重庆医科大学：《医学影像学》课程教学课件（PPT讲稿）消化系统 Digestive system（2/2）

五、急腹症acute abdomen 1、急性胃肠道穿孔 Acute gastrointestinal perforation 病因：溃疡穿孔，外伤等。 平片（腹立位片）：显示膈 lung 下游离气体，新月形，可随 体位移动，其内无结构。 ◆ 膈下含气的其他原因： ①间位结肠。 liver ◆ ②最近作过腹部手术、腹膜 后充气造影或输卵管通气术 ③肠气囊肿病破裂

五、急腹症acute abdomen 1、急性胃肠道穿孔 Acute gastrointestinal perforation  病因：溃疡穿孔，外伤等。  平片（腹立位片）：显示膈 下游离气体，新月形，可随 体位移动，其内无结构。  膈下含气的其他原因：  ①间位结肠。  ②最近作过腹部手术、腹膜 后充气造影或输卵管通气术。  ③肠气囊肿病破裂。 liver lung

2、肠梗阻 Intestinal obstruction 肠内容物运行障碍，即为肠梗阻。包括机械性（分 单纯性、绞窄性)、动力性、血运性。 正常胃肠道气体，70%为咽下空气，30%为血液弥 散到肠腔的气体及肠内细菌发酵产生的气体；肠道 的液体包括分泌的消化液7000-8000ml及部分进食 的液体；两者在小肠内混合存在。气体部分经肠壁 吸收入血，部分随肠蠕动入大肠；液体90%由小肠 或大肠粘膜再吸收入血，少部分随粪便排出。 ◆ 肠梗阻后，肠道吸收气体和液体的能力逐步减弱。 早期液体尚能吸收，此时可仅充气而不见液平；10 小时后气液吸收均发生障碍，出现气液平和肠曲扩 大。而梗阻点以下肠道气液吸收能力正常

2、肠 梗 阻 Intestinal obstruction  肠内容物运行障碍，即为肠梗阻。包括机械性（分 单纯性、绞窄性）、动力性、血运性。  正常胃肠道气体，70%为咽下空气，30%为血液弥 散到肠腔的气体及肠内细菌发酵产生的气体；肠道 的液体包括分泌的消化液7000-8000ml及部分进食 的液体；两者在小肠内混合存在。气体部分经肠壁 吸收入血，部分随肠蠕动入大肠；液体90%由小肠 或大肠粘膜再吸收入血，少部分随粪便排出。  肠梗阻后，肠道吸收气体和液体的能力逐步减弱。 早期液体尚能吸收，此时可仅充气而不见液平；10 小时后气液吸收均发生障碍，出现气液平和肠曲扩 大。而梗阻点以下肠道气液吸收能力正常

小肠单纯性机械性肠梗阻： Simple mechanical small intestinal obstruction X线表现与梗阻程度、时间、胃肠减压效果、呕吐 及梗阻部位均有关。 平片： ①立位：中上腹见多个高低不等的液平，气柱较高 ②卧位：小肠宽度超过3cm,粘膜空肠较密集，回 肠较稀疏；扩大的肠曲呈阶梯样、大跨度排列。 ③结肠少气或无气。 ◆ CT:可提示部分梗阻原因。显示移行带、肠壁增 厚、密度增高、积气，肠系膜结构模糊。梗阻点以 上肠曲充气扩大

小肠单纯性机械性肠梗阻： Simple mechanical small intestinal obstruction  X线表现与梗阻程度、时间、胃肠减压效果、呕吐 及梗阻部位均有关。  平片：  ①立位：中上腹见多个高低不等的液平，气柱较高。  ②卧位：小肠宽度超过3cm，粘膜空肠较密集，回 肠较稀疏；扩大的肠曲呈阶梯样、大跨度排列。  ③结肠少气或无气。  CT：可提示部分梗阻原因。显示移行带、肠壁增 厚、密度增高、积气，肠系膜结构模糊。梗阻点以 上肠曲充气扩大

Pictures 卧位 立位

Pictures 卧位 立位

六、消化系统常见病变 1、食道静脉曲张 Esophagus varices 分上行性（门脉高压）和下行性（肿瘤压迫）。程 度分轻、中、重。 门体交通：上腔V一奇V-食管中下段V网-胃冠 状V、胃短V-门V系。 食道吞钡： ①粘膜增粗迂曲，严重者呈蚯蚓状或串珠状充盈缺 损。 ◆ ②管壁边缘呈锯齿状，管腔扩大，蠕动减弱。 ◆( ③病变范围广，与上段食管无明显分界。 ◆④病变段食管壁柔软、伸缩自如

六、消化系统常见病变 1、食道静脉曲张 Esophagus varices  分上行性（门脉高压）和下行性（肿瘤压迫）。程 度分轻、中、重。  门体交通：上腔V—奇V-食管中下段V网-胃冠 状V、胃短V-门V系。  食道吞钡：  ①粘膜增粗迂曲，严重者呈蚯蚓状或串珠状充盈缺 损。  ②管壁边缘呈锯齿状，管腔扩大，蠕动减弱。  ③病变范围广，与上段食管无明显分界。  ④病变段食管壁柔软、伸缩自如

2、食道癌 Esophageal carcinoma 分型：浸润型、增生型、溃疡型。 食道吞钡： ①粘膜破坏消失。 ②管腔局限性狭窄，与正常食道分界清楚。 ③管壁僵硬，轮廓不规则、不对称。 ④腔内充盈缺损，形态不规则、大小不等。 ⑤纵行腔内不规则龛影，周围有不规则充盈 缺损。 CT:主要针对肿瘤分期，观察对周围结构 侵犯情况

2、食道癌 Esophageal carcinoma  分型：浸润型、增生型、溃疡型。  食道吞钡；  ①粘膜破坏消失。  ②管腔局限性狭窄，与正常食道分界清楚。  ③管壁僵硬，轮廓不规则、不对称。  ④腔内充盈缺损，形态不规则、大小不等。  ⑤纵行腔内不规则龛影，周围有不规则充盈 缺损。  CT：主要针对肿瘤分期，观察对周围结构 侵犯情况

食道V曲张、食道癌图片

食道V曲张、食道癌图片

3、胃溃疡 Gastric ulcer 临床：上腹疼痛，具反复性、周期性、节 律性的特点。 GI: 1)直接征像：龛影：腔内、小、边缘光、 龛口水肿带（粘膜线、狭颈征、项圈征） 慢性溃疡龛口见粘膜纠集。 2)间接征像：①小弯溃疡时，大弯出现指 压状切迹。②分泌增加。③胃蠕动异常。 特殊类型：穿透性溃疡、胼胝性溃疡、复 合型溃疡、裂隙状溃疡、线样溃疡

3、胃溃疡 Gastric ulcer  临床：上腹疼痛，具反复性、周期性、节 律性的特点。  GI：  ⑴直接征像：龛影：腔内、小、边缘光、 龛口水肿带（粘膜线、狭颈征、项圈征）。 慢性溃疡龛口见粘膜纠集。  ⑵间接征像：①小弯溃疡时，大弯出现指 压状切迹。②分泌增加。③胃蠕动异常。  特殊类型：穿透性溃疡、胼胝性溃疡、复 合型溃疡、裂隙状溃疡、线样溃疡

4、十二指肠球部溃疡 Duodenal ampulla ulcer 临床；饥饿痛，反复发作。 GI: (1)直接征像：龛影，小，为类圆形或米粒 状密度增高影。但不易发现。 (2)重要的间接征像：球部恒定变形，呈山 字、三叶或葫芦形等。 ◆ 3)其他间接征像： ◆ ①激惹征：钡剂到达球部后不易停留，迅 速排出。 ②幽门痉挛，胃分泌增加，蠕动异常等

4、十二指肠球部溃疡 Duodenal ampulla ulcer  临床；饥饿痛，反复发作。  GI：  ⑴直接征像：龛影，小，为类圆形或米粒 状密度增高影。但不易发现。  ⑵重要的间接征像：球部恒定变形，呈山 字、三叶或葫芦形等。  ⑶其他间接征像：  ①激惹征：钡剂到达球部后不易停留，迅 速排出。  ②幽门痉挛，胃分泌增加，蠕动异常等

胃、十二指肠溃疡图片 胃小弯溃疡 十二指肠球部溃疡

胃、十二指肠溃疡图片 胃小弯溃疡 十二指肠球部溃疡