的评估 一般资料：如年龄、性别心肺机能状态骨骼肌肉状态，关节功能状 机体活动能力， 目前患病情况， 社会心理状况 肌力评估：6级 0级完全瘫痪、肌力完全丧失 1级可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2级肢体可移动位置但不能抬起 3级肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 级肌力正常 机体活动功能：5度 0度完全能独立，可自由活动 15分钟 1度需要使用设备或器械 3度 既需要有人帮助，也需要设备和器械 4度 完全不能独立，不能参加活动 四、对病人活动的指导 1选择合适的卧位2保持脊柱生理弯曲和各关节的功能位置3防止压疮形 成4维持关节的活动性： 全范围关节活动 肌肉等长练习和等张练习 等长练习(isometric exercises)增加肌肉张力而不改变肌肉长度，不伴明 显的关节运动，又称静力练习。 20分钟 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 5 教学内容 辅助手段 时间分配 （四）睡眠资料收集 1 习惯睡眠时间 2 睡前特殊习惯 3 入睡难易程度 4 夜间醒来次数、原因 4 睡眠过程中异常情况：失眠、梦游晨起精力是否充沛 四、促进睡眠的护理措施 1 创造良好的物理环境 2 视睡眠习惯，做好就寝前的准备工作 3 合理安排 护理工作. 3 心理护理 4 健康教育 5 合理使用药物 睡眠失调的护理： 发作性睡眠：注意自我保护 睡眠性呼吸暂停：保持呼吸道通畅 梦游：锁门、移开危险物 第三节 活动 （activity) 一、活动的重要性： 维持机体正常功能。维持身心健康。降低肥胖发生率。预防并发症、促 进康复 二、活动受限原因 1 疼痛 2 神经系统受损 3 损伤残障 4 营养失调 5 精神心理因素 活动受限对机体的影响 皮肤：压疮 骨骼肌肉 心血管系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 心 理社会影响 三、病人活动的评估 一般资料：如年龄、性别 心肺机能状态 骨骼肌肉状态，关节功能状 态， 机体活动能力， 目前患病情况， 社会心理状况。 肌力评估：6 级 0 级完全瘫痪、肌力完全丧失 1 级可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2 级肢体可移动位置但不能抬起 3 级肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4 级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 5 级肌力正常 机体活动功能：5 度 ０ 度 完全能独立，可自由活动 １ 度 需要使用设备或器械 ２ 度 需要他人的帮助、监护和教育 ３度 既需要有人帮助，也需要设备和器械 ４度 完全不能独立，不能参加活动 四、对病人活动的指导 1 选择合适的卧位 2 保持脊柱生理弯曲和各关节的功能位置 3 防止压疮形 成 4 维持关节的活动性：全范围关节活动 肌肉等长练习和等张练习 等长练习（isometric exercises） 增加肌肉张力而不改变肌肉长度，不伴明 显的关节运动，又称静力练习。 10 分钟 15 分钟 20 分钟

君庆医科大学脑床半院藏素讲满 等张练习(isotonic exercises) 对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时 也锻炼肌肉 因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。 1使病人充分理解和合作2达到肌肉适度疲劳不应引起明显疼痛3作准备 及放松运动4注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。 制表时间：2004年8月 6

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 6 等张练习（isotonic exercises） 对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时 也锻炼肌肉 收缩。因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。 肌肉锻炼注意点： 1使病人充分理解和合作 2达到肌肉适度疲劳 不应引起明显疼痛 3作准备 及放松运动 4 注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用

重庆医科大半临床半属教未讲满 本次课程主要讲述了休息与活动对促进患者身体康复的重要意义 和如何促进病人合理科学地休息与活动的护理方法。通过本章节的学 习，希望同学能了解住院病人的睡眠特点和对病人活动能力的评估。 掌握促进病人睡眠与活动的具体方法。 小结 1何谓休息？为何需要休息（意义）？休息的先决条件有哪些？ 2何谓睡眠？睡眠如何分期？各期的特点如何？ 3请解释睡眠时相周期？个体睡眠需要的特征？ 4请讨论活动的重要性？活动受限的原因？活动受限对机体的影 响？ 思考 5肌力如何分级？机体活动功能分度标准？ 题及 预习 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 7 小结 本次课程主要讲述了休息与活动对促进患者身体康复的重要意义 和如何促进病人合理科学地休息与活动的护理方法。通过本章节的学 习，希望同学能了解住院病人的睡眠特点和对病人活动能力的评估。 掌握促进病人睡眠与活动的具体方法。 思考 题及 预习 1 何谓休息? 为何需要休息(意义)? 休息的先决条件有哪些? 2 何谓睡眠? 睡眠如何分期? 各期的特点如何? 3 请解释睡眠时相周期? 个体睡眠需要的特征? 4 请讨论活动的重要性? 活动受限的原因? 活动受限对机体的影 响? 5 肌力如何分级? 机体活动功能分度标准?

君庆医科大学临床半院教案讲满 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 8