重庆医科大学：《医学影像学》课程教学课件（PPT讲稿）呼吸系统 Respiratory system

呼吸系统 Respiratory system 重庆医科大学附属一院 《影像诊断教研室》 Conputed Tmography

呼 吸 系 统 Respiratory system 重庆医科大学附属一院 《影像诊断教研室》

目的要求 。1.熟悉检查方法 。2.了解正常X线表现 ●3.了解CT与MRI诊断价值 。4.重点掌握各种基本病变的X线表现 及大叶性肺炎、肺脓肿、肺结核和 原发性肺癌的X线表现

目的要求： ⚫ 1. 熟悉检查方法 ⚫ 2. 了解正常X线表现 ⚫ 3. 了解CT与MRI诊断价值 ⚫ 4. 重点掌握各种基本病变的X线表现 及大叶性肺炎、肺脓肿、肺结核和 原发性肺癌的X线表现

第一节检查方法 透视(TV) 二 摄片 (CRDR) o 常规位置： 后前位（立位） 图85 侧位（患侧靠片）左、右图0、 图32 其它： 前后位—对于不能站立的患者， 前弓位— 肺尖部与锁骨，肋骨重迭病变

第一节 检查方法 ⚫ 一 透视（TV） ⚫ 二 摄片（CR\DR） ⚫ 常规位置： ⚫ 后前位（立位）图85 ⚫ 侧位（患侧靠片）左、右图10、图32 ⚫ 其它： ⚫ 前后位——对于不能站立的患者， ⚫ 前弓位——肺尖部与锁骨，肋骨重迭病变

三特殊检查 。(一)体层摄影的主要价值是： 1,显示有无空洞以及空洞壁与引流支气管的情 况。 2,进一步了解肿块性质（钙化，空洞) 3,病变与支气管的关系或支气管本身的破坏情 况。 4,显示肺门有无淋巴结肿大。 图3图2图52 (二)高千伏摄影：可减少肺外的物质干扰 使肺内病变显示更加清楚

三 特殊检查 ⚫ （一）体层摄影的主要价值是： ⚫ 1, 显示有无空洞以及空洞壁与引流支气管的情 况。 ⚫ 2, 进一步了解肿块性质（ 钙化, 空洞）。 ⚫ 3, 病变与支气管的关系或支气管本身的破坏情 况。 ⚫ 4, 显示肺门有无淋巴结肿大。 ⚫ 图3 图2 图57 ⚫ （二）高千伏摄影： 可减少肺外的物质干扰， 使肺内病变显示更加清楚。 ⚫

四，支气管造影 (一)适应证：原因不明咯血，支扩，进一步 明确体层不能诊断的肿瘤。 (二)禁忌证：全身情况衰竭，年龄过大，心、 肺，肝功能不良，肺部病变急性期，710日内 大咯血或过敏体质者。可改用硫酸钡胶浆。 (三)方法：40%的碘化油20ml+磺胺粉2g进 行支气管造影，以显示支气管本身的病变及与 周围组织的关系。 (四)术前准备：造影前4小时及造影后2小时 禁食，过敏试验，另外操作轻柔，迅速。图 208

四,支气管造影 ⚫ （一）适应证：原因不明咯血，支扩，进一步 明确体层不能诊断的肿瘤。 ⚫ （二）禁忌证：全身情况衰竭，年龄过大，心、 肺，肝功能不良，肺部病变急性期，7-10日内 大咯血或过敏体质者。可改用硫酸钡胶浆。 ⚫ （三）方法：40%的碘化油20ml+磺胺粉2g进 行支气管造影，以显示支气管本身的病变及与 周围组织的关系。 ⚫ （四）术前准备：造影前4小时及造影后2小时 禁食，过敏试验，另外操作轻柔，迅速。图 208

五血管造影 ·1支气管动脉造影图90 。2肺动脉造影 图1 六CT检查 平扫+增强图8 纵隔窗+肺窗图9 螺旋及高分辨力CT: 七 MRI检查 图☑

五 血管造影 ⚫ 1 支气管动脉造影 图90 ⚫ 2 肺动脉造影 图1 六 CT检查 平扫+增强图8 纵隔窗+肺窗 图9 螺旋及高分辨力CT: 七 MRI检查 图7

检查特点 胸部具有良好的自然对比，有利于X线检 2 肺部纵隔病变可经X线胸片、CT、MR、 检查得以确诊，（肺炎、 结核、肿瘤等) 3、 CT对肺内小病变及病变细节显示良好。 4 MR由于流空效应，故对纵隔病变（肿 瘤及血管性病变有较大的价值。 5、肺部疾病的影像表现仅反映病变的病理 生理及病理解剖的变化，而不是组织学改变

检查特点 ⚫ 1、 胸部具有良好的自然对比，有利于X线检 查。 2、 肺部纵隔病变可经X线胸片、CT、MR、 检查得以确诊，（肺炎、结核、肿瘤等） 3、 CT对肺内小病变及病变细节显示良好。 ⚫ 4、 MR由于流空效应，故对纵隔病变（肿 瘤及血管性病变有较大的价值。 5、 肺部疾病的影像表现仅反映病变的病理 生理及病理解剖的变化，而不是组织学改变

第二节正常X线表现

第二节 正常X线表现

一、胸廓 (一)软组织： 。1胸锁乳突肌： ·2锁骨上皮肤皱褶： 图197 ●3胸大肌：图45 。4女性乳房及乳头：乳房：在两肺下 野形成下缘清楚，上缘不清且密度逐 渐变淡的半圆形致密影。图11 乳头：两肺下野 相当于第5前肋间处，两侧乳头一般大 小相同。图5

一、胸廓 （一）软组织： ⚫ 1 胸锁乳突肌 ： ⚫ 2 锁骨上皮肤皱褶：图197 ⚫ 3 胸大肌：图45 ⚫ 4 女性乳房及乳头： 乳房：在两肺下 野形成下缘清楚，上缘不清且密度逐 渐变淡的半圆形致密影。图11 ⚫ 乳头：两肺下野 相当于第5前肋间处，两侧乳头一般大 小相同。图5

(二)骨骼：图195 1肩胛骨 2锁骨 3胸骨 4胸椎 5肋骨及肋软骨 1)肋骨畸形 (颈肋，叉状肋及肋骨联合) 2) 前肋与后肋（定位标识） 3)肋软骨的钙化图31

（二）骨骼：图195 ⚫ 1 肩胛骨 ⚫ 2 锁骨 ⚫ 3 胸骨 ⚫ 4 胸椎 ⚫ 5 肋骨及 肋软骨 1）肋骨畸形 （颈肋，叉状肋及肋骨联合） 2）前肋与后肋 （ 定位标识） ⚫ 3）肋软骨的钙化图31