重庆医科大学：《医学影像学》课程教学课件（PPT讲稿）骨关节系统影像诊断（骨骼和肌肉系统）

第二篇骨骼和肌肉系统 骨骼，关节及其邻近的软组织的疾 病多而复杂，除外伤、炎症、肿瘤外， 全身性疾病如营养代谢，内分泌疾病等 均可引起骨骼变化

第二篇 骨骼和肌肉系统 骨骼，关节及其邻近的软组织的疾 病多而复杂，除外伤、炎症、肿瘤外， 全身性疾病如营养代谢，内分泌疾病等 均可引起骨骼变化

第一节骨骼的检查 一、检查的价值与限度 价值： 1、 良好天然对比。 2、 最大限度显示病变位置，范围及病理改变。 3、对病变进行定位、定量诊断、多数病可做定性诊断。 限度 1、空间限度：早期微小病灶。 2、时间限度：X线影像改变可晚于临床和病理。 3、定性限度：当影像改变不典型或个别特殊改变时（不 同病有相同影像，相同病有不同影像)定性诊断困难。 故影像诊断需结合临床和其它检查技术进行综合诊断

第一节 骨骼的检查 一、检查的价值与限度 价值： 1、良好天然对比。 2、最大限度显示病变位置，范围及病理改变。 3、对病变进行定位、定量诊断、多数病可做定性诊断。 限度 1、空间限度：早期微小病灶。 2、时间限度：X线影像改变可晚于临床和病理。 3、定性限度：当影像改变不典型或个别特殊改变时（不 同病有相同影像，相同病有不同影像）定性诊断困难。 故影像诊断需结合临床和其它检查技术进行综合诊断

影像检查项目 (一)X线检查：1、X线片2、血管造影 (二)CT检查：1、平扫 2、增强 (三)MR检查：1、平扫 2、增强 (四)超声检查：有待进一步探讨

影像检查项目 （一）X线检查：1、X线片 2、血管造影 （二）CT检查： 1、平扫 2、增强 （三）MR检查： 1、平扫 2、增强 （四）超声检查：有待进一步探讨

(一)X线片检查 。是骨关节系统的首选检查。 理由： 良好天然对比与成像，方便，价格低； 且能良好显示病变的位置，范围及病理。 缺点： 1)重叠、2)分辨力较CT、MR、低

（一）X线片检查 ⚫ 是骨关节系统的首选检查。 理由： 良好天然对比与成像，方便，价格低; 且能良好显示病变的位置，范围及病理。 缺点： 1）重叠、2）分辨力较CT、MR、低

摄片注意事项 1)任何部位，正侧位摄片，必要时加斜 位，切线位等。 2)应当包括周围软组织，四肢长骨应包括 邻近的关节。 3)双侧对比片（轻微病变时）

摄片注意事项 1）任何部位，正侧位摄片，必要时加斜 位，切线位等。 2）应当包括周围软组织，四肢长骨应包括 邻近的关节。 3）双侧对比片（轻微病变时）

血管造影 多用于肢体或造影： 1)血管疾病、 2)供血、 3)良恶性肿瘤鉴别

血管造影 多用于肢体或造影： 1）血管疾病、 2）供血、 3）良恶性肿瘤鉴别

(二)CT检查 1)分辨率高（骨、肌肉、脂肪、软骨） 2)空间分辨较X线差。（对复杂结构、解剖好） 3)定位、定量、对早期病变检查， 以及复杂疾病有较大 帮助。 平扫： 软组织L60;W300 5-10mm层厚 (个别2mm)骨L400:W1500 增强了解组织病变是否强化及强化秩序，有无坏死 其对确定病变范围和性质有较大帮助

（二）CT检查 1）分辨率高（骨、肌肉、脂肪、软骨） 2）空间分辨较X线差。（对复杂结构、解剖好） 3）定位、定量、对早期病变检查，以及复杂疾病有较大 帮助。 ⚫ 平扫 ： 软组织 L 60; W 300 5-10mm层厚 （个别2 mm） 骨 L 400; W 1500 ⚫ 增强 了解组织病变是否强化及强化秩序，有无坏死， 其对确定病变范围和性质有较大帮助

(三)MR检查 1、特点 1)三维成像。有利于关节及脊柱的检查。 2)对软组织、显示优于CT,对各组正常软组织 如脂 肪、肌肉、韧带、肌健、软骨、等，病变如肿块， 坏死出 血，水肿等有良好显示。 2、平扫 1)TW,(自然回波)和TzW1(快速自然回波)基本扫 描序列。 2)脂肪抑制TW序列。 3、增强 动态增强扫描，可了解血液灌注，了解病变性质

（三）MR 检查 1、特点 1） 三维成像。有利于关节及脊柱的检查。 2）对软组织、显示优于CT，对各组正常软组织 如 脂 肪、肌肉、韧带、肌健、软骨、等，病变如肿块，坏死出 血，水肿等有良好显示。 2、平扫 1）T1W1（自然回波）和T2W1（快速自然回波）基本扫 描序列。 2）脂肪抑制T1W1序列。 3、增强 动态增强扫描，可了解血液灌注，了解病变性质

第二节 影像观察分析 1、解剖及病理变化 2、影像密度与信号的变化 3、结合临床综合分析

第二节 影像观察分析 1、解剖及病理变化 2、影像密度与信号的变化 3、结合临床综合分析

一、正常解剖及表现 人体骨骼分为四种：长骨、短骨、扁骨、 不规则骨。 骨和软骨（软骨未钙化时X片上不显影）

一、正常解剖及表现 人体骨骼分为四种：长骨、短骨、扁骨、 不规则骨。 骨和软骨（软骨未钙化时X片上不显影）