重庆医科大学：《医学影像学》课程教学课件（PPT讲稿）介入放射学

介入放射学 重庆医科大学驸属一院 《彤滌诊斯学》教研室 2002年5月21日

介入放射学 重庆医科大学附属一院 《影像诊断学》教研室 2002年5月21日

简介 ●Seldinger于1953年创立经皮血管穿刺术， 真立了现代介入诊疗技术的基石。 1964年，Dotter,udkin.创立经皮同轴导 管血管成形术，为今后球袁成形术和内支 杂成形术的广泛应用奠立了基础。 e1967年，Margulis:提出了Interventional Radiology-词，1976年Wallace条统解 释并使用，并固定下来

一 简 介 ⚫ Seldinger 于1953年创立经皮血管穿刺术， 奠立了现代介入诊疗技术的基石。 ⚫ 1964年，Dotter,Judkin创立经皮同轴导 管血管成形术，为今后球囊成形术和内支 架成形术的广泛应用奠立了基础。 ⚫ 1967年，Margulis提出了Interventional Radiology一词，1976年Wallace系统解 释并使用，并固定下来

二定义 以影像诊断为基础，以治疗为目的的诊断和治 疗相结合的技术。包括两个部分： ●(1)以影像诊断学和临床治疗学为基础，在医 学影像设备的引导下，利用简单器材获得病理 学、细胞学、生理生化学、细菌学及影像学资 料的一条列方法。 ●(2)在医学影像设备的引导下，结合临床治 疗学原理，通过导管等器材对各种病变进行治 疗的一条列治疗技术

二 定 义 ⚫ 以影像诊断为基础，以治疗为目的的诊断和治 疗相结合的技术。包括两个部分： ⚫ （1）以影像诊断学和临床治疗学为基础，在医 学影像设备的引导下，利用简单器材获得病理 学、细胞学、生理生化学、细菌学及影像学资 料的一系列方法。 ⚫ （2）在医学影像设备的引导下，结合临床治 疗学原理，通过导管等器材对各种病变进行治 疗的一系列治疗技术

三特点、作用、地位 (一)特点 微创性。 ●可重复性。 ●定位准确。 ●疗效高，见效快。 。并发症发生率低。 。多种技术的联合应用简便可行

三 特点、作用、地位 （一）特点 ⚫微创性。 ⚫可重复性。 ⚫定位准确。 ⚫疗效高，见效快。 ⚫并发症发生率低。 ⚫多种技术的联合应用简便可行

(二)作用 ○提供替代方法：如需手术的血管成形。 ○提供新的方法：无法治疗的中晚期。 提供可选择的方法：小肝瘧超选检塞

（二）作用 ⚫ 提供替代方法：如需手术的血管成形。 ⚫ 提供新的方法：无法治疗的中晚期癌。 ⚫ 提供可选择的方法：小肝癌超选栓塞

(三)地位 。号称与内、外科并列的三大现代临 床医学。 ● 国外和沿海发达地区开展平，地位 高。 。 内地起步晚，重视程度不够，人群 认识不足；已落后不少。 ○制约因素：经济状况，认识等

（三）地位 ⚫号称与内、外科并列的三大现代临 床医学。 ⚫国外和沿海发达地区开展早，地位 高。 ⚫内地起步晚，重视程度不够，人群 认识不足；已落后不少。 ⚫制约因素：经济状况，认识等

四内容 (一)血管介入 ● 经皮血管成形术：PTA 血管狭窄。 ●经导管A内药物灌注术： Transcather Intraarterial Infusion-肝、肾、肺、 金腔肿瘤等。 经导管A检塞术：TAE-肝 肾肿瘤等。 TIPSS,经颈V肝内门体支 架分流术一肝硬化门脉高 压。 ● 心脏：心电射频消融， PTCA等。 执骨造影

四 内 容 （一）血管介入 ⚫ 经皮血管成形术：PTA- 血管狭窄。 ⚫ 经导管A内药物灌注术： Transcather Intraarterial Infusion -肝、肾、肺、 盆腔肿瘤等。 ⚫ 经导管A栓塞术：TAE-肝 肾肿瘤等。 ⚫ TIPSS，经颈V肝内门体支 架分流术-肝硬化门脉高 压。 ⚫ 心脏：心电射频消融， PTCA等。 锁骨下A造影

(二)非血管介入 经皮穿刺引流：如引流胆汁 (PTCD),脓肿、袁肿引 流，胃造痿，ERCP等。 ●经皮话检木：Percutaneous Biopsy ●内支架置入术：stent place-ment-食道、胆道等。 ● 椎间盘突出症：PLD,PLID。 。其他：结石处理技术，输卵 管再通术，骨肌介入等。 ERCP

（二）非血管介入 ⚫ 经皮穿刺引流：如引流胆汁 （PTCD），脓肿、囊肿引 流，胃造瘘, ERCP等。 ⚫ 经皮活检术：Percutaneous Biopsy。 ⚫ 内支架置入术：stent place -ment-食道、胆道等。 ⚫ 椎间盘突出症：PLD，PLID。 ⚫ 其他：结石处理技术，输卵 管再通术，骨肌介入等。 ERCP

五介入设备和技术 1一般设备 ● 带电视的人线机： 500maGl机，C臂 DSA机等。 ●高压注射器。 。防护用品：铅圆裙、 铅眼镜、铅护颈、 铅护头等。 。手术包。 C臂DSA血置 机一西门字

五 介入设备和技术 1 一般设备 ⚫ 带电视的X线机： 500maGI机，C臂 DSA机等。 ⚫ 高压注射器。 ⚫ 防护用品：铅围裙、 铅眼镜、铅护颈、 铅护头等。 ⚫ 手术包。 球管 床

2穿刺设备 穿刺针：长几-20 穿刺钎 cm不等。 ●导引钢丝。 o导管：Cobra, 导丝 Yashiro,Simmons 1-3, CHG,RH, 导管 Headhunter.等。 ● 扩张器，精，“飞机 扩张器 头”。 鞘

2 穿刺设备 ⚫ 穿刺针：长几-20 cm 不等。 ⚫ 导引钢丝。 ⚫ 导管：Cobra, Yashiro, Simmons 1-3, CHG, RH, Headhunter等。 ⚫ 扩张器，鞘，“飞机 头”