复旦大学：《妇产科护理学》课程教学课件（第二部分）胎膜早破病人的护理

胎膜早破病人的护理 复旦大学护理学院 周英凤

胎膜早破病人的护理 复旦大学护理学院 周英凤

概述 ◆胎膜早破( premature rupture of membrane)是指胎膜 在临产前自然破裂,发生率约为27~7 ◆未足月胎膜早破是妊娠20后至不满37周胎膜在临产 前发生破裂

概 述 胎膜早破(premature rupture of membrane)是指胎膜 在临产前自然破裂，发生率约为2.7~7%. 未足月胎膜早破是妊娠20后至不满37周胎膜在临产 前发生破裂

病因 ◆胎膜早破的发生与以下因素有关: 生殖道感染; 羊膜腔内压力过高; ■胎膜受力不均、机械性刺激、宫内口松弛等 胎膜发育不良

病 因 胎膜早破的发生与以下因素有关：  生殖道感染；  羊膜腔内压力过高；  胎膜受力不均、机械性刺激、宫内口松弛等；  胎膜发育不良

临床表现 ◆症状: ■孕妇突然感觉有较多液体自阴道流出,继而少量间 断性排出;当腹压增加时,由液体流出; ◆体征: 阴道后穹窿有羊水积聚,或将胎先露上推即有羊水 流出;

临床表现 症状：  孕妇突然感觉有较多液体自阴道流出，继而少量间 断性排出；当腹压增加时，由液体流出； 体征：  阴道后穹窿有羊水积聚，或将胎先露上推即有羊水 流出；

临床表现 ◆辅助检查: 阴道液pH值测定:正常阴道液PH约4.55.5,羊水 PH约70~7.5,尿液PH约5.5-6.5; 阴道液涂片检査:取阴道后穹窿积液涂片,干燥后 镜检:见羊齿植物叶状结晶;0.5%硫酸尼罗蓝染色 见黄色胎儿上皮细胞;苏丹Ⅲ染色见黄色脂肪小粒, 均可确定羊水

辅助检查：  阴道液pH值测定：正常阴道液PH约4.5~5.5，羊水 PH约7.0~7.5，尿液PH约5.5~6.5；  阴道液涂片检查：取阴道后穹窿积液涂片，干燥后 镜检：见羊齿植物叶状结晶；0.5%硫酸尼罗蓝染色 见黄色胎儿上皮细胞；苏丹Ⅲ染色见黄色脂肪小粒， 均可确定羊水. 临床表现

临床表现 ◆辅助检查: ■羊膜镜检查:看不到前羊水囊; 胎儿纤维结合蛋白测定:宫颈及阴道分泌物内该蛋 白含量>0.05mgL时,胎膜抗张力能力下降,易发生 胎膜早破

辅助检查：  羊膜镜检查：看不到前羊水囊；  胎儿纤维结合蛋白测定：宫颈及阴道分泌物内该蛋 白含量>0.05mg/L时，胎膜抗张力能力下降，易发生 胎膜早破. 临床表现

临床表现 ◆辅助检查: ■羊膜腔感染监测查: ◆羊水细菌培养 ◆羊水涂片革兰染色检查细菌 ◆羊水白介素6测定:27.9ng/ml ◆血C-反应蛋白>8mg/L

辅助检查：  羊膜腔感染监测查：  羊水细菌培养  羊水涂片革兰染色检查细菌  羊水白介素6测定：≥7.9ng/ml  血C-反应蛋白>8mg/L 临床表现

对母儿危害 ◆诱发早产、胎盘早剥、脐带脱垂; ◆诱发宫内感染和产后感染:破膜48h后分娩者产妇感染 率约为5~20%,败血症的发生率约为07%; ◆胎儿宫内窘迫; ◆吸入性肺炎

对母儿危害 诱发早产、胎盘早剥、脐带脱垂； 诱发宫内感染和产后感染：破膜48h后分娩者产妇感染 率约为5~20%，败血症的发生率约为0.7%； 胎儿宫内窘迫； 吸入性肺炎

脐带脱垂

脐带脱垂

小理原则 ◆妊娠<24周: 终止妊娠; ◆妊娠2835周: 胎肺不成熟、无感染迹象、无胎儿窘迫,可期待疗法: 般处理 ◆预防感染 ◆抑制宫缩 促进胎肺成熟 ■若出现感染迹象、胎儿窘迫或临产:终止妊娠

处理原则 妊娠<24周：  终止妊娠； 妊娠28~35周：  胎肺不成熟、无感染迹象、无胎儿窘迫，可期待疗法：  一般处理  预防感染  抑制宫缩  促进胎肺成熟  若出现感染迹象、胎儿窘迫或临产：终止妊娠