重庆医科大学：《护理学基础》课程教学资源（授课教案）第十四章 生命体征的评估与护理

置庆医科大学床学院未讲满 重庆医科大学临床学院教案及讲稿 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 1 重庆医科大学临床学院教案及讲稿

重庆医科大学脑床半蕊裁案讲满 课程名称护理学基础年级2006级 授课专业护理学 职称护师 学 师魏小妹 授课方式大课 6学时 时 题目章节第十四章生命体征的评估与护理 教材名称《护理学基础》 作者殷磊 出版社人民卫生出版社 版次第3版 教 1、掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法和记录法 2、掌握氧气疗法、吸痰法 的 3、熟悉体温、脉搏、呼吸、血压的评估及异常时的护理措能 4、了解正常体温、脉拇、呼吸、血压的生理变化 粉 、体温、脉拇、呼吸、血压的评估及异常时的护理措施 2、氧气疗法、吸痰法 学 1、体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法 2、氧气疗法、吸痰法 点 外语要 专业外语 求 教学方 讲授、示范 法手段 参考资 《护理原理与技术》胡月娟台湾华杏出版公司 (护理学基础》崔焱人民卫生出版社 教研室 意见 教学组长： 教研室主任： 2007年8月1日 制表时间：2004年8月 2

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 2 课程名称 护理学基础 年级 2006 级 授课专业 护理学 教 师 魏小妹 职称 护师 授课方式 大课 学 时 6 学时 题目章节 第十四章 生命体征的评估与护理 教材名称 《护理学基础》 作者 殷磊 出 版 社 人民卫生出版社 版次 第 3 版 教 学 目 的 要 求 １、掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法和记录法 ２、掌握氧气疗法、吸痰法 ３、熟悉体温、脉搏、呼吸、血压的评估及异常时的护理措施 ４、了解正常体温、脉搏、呼吸、血压的生理变化 教 学 难 点 1、 体温、脉搏、呼吸、血压的评估及异常时的护理措施 2、氧气疗法、吸痰法 教 学 重 点 1、 体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法 2、 氧气疗法、吸痰法 外语要 求 专业外语 教学方 法手段 讲授、示范 参考资 料 《护理原理与技术》胡月娟 台湾华杏出版公司 《护理学基础》崔焱 人民卫生出版社 教研室 意见 教学组长： 教研室主任： 2007 年 8 月 1 日

重庆医科大半脑床半院款未讲满 辅助手段 教学内容 时间分配 第一节体温评估与护理 80分钟多媒体 体温(body temperature)也称体核温度，是指身体内部体腔、腹腔、和中 抠神经的温度。其特点是相对稳定和较皮肤温度高。皮肤温度也称体表温 度，可受环境温度和衣者情况的影响且低于体核温度。 一、正常体温的生理变化 30分钟 (一)体温的形成 体温是由三大产热物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。 (二)产热和散热 1、产热过程：三大营养物质在体内氧化产生能量，其中50%以上迅速转化为 热能，以维持体温，其余不足50%的能量以高能键的形式贮存于体内，供 机体利用，最终仍转化为热能散发到体外。此外，运动、食物的特殊动力 作用及某些激素都可使人体产生热量。人体主要的产热器官是肝脏和骨骼 肌。 2、散热过程：人体最主要的散热器官是皮肤，呼吸、排尿、排粪也散发部分 举例 热量。人体的散热方式有辐射、传导、对流、蒸发四种。 (三)体温调节包括自主性体温调节和行为性体温调节两种方式。通常 意义上的体温调节指自主性体温调节。自主性（生理性）体温调节Automatic 图示 thermoregulation指在下丘脑体温调节中枢控制下，机体受内外环境刺激，通过 生理反应，调节产热和散热，维持体温恒定。其方式是： 1、温度感受器：外周温度感受器（神经末梢分布于皮肤黏膜和内脏）、中枢温 度感受器：中枢神经系统内对温度敏感的神经元（分布于下丘脑、脑干网状 结构、脊髓等) 2、体温调节中权： ()下丘脑前部：散热中枢。扩展血管：增加出汗和加速呼吸：降低细胞代 谢：减少肌肉活动。 (2)下丘脑后部：产热中枢。收缩血管：诚少出汗：提高新陈代谢：寒战 行为性体温调节Behaviorl thermoregu:人类有意识的活动，通过 在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的。是以自主性体温调节为基础的， (四)正常体温及其生理变动 1、正常体温： 口温36.3-37.2℃平均37.0℃(oral temperature) 肛温36.5-37.7℃平均37.5℃(rectal temperature) 腋温36.0-37.0℃平均36.5℃(axillary temperature) 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 3 教学内容 辅助手段 时间分配 第一节 体温评估与护理 体温（body temperature）也称体核温度，是指身体内部体腔、腹腔、和中 枢 神经的温度。其特点是相对稳定和较皮肤温度高。皮肤温度也称体表温 度，可受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。 一、正常体温的生理变化 （一） 体温的形成 体温是由三大产热物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。 （二） 产热和散热 1、 产热过程：三大营养物质在体内氧化产生能量，其中50%以上迅速转化为 热能，以维持体温，其余不足50%的能量以高能键的形式贮存于体内，供 机体利用，最终仍转化为热能散发到体外。此外，运动、食物的特殊动力 作用及某些激素都可使人体产生热量。人体主要的产热器官是肝脏和骨骼 肌。 2、 散热过程：人体最主要的散热器官是皮肤，呼吸、排尿、排粪也散发部分 热量。人体的散热方式有辐射、传导、对流、蒸发四种。 （三） 体温调节 包括自主性体温调节和行为性体温调节两种方式。通常 意义上的体温调节指自主性体温调节。自主性（生理性）体温调节 Automatic thermoregulation指在下丘脑体温调节中枢控制下，机体受内外环境刺激，通过 生理反应，调节产热和散热，维持体温恒定。其方式是： 1、温度感受器：外周温度感受器(神经末梢分布于皮肤黏膜和内脏)、中枢温 度感受器：中枢神经系统内对温度敏感的神经元（分布于下丘脑、脑干网状 结构、脊髓等） 2、体温调节中枢： （1）下丘脑前部：散热中枢。扩展血管；增加出汗和加速呼吸；降低细胞代 谢；减少肌肉活动。 （2）下丘脑后部：产热中枢。收缩血管；减少出汗；提高新陈代谢；寒战。 行为性体温调节 Behavioral thermoregulation：人类有意识的活动，通过 在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的。是以自主性体温调节为基础的。 （四）正常体温及其生理变动 1、正常体温： 口温 36.3-37.2 ℃ 平均 37.0 ℃ (oral temperature) 肛温 36.5-37.7 ℃ 平均 37.5 ℃ (rectal temperature) 腋温 36.0-37.0 ℃ 平均 36.5 ℃ (axillary temperature) ８０分钟 多媒体 ３０分钟 举例 图示

君庆医科大学脑床半院表来讲测 ℉与C的换算公式：℉=℃×9/5+32C=(℉.32)×59 2、体温的生理变化昼夜差异、年龄差异、性别差异、运动、药物 举例、提问 其他：强烈的情绪反应、进食、环境温度、冷与热的应用等 二、体温评估 20分钟 (一)体温过高体温过高(hyperthermia)又称发热(fever,.Pyrexia):机体 在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 发热根据致热原的性质和来源不同可分为感染性发热和非感染性发热。感染 性发热多见，主要由病原体引起。 1、发热程度判断： 低热37.3-38.0℃中等热38.1-39.0℃ 高热39.1-41.0℃超高热大于41.0℃ 2、发热过程 体温上升期：产热》散热 体温持速期：产热=散热 体温下降期：散热》产热 3、热型(ype) 稻留热(continued fever):T持续升高，24h波动1℃。见于败血症、风湿热 图示 等。 间歇热((nfever):24h波动大。见于疟疾、结核等 图示 不规则热((irregular fever):无规律。见于流感、癌症等。 图示 4、伴随症状： 寒战、淋巴结肿大、出血、肝脾肿大、结膜充血、单纯疱疹、关节肿痛、 举例 意识障碍 (二)体温过低(hypothermia)体温低于正常称体温过低.其原因有散热 过多、产热减少、体温调节中枢受损。 1、分期 轻度：32-35℃ 中度：30-32℃ 重度：<30℃ 致死温度：23-25℃ 2、症状发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡 举例 意识斋乱、晚期可能出现昏迷。 三、护理措施 30分钟多媒体 (一)测量体温 1、体温计的种类与构造：水银体温计、电子体温计、可弃式体温计。 实物展示 2、体温计检查法：将全部体温计甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 4 ℉ 与℃的换算公式：℉ =℃×9/5+32 ℃=(℉-32)×5/9 2、体温的生理变化 昼夜差异 、 年龄差异 、 性别差异 、 运动 、 药物 其他：强烈的情绪反应、进食、环境温度、冷与热的应用等 二、体温评估 （一）体温过高 体温过高（hyperthermia）又称发热（fever,Pyrexia）：机体 在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 发热根据致热原的性质和来源不同可分为感染性发热和非感染性发热。感染 性发热多见，主要由病原体引起。 1、发热程度判断： 低热 37.3-38.0 ℃ 中等热 38.1-39.0 ℃ 高热 39.1-41.0 ℃ 超高热 大于 41.0 ℃ 2、发热过程 体温上升期：产热 》散热 体温持速期：产热 = 散热 体温下降期：散热 》产热 3、热型 (type) 稽留热 (continued fever): T 持续升高 ,24h 波动 1 ℃。见于败血症、风湿热 等。 间歇热 (intermittent fever):24h 波动大。见于疟疾、结核等 不规则热 (irregular fever): 无规律。见于流感、癌症等。 4、伴随症状： 寒战 、 淋巴结肿大、出血、肝脾肿大、结膜充血、单纯疱疹、关节肿痛、 意识障碍 （二）体温过低（hypothermia） 体温低于正常称体温过低。其原因有散热 过多、产热减少、体温调节中枢受损。 1、分期 轻度：32-35 ℃ 中度：30-32 ℃ 重度：﹤30 ℃ 致死温度：23－25 ℃ 2、症状 发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、 意识紊乱、晚期可能出现昏迷。 三、护理措施 （一） 测量体温 1、 体温计的种类与构造：水银体温计、电子体温计、可弃式体温计。 2、 体温计检查法：将全部体温计甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的 举例、提问 ２０分钟 图示 图示 图示 图示 举例 举例 ３０分钟 多媒体 实物展示

露庆医科大半脑床半院教未讲满 40℃以下的水中，3分钟后取出检视，凡误差在0.2℃以上或玻璃管有裂痕 者不能再使用。 3、体温测量 操作演示 [目的] (1)判断体温有无异常。 (2)动态观察体温，分析热型及伴随症状。 (3)为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。 [评估] (1)病人病情、治疗、年龄、意识。 (2)是否有活动、进食、冷与热的应用、洗澡、坐浴、灌肠等影响体温的因 素。 (3)病人的心理状态、合作程度。 【计划】用物准备：清洁罐内备已消毒的体温计、另备一罐放测温后的污体 温计、消毒液纱布、表、记录本、笔（若测肛温，另备润滑油、棉签、卫生 纸) 「实施] (1)操作步骤 口温：体温计测端放在舌下热窝3min 直肠温：1、润滑肛门表球端2、自肛门插入3-4cm3min 腋温：置于腋窝、屈臂过胸夹紧10mim (2)健康教有 [评价】健康教有内容、测量准确、无意外发生。 (二)体温过高的护理措施 举例 1、降温 2、病情观察：生命体征，4h测T一次：伴随症状：原因及诱因：治疗效 果：饮水量、饮食、尿量及体重。 3、补充营养与水分 4、促进舒适：休息：口腔护理：皮肤护理 5、心理护理 (三)体温过低的护理措施 举例 1、环境温度：22-24℃ 2、保暖 3、生命体征的观察：每小时测体温一次至正常后3天，同时注意T、P BP变化。 4、去除病因 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 5 40℃以下的水中，3分钟后取出检视，凡误差在0.2℃以上或玻璃管有裂痕 者不能再使用。 3、 体温测量 [ 目的 ] （1）判断体温有无异常。 （2）动态观察体温 , 分析热型及伴随症状。 （3）为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。 [ 评估 ] （1）病人病情、治疗、年龄、意识。 （2）是否有活动、进食、冷与热的应用、洗澡、坐浴、灌肠等影响体温的因 素。 （3）病人的心理状态、合作程度。 [ 计划 ] 用物准备：清洁罐内备已消毒的体温计、另备一罐放测温后的污体 温计、消毒液纱布、表、记录本、笔（若测肛温，另备润滑油、棉签、卫生 纸） [ 实施 ] （1）操作步骤 口温：体温计测端放在舌下热窝 3 min 直肠温：1、润滑肛门表球端 2、自肛门插入3-4cm 3 min 腋温：置于腋窝、屈臂过胸夹紧10min （2）健康教育 [ 评价 ] 健康教育内容、测量准确、无意外发生。 （二） 体温过高的护理措施 1、降温 2、病情观察 : 生命体征， 4h 测 T 一次；伴随症状；原因及诱因；治疗效 果；饮水量、饮食、尿量及体重。 3、补充营养与水分 4、促进舒适：休息；口腔护理；皮肤护理 5、心理护理 （三） 体温过低的护理措施 1、环境温度： 22-24 ℃ 2、保暖 3、生命体征的观察：每小时测体温一次至正常后 3 天，同时注意 T 、P 、 BP 变化。 4、去除病因 操作演示 举例 举例

露庆医科大学临床半院藏来讲满 5、健康教有 第二节脉搏的评估与护理 40分钟多媒体 一、正常脉搏的生理变化 10分钟 (一)脉搏(arterialPulse)的形成：随心脏的舒缩动脉发生周期性的起伏搏 动。 (二)正常脉搏及其生理变动 1.脉率(pulse rate)每分脉搏搏动的次数。正常安静状态60-100次/分。影响 启发式提问 因素有：年龄、性别、体型、活动、情绪、进食、药物等。 2.脉律(pulse rhythm)脉搏的节律。反映左心室收缩情况。正常跳动均匀规 则，问隔时间相等。 3.脉搏的强弱：触诊时血液流经血管的感觉。取决于动脉充盈度和周围血管 的阻力，与心博量和脉压大小有关。正常每博强弱相等。 4.动脉壁的情况：触诊时感觉到的动脉壁的性质。正常动脉壁光滑、柔软 有弹性。 二、脉搏的评估 15分钟 脉率的异常： 心动过速(tachycardia)成人安静时P>100次/分。TT1℃，成人Pt10次/分， 举例 儿童P115次/分。 心动过缓(bradycardia)(缓脉)成人P<60次/分。 举例 节律异常间歌脉(intermittenPu)在一系列规则的脉搏中，提前出现较弱 举例 的脉搏，其后有较长的间数。有二联律(bigeminy)三联律(trigminy)。 脉搏短绌(pulsedeficit)单位时间内脉率<心率。特点是心律完成不规则， 心率快慢不一，心音强弱不等。 强弱异常： 洪脉(fullPulse)心输出量增加，周围动脉阻力小，动脉充盈度好，脉压差大， 举例 脉搏强大。 细脉(smallPulse)或丝脉(thready Pulse)与洪脉相反。 举例 交替脉()节律正常，强弱交替出现的脉搏 举例 水冲脉(water hammerPulse)脉搏起骤降，急促有力。 举例 重博脉(dicroticPulse)正常脉波下降期有一段重复上升的脉波，但较低，不 举例 能触及。 奇脉(paradoxicalPulse)吸气时脉搏明显减弱或消失。 举例 动狱管壁异常：动脉壁的弹性减弱，直的血管变得迂曲而不光滑。另外， 举例 随年龄的增长，动脉壁上附了许多的脂肪块、粥样斑块。因此，管壁变硬， 呈条索状，脉搏传导快。多见于动脉硬化。 制表时间2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 6 5、健康教育 第二节 脉搏的评估与护理 一、正常脉搏的生理变化 （一） 脉搏（arterialPulse）的形成：随心脏的舒缩动脉发生周期性的起伏搏 动。 （二） 正常脉搏及其生理变动 1. 脉率 (pulse rate) 每分脉搏搏动的次数。正常安静状态 60-100次/分。影响 因素有：年龄、性别、体型、活动、情绪、进食、药物等。 2. 脉律 (pulse rhythm) 脉搏的节律。反映左心室收缩情况。正常跳动均匀规 则，间隔时间相等。 3. 脉搏的强弱：触诊时血液流经血管的感觉。取决于动脉充盈度和周围血管 的阻力，与心博量和脉压大小有关。正常每博强弱相等。 4. 动脉壁的情况：触诊时感觉到的动脉壁的性质。正常动脉壁光滑、柔软、 有弹性。 二、脉搏的评估 脉率的异常： 心动过速（tachycardia）成人安静时P>100次/分。 T↑1 ℃ ,成人P↑10次/分， 儿童P↑15次/分。 心动过缓 (bradycardia) （缓脉）成人P<60次/分。 节律异常 间歇脉（intermittentPulse）在一系列规则的脉搏中，提前出现较弱 的脉搏，其后有较长的间歇。有二联律（bigeminy）三联律 (trigeminy) 。 脉搏短绌（pulse deficit）单位时间内脉率 < 心率。特点是心律完成不规则， 心率快慢不一，心音强弱不等。 强弱异常 ： 洪脉（fullPulse）心输出量增加，周围动脉阻力小，动脉充盈度好，脉压差大， 脉搏强大。 细脉（smallPulse）或丝脉（threadyPulse) 与洪脉相反。 交替脉（alternansPulse）节律正常，强弱交替出现的脉搏。 水冲脉（water hammerPulse）脉搏骤起骤降，急促有力。 重博脉（dicroticPulse）正常脉波下降期有一段重复上升的脉波，但较低，不 能触及。 奇脉（paradoxicalPulse）吸气时脉搏明显减弱或消失。 动脉管壁异常 ： 动脉壁的弹性减弱，直的血管变得迂曲而不光滑。另外， 随年龄的增长，动脉壁上附了许多的脂肪块、粥样斑块。因此，管壁变硬， 呈条索状，脉搏传导快。多见于动脉硬化。 ４０分钟 多媒体 １０分钟 启发式提问 １５分钟 举例 举例 举例 举例 举例 举例 举例 举例 举例 举例

露庆医科大半脑床半院教未讲满 三、护理措施 15分钟 (一)脉搏测量部位：浅表、靠近骨骼的大动脉。常选择桡动脉。 图示 (二)脉搏测量 [目的 (1)判断脉搏有无异常 (2) 动态观察脉搏，了解心脏情况 (3)为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。 [评估 (1)病人病情、治疗、年龄、意识。 (2)是否有影响脉搏测量的因素。 (3)病人心理状态、合作程度。 [计划用物准备：表（有秒针）人、记录本、笔、必要时备听诊器 [实施 操作演示 (1)操作步骤：准备：查对：病人体位：测量方法以中指、示指、无名指 指端按压在桡动脉处，按压力量适中：测量时间正常脉搏计时30秒乘以2：测 绌脉由2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，由听心率者发出“起” 或“停”口令主，计时1分钟。 (2)健康教有 [评价]健康教育内容、测量结果准确。 第三节血压的评估与护理 40分钟多媒体 血压((blood pressur©)是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的 血压是指体循环的动脉血压。在心脏收缩时，动脉血压上升达到的最高值为 收缩压(ystolic pressure):在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值称 为舒张压(diastolic pressure):收缩压与舒张压之差称为脉压(pulse pressure))。 一、正常血压的生理变化 15分钟 (一)血压的形成：足够的血液充盈是形城血压的前提，心脏射血和外周阻 力是形成血压的基本因素，此外大动脉的弹性对血压的形成也有重要的作用 (三)影响血压的因素 1、每搏输出量收缩压的大小主要反映每搏输出量的大小。 2、心率心率主要影响舒张压。 3、外周阻力舒张压的高低主要反映外周阻力的大小， 4、主动脉和大动脉管壁的弹性动脉管壁弹性减退，血管的可扩张性减 小，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。 、循环血量和血管容积循环血量减少或血管容积扩大，血压会下降 (三)正常值及其生理变化 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 7 三、护理措施 （一） 脉搏测量部位：浅表、靠近骨骼的大动脉。常选择桡动脉。 （二） 脉搏测量 [目的] （1） 判断脉搏有无异常。 （2） 动态观察脉搏, 了解心脏情况。 （3） 为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。 [评估] （1） 病人病情、治疗、年龄、意识。 （2） 是否有影响脉搏测量的因素。 （3） 病人心理状态、合作程度。 [计划] 用物准备：表（有秒针）、记录本、笔、必要时备听诊器。 [实施] （1）操作步骤： 准备；查对；病人体位；测量方法以中指、示指、无名指 指端按压在桡动脉处，按压力量适中；测量时间正常脉搏计时30秒乘以2；测 绌脉由2名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，由听心率者发出“起” 或“停”口令主，计时1分钟。 （2） 健康教育 [评价]健康教育内容、测量结果准确。 第三节 血压的评估与护理 血压(blood pressure)是血管内流动的血液对血管壁的侧压力，一般所说的 血压是指体循环的动脉血压。在心脏收缩时，动脉血压上升达到的最高值为 收缩压（systolic pressure）；在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值称 为舒张压（diastolic pressure）；收缩压与舒张压之差称为脉压(pulse pressure)。 一、正常血压的生理变化 （一）血压的形成：足够的血液充盈是形成血压的前提，心脏射血和外周阻 力是形成血压的基本因素，此外大动脉的弹性对血压的形成也有重要的作用。 （三） 影响血压的因素 1、 每搏输出量 收缩压的大小主要反映每搏输出量的大小。 2、 心率 心率主要影响舒张压。 3、 外周阻力 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小， 4、 主动脉和大动脉管壁的弹性 动脉管壁弹性减退，血管的可扩张性减 小，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。 5、 循环血量和血管容积 循环血量减少或血管容积扩大，血压会下降。 （三）正常值及其生理变化 １５分钟 图示 操作演示 ４０分钟 多媒体 １５分钟

露庆医科大学临床半院藏来讲满 1、正常血压：以肱动脉血压为标准，正常成人安静时的血压范围为，收缩 压12~18.6kPa(90~140mmHg,舒张压8~12kPa(60~90mmHg),脉压4 5.3kPa(30~40mmHg). 2、血压的生理变化 年龄：血压随年龄的增长而增高，小儿血压比成年人低，40岁以后每增加 启发式提问 10岁，收缩压约升高1kPa。 性别：中年以前女子血压比男子低约kP左右，更年期后血压升高，差 别较小。 昼夜时间和睡眠：一般傍晚高于清晨，休息和睡眠不佳时，血压稍增高。 启发式提问 环境：寒冷环境中，血压可增高：高热环境中血压可以下降。 启发式提问 体型：高大、肥胖者血压较高 启发式提问 体位：立位>坐位>卧位 启发式提问 身体不同部位：一般右上肢血压高于左上肢，下肢血压高于上肢。 启发式提间 此外情绪激动、运动、恐惧、紧张兴奋、疼痛时血压升高，（收缩压升高为 启发式提问 主) 5分钟 二、血压评估 (一)高血压(hypertension):成人收缩压持续在140mlg以上，或舒张 举例 压在90mmlg以上。 (二)低血压ypotension)血压低于90/60-50mmlg称为低血压。常见于大 举例 量失血、休克、急性心力衰竭等。 (三)脉压异常： 增大见于动脉硬化、甲亢 举例 减小见于心包积液、缩窄行心包炎 举例 四、护理措施 20分钟 血压测量可分为直接测量和间接测量血压两种方法。临床上广泛应用血压计 间接测量血压。血压计是根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设 计的。 (一)血压计的种类：水银血压计、无液血压计、电子血压计。 实物展示 (二)血压测量 操作演示 [目的 (1)判断血压有无异常。 (2)动态监测血压，了解循环系统的功能情况。 (3)为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。 [评] 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 8 1、正常血压：以肱动脉血压为标准，正常成人安静时的血压范围为，收缩 压 12～18.6kPa(90～140mmHg)，舒张压 8～12kPa(60～90mmHg)，脉压 4～ 5.3kPa(30～40mmHg)。 2、血压的生理变化 年龄：血压随年龄的增长而增高，小儿血压比成年人低，40 岁以后每增加 10 岁，收缩压约升高 1kPa。 性别：中年以前女子血压比男子低约 1kPa 左右，更年期后血压升高，差 别较小。 昼夜时间和睡眠：一般傍晚高于清晨，休息和睡眠不佳时，血压稍增高。 环境：寒冷环境中，血压可增高；高热环境中血压可以下降。 体型：高大、肥胖者血压较高 体位：立位>坐位>卧位 身体不同部位：一般右上肢血压高于左上肢，下肢血压高于上肢。 此外情绪激动、运动、恐惧 、紧张兴奋、疼痛 时血压升高，（收缩压升高为 主） 二、血压评估 （一）高血压（hypertension）：成人收缩压持续在 140 mmHg 以上，或舒张 压在 90mmHg 以上。 （二）低血压(hypotension)血压低于 90/60－50mmHg 称为低血压。常见于大 量失血、休克、急性心力衰竭等。 （三）脉压异常： 增大 见于动脉硬化、甲亢 减小 见于心包积液、缩窄行心包炎 四、护理措施 血压测量可分为直接测量和间接测量血压两种方法。临床上广泛应用血压计 间接测量血压。血压计是根据血液通过狭窄的血管形成涡流时发出响声而设 计的。 （一） 血压计的种类：水银血压计、无液血压计、电子血压计。 （二） 血压测量 [目的] （1） 判断血压有无异常。 （2） 动态监测血压, 了解循环系统的功能情况。 （3） 为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。 [评估] 启发式提问 启发式提问 启发式提问 启发式提问 启发式提问 启发式提问 启发式提问 ５分钟 举例 举例 举例 举例 ２０分钟 实物展示 操作演示

置庆医科大学脑床半院末讲满 (1)病人病情、治疗、年龄等。 (2)是否有影响血压测量的因素。 (3)病人心理状态、合作程度。 [计划用物准备：血压计、听诊器、记录本、笔。 [实施 (1) 操作步骤： 1、 查对、解释。 2、 病人体位：肱动脉与心脏在同一水平。 3、 露出手臂，衣袖过紧的脱袖。 4 打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。 缠袖带：下缘距肘窝2一3cm,松紧1指为宜。 6、 听诊器胸件：放在肘窝脉搏明显处。打气高度：至肱动脉搏动消失 后再升高20一30mmlg,打气不可过猛，过高。 7、 放气速度：以每秒放气4g为直，重测时排尽袖带内空气。 8、 读数。 9 需密切观察血压者应做到四定：定时间、定体位、定部位、定血压 计。 10、偏瘫者应在健侧手臂上测量。 (2)健康教育 [评价]健康教有内容、测量结果准确、病人安全舒适， 第四节呼吸的评估与护理 80分钟多媒体 机体在新陈代谢过程中，需要不断的从外界环境中摄取氧气，并把自身 产生的二氧化碳排除体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为 呼吸。呼吸是维持机体新陈代谢和其他功能活动所必须的基本生理过程之 一，一旦呼吸停止，生命也将终结。 一、正常呼吸的生理变化 15分钟 (一)呼吸过程 呼吸的全过程由三个互相关联的环节组成 图示 1、外呼吸：也称肺呼吸。指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换 包括肺通气和肺换气两过程。 肺通气指通过呼吸运动使肺与外界环境之间的气体交换。 肺换气指肺泡与血液之间的气体交换。其交换方式通过分压差扩散，即 气体从分压高处向分压低处扩散。如肺泡内氧分压高于静脉血氧分压，而二 氧化碳分压则低于静脉血的分压。交换的结果静脉血变成动脉血，肺循环毛 细血管的血液不断地从肺泡中获得氧，放出二氧化碳。 制表时间：2004年8月

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 9 （1） 病人病情、治疗、年龄等。 （2） 是否有影响血压测量的因素。 （3） 病人心理状态、合作程度。 [计划] 用物准备：血压计、听诊器、记录本、笔。 [实施] （1） 操作步骤： １、 查对、解释。 ２、 病人体位；肱动脉与心脏在同一水平 。 ３、 露出手臂，衣袖过紧的脱袖。 ４、 打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。 ５、 缠袖带：下缘距肘窝 2—3cm，松紧 1 指为宜。 ６、 听诊器胸件：放在肘窝脉搏明显处 。打气高度：至肱动脉搏动消失 后再升高 20—30mmHg，打气不可过猛，过高。 ７、 放气速度：以每秒放气 4mmHg 为宜，重测时排尽袖带内空气。 ８、 读数。 ９、 需密切观察血压者应做到四定：定时间、定体位、定部位、定血压 计。 １０、 偏瘫者应在健侧手臂上测量。 （2） 健康教育 [评价]健康教育内容、测量结果准确、病人安全舒适。 第四节 呼吸的评估与护理 机体在新陈代谢过程中，需要不断的从外界环境中摄取氧气，并把自身 产生的二氧化碳排除体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为 呼吸。 呼吸是维持机体新陈代谢和其他功能活动所必须的基本生理过程之 一，一旦呼吸停止，生命也将终结。 一、正常呼吸的生理变化 （一）呼吸过程 呼吸的全过程由三个互相关联的环节组成 1、外呼吸：也称肺呼吸。指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换， 包括肺通气和肺换气两过程。 肺通气指通过呼吸运动使肺与外界环境之间的气体交换。 肺换气指肺泡与血液之间的气体交换。其交换方式通过分压差扩散，即 气体从分压高处向分压低处扩散。如肺泡内氧分压高于静脉血氧分压，而二 氧化碳分压则低于静脉血的分压。交换的结果静脉血变成动脉血，肺循环毛 细血管的血液不断地从肺泡中获得氧，放出二氧化碳。 ８０分钟 多媒体 １５分钟 图示

量庆医科大学脑床半院表素讲满 2、气体运输：通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化碳 由组织细胞运送到肺。 3、内呼吸：也称组织呼吸。即组织换气，指血液与组织细胞之间的气体 交换。交换方式同肺换气，交换的结果动脉血变成静脉血，体循环毛细血管 的血液不断地从组织中获得二氧化碳，放出氧气。 (二)呼吸调节 1、呼吸中枢：呼吸中枢是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经 细胞群，它们分布于脊髓、延随、脑桥、间脑、大脑皮质等部位，在呼吸运 动调节过程中，各级中枢发挥各自不同的作用，相互协调和制约。延髓和脑 桥是产生基本呼吸节律性的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动。 2、呼吸的反射性调节 (1)肺牵张反射：由肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射， 称肺牵张反射，又称黑一伯反射。即当肺扩张时可引起吸气动作的抑制而产 生呼气：当肺缩小时可引起呼气动作的终止而产生吸气。它是一种负反馈调 节机制。其生理意义是使吸气不致过长过深，促使吸气转为呼气。它与脑桥 呼吸调节中枢共同调节着呼吸的频幸和深度。 (2)呼吸肌本体感受性反射：指呼吸肌本体感受器传入冲动引起的反射 性呼吸变化。呼吸肌本体感受性反射参与正常呼吸运动的调节，尤在呼吸肌 负荷增加时作用发挥更大，即呼吸肌负荷增加，呼吸运动也相应增强。 (3)防御性呼吸反射：包括咳嗽反射和喷嚏反射。喉、气管和支气管粘 谟上的感受器受到机械或化学刺激时，可引起咳嗽反射，鼻粘膜受到刺激时 可引起喷嚏反射。以达到排除呼吸道刺激物和异物的目的。因此它们是对机 体有保护作用的呼吸反射。 3、呼吸的化学性调节：动脉血氧分压、二氧化碳分压和氢离子浓度的改 变对呼吸运动的影响，称化学性调节。当血液中的二氧化碳分压增加，氢离 子浓度升高，氧分压降低时，刺激化学感受器，从而作用呼吸中枢，引起呼 吸的加深加快，维持动脉血氧分压、二氧化碳分压和氢离子浓度的相对稳定。 其中二氧化碳分压在呼吸调节过程中有很大的作用。 (三)正常呼吸及其生理变化 1、正常呼吸：正常成人安静状态下呼吸频率为1618次/分，节律规则 呼吸运动均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为1：4，男性及儿童以腹式 呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。 2、生理变化 启发式提问 (1)年龄：年龄越小，呼吸频率越快。 (2)性别：女性大于男性 制表时间.2004年8月 10

重庆医科大学临床学院教案讲稿 制表时间：2004 年 8 月 10 2、气体运输：通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化碳 由组织细胞运送到肺。 3、内呼吸：也称组织呼吸。即组织换气，指血液与组织细胞之间的气体 交换。交换方式同肺换气，交换的结果动脉血变成静脉血，体循环毛细血管 的血液不断地从组织中获得二氧化碳，放出氧气。 （二）呼吸调节 1、呼吸中枢：呼吸中枢是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经 细胞群，它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质等部位，在呼吸运 动调节过程中，各级中枢发挥各自不同的作用，相互协调和制约。延髓和脑 桥是产生基本呼吸节律性的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动。 2、呼吸的反射性调节 （1）肺牵张反射：由肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射， 称肺牵张反射，又称黑—伯反射。即当肺扩张时可引起吸气动作的抑制而产 生呼气；当肺缩小时可引起呼气动作的终止而产生吸气。它是一种负反馈调 节机制。其生理意义是使吸气不致过长过深，促使吸气转为呼气。它与脑桥 呼吸调节中枢共同调节着呼吸的频率和深度。 （2）呼吸肌本体感受性反射：指呼吸肌本体感受器传入冲动引起的反射 性呼吸变化。呼吸肌本体感受性反射参与正常呼吸运动的调节，尤在呼吸肌 负荷增加时作用发挥更大，即呼吸肌负荷增加，呼吸运动也相应增强。 （3）防御性呼吸反射：包括咳嗽反射和喷嚏反射。喉、气管和支气管粘 膜上的感受器受到机械或化学刺激时，可引起咳嗽反射，鼻粘膜受到刺激时 可引起喷嚏反射。以达到排除呼吸道刺激物和异物的目的。因此它们是对机 体有保护作用的呼吸反射。 3、呼吸的化学性调节：动脉血氧分压、二氧化碳分压和氢离子浓度的改 变对呼吸运动的影响，称化学性调节。当血液中的二氧化碳分压增加，氢离 子浓度升高，氧分压降低时，刺激化学感受器，从而作用呼吸中枢，引起呼 吸的加深加快，维持动脉血氧分压、二氧化碳分压和氢离子浓度的相对稳定。 其中二氧化碳分压在呼吸调节过程中有很大的作用。 （三）正常呼吸及其生理变化 1、正常呼吸：正常成人安静状态下呼吸频率为 16~18 次/分，节律规则， 呼吸运动均匀无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为 1：4，男性及儿童以腹式 呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。 2、生理变化 （1）年龄：年龄越小，呼吸频率越快。 （2）性别：女性大于男性 启发式提问