复旦大学：《妇产科护理学》课程教学课件（第四部分）妊娠诊断（本科）

妊娠诊断 早期妊娠——妊娠12周末以前 中期妊娠——妊娠13周-27周末 晚期妊娠妊娠28周及以后

早期妊娠——妊娠12周末以前 中期妊娠——妊娠13周-27周末 晚期妊娠妊娠28周及以后

早期妊娠的诊断 病史与症状 停经 早孕反应 尿频 增大、胀痛 临床表现 乳头、乳晕着色 乳房的变化 蒙氏结节 生殖器官的变化

 病史与症状 -停经 -早孕反应 -尿频  临床表现 -乳房的变化 增大、胀痛 乳头、乳晕着色 蒙氏结节 -生殖器官的变化

早期妊娠的诊断 病史与症状 停经 早孕反应 尿频 临床表现 乳房的变化 阴道壁及宫颈充血,呈紫蓝色 生殖器官的变化 黑加征 子宫增大变软

 病史与症状 -停经 -早孕反应 -尿频  临床表现 -乳房的变化 -生殖器官的变化 阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色 黑加征 子宫增大变软

辅助检查 超声检查 (1)B超:最早在妊娠5周时见到妊娠环 (2)超声多普勒法:最早在妊娠7周时听到胎心音 妊娠试验 测血、尿HcG

 辅助检查 -超声检查 （1）B超： （2）超声多普勒法： 最早在妊娠5周时见到妊娠环 最早在妊娠7周时听到胎心音 -妊娠试验 测血、尿HCG

黄体酮试验 每日肌注黄体酮20mg,×3天,停药后 超过7天仍未出现阴道流血,则早孕的 可能性很大

-黄体酮试验 每日肌注黄体酮20mg，×3天，停药后 超过7天仍未出现阴道流血，则早孕的 可能性很大

基础体温测定 具有双相型体温,停经后高温相持续18日不下降, 早孕可能性大,持续21天不下降,早孕可能性更大

-基础体温测定 具有双相型体温，停经后高温相持续18日不下降， 早孕可能性大，持续21天不下降，早孕可能性更大

中晚期妊娠的诊断 病史 有早期妊娠的经过,并逐渐感到腹部增大和自觉 胎动。听诊有胎心音 临床表现 子宫增大 根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度来判断妊 娠周数

 病史 有早期妊娠的经过，并逐渐感到腹部增大和自觉 胎动。听诊有胎心音  临床表现 -子宫增大 根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度来判断妊 娠周数

不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度 妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度 12周末耻骨联合上2-3横指 16周末 脐耻之间 20周末 脐下1横指 18(15.3-21.4)cm 24周末 脐上1横指 24(22.0-25.1)cm 28周末 脐上3横指 26(22.4-29.0)cm 32周末 脐与剑突之间 29(25.3-32.0)cm 36周末 剑突下2横指 32(29.8-34.5)cm 4周末脐与剑突之间或略高33(30.0-35.3)cm

妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度 12周末 耻骨联合上2-3横指 16周末 脐耻之间 20周末 脐下1横指 18 (15.3-21.4) cm 24周末 脐上1横指 24 (22.0-25.1) cm 28周末 脐上3横指 26 (22.4-29.0) cm 32周末 脐与剑突之间 29 (25.3-32.0) cm 36周末 剑突下2横指 32 (29.8-34.5) cm 40周末 脐与剑突之间或略高 33 (30.0-35.3) cm

胎动 孕妇于妊娠18-20周开始自觉胎动, 胎动每小时约3-5次

-胎动 孕妇于妊娠18-20周开始自觉胎动， 胎动每小时约3-5次

胎心音 妊娠18-20周听到,120-160次/分 妊娠24周以前,胎心音多在脐下正中或稍偏左右听到 妊娠24周以后,胎心音多在胎背所在侧听得最清楚 听胎心音时注意节律和强弱

-胎心音 妊娠18-20周听到，120-160次/分 妊娠24周以前，胎心音多在脐下正中或稍偏左右听到 妊娠24周以后，胎心音多在胎背所在侧听得最清楚 听胎心音时注意节律和强弱