《核医学》课程电子教案(PPT教学课件)第十七章 放射性核素治疗 Radionuclide Therapy(四川大学:匡安仁)

第十七章 放射性核素治疗 Radionuclide Therapy 四川大学华西医院 匡安仁 温 哭发
第十七章 放射性核素治疗 Radionuclide Therapy 四川大学华西医院 匡安仁

13l治疔Graves病 131I-Treatment of Graves'disease(GD)
131I治疗Graves病 131I-Treatment of Graves’ disease(GD)

各种治疗方法优缺点: 手术:复发率低, 并发症多。 内科:疗效肯定、 安全、很少引起 持久性甲低;疗程长、易复 发、过敏反应。 131工: 疗效好、简便安.、并发症 少、费用低;永久性甲低
手术:复发率低,并发症多。 内科:疗效肯定、安全、很少引起 持久性甲低;疗程长、易复 发、过敏反应。 131I: 疗效好、简便安.、并发症 少、费用低;永久性甲低 各种治疗方法优缺点:

治疗原理 甲状腺选择性摄取131I;Graves甲六虑者 甲状腺摄取131I超过正常。 131I在甲状腺的有效半衰期平均为3.5一 4.5d。 131I发射B射线在组织中的射程平均1mm 最长2.2mm, 既能破坏甲状腺组织。而 对甲状腺周围组织影响小
• 甲状腺选择性摄取131I;Graves甲亢患者 甲状腺摄取131I超过正常。 • 131I在甲状腺的有效半衰期平均为3.5- 4.5d。 • 131I 发射β射线在组织中的射程平均1mm ,最长2.2mm,既能破坏甲状腺组织,而 对甲状腺周围组织影响小。 治疗原理

甲状腺组织可以受到131IB射线的 交叉火力照射而遵玻坏, 使甲状腺激 素生成减少。 甲六缓解或治愈。 因此,只要131I剂量适当,则可 破坏一都分而又保留一部分甲状腺组 织,达到治疗目的
甲状腺组织可以受到131Iβ射线的 交叉火力照射而遭破坏,使甲状腺激 素生成减少,甲亢缓解或治愈。 因此,只要131I剂量适当,则可 破坏一部分而又保留一部分甲状腺组 织,达到治疗目的

适应证 Graves甲元患者 出 抗甲状腺药物疗效差, 或对抗 甲状腺药物过敏者。或用抗甲状 腺药物治疗后多次复发,或手术 后复发的青少年Graves甲六患者 Graves甲元伴白细胞或血小板 减少的患者 出 Graves甲六伴房顶的患者
❖ Graves甲亢患者 ❖ 抗甲状腺药物疗效差,或对抗 甲状腺药物过敏者,或用抗甲状 腺药物治疗后多次复发,或手术 后复发的青少年Graves甲亢患者 ❖ Graves甲亢伴白细胞或血小板 减少的患者 ❖ Graves甲亢伴房颤的患者 适应证

禁忌证 妊娠或哺乳患者 严重肾功能不全者 > 急性心肌梗死患者
禁忌证: ➢ 妊娠或哺乳患者 ➢ 严重肾功能不全者 ➢ 急性心肌梗死患者 131I

治疗方法 治疗前淮备 禁用影响甲状腺摄取131I的药物及食物 测定甲状腺131I摄取率; 测定甲状腺 激素和TSH水平 进行甲状腺显像并结合门诊获得甲 状腺重量
治疗前准备 ✓ 禁用影响甲状腺摄取131I的药物及食物 ✓ 测定甲状腺131I摄取率;测定甲状腺 激素和TSH水平 ✓ 进行甲状腺显像并结合扪诊获得甲 状腺重量 治疗方法

131I治疗剂量的确定 (1) 固定剂量法:简单易行、 疗效高,早发甲低率高。 推荐剂量: GD 278-370MBg(7.5-10mci)
131I治疗剂量的确定 (1)固定剂量法:简单易行、 疗效高,早发甲低率高。 推荐剂量: GD : 278-370MBq(7.5-10mci)

(2) 计算剂量法: 计划量 (MBq或uCi/g)×甲米腺重 (g) 131工治疗量= (MBq或uCi) 甲状腺131I最高 (或24h)摄取率 (% ● 计划每克甲状腺131I活度根据甲状腺大小和病情确定: 70-100uCi(2.6-3.7MBq)之间
(2)计算剂量法: 计划量(MBq或μCi/g)×甲状腺重(g) • 131I治疗量= (MBq或μCi) 甲状腺131I最高(或24h)摄取率(%) • 计划每克甲状腺131I活度根据甲状腺大小和病情确定: 70-100μCi(2.6-3.7MBq)之间
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